Кавасаки болест кај деца: симптоми, третманот, причините, симптомите

Коронарен артериски аневризми може да се развие и прекин или да предизвика срцев удар.

Коронарна тромбоза може да бара фибринолизата.

Кавасаки болест - васкулитис на медиум, а понекогаш и најважно, на коронарните артерии кои се оштетени, на околу 20% од пациентите кои не примиле третман.

Причини за Кавасаки болест кај децата

Причините не се познати. Автоимуни природата на болеста е можно. Децата на јапонски потекло во особено висока инциденца на болеста, но Кавасаки болест се јавува во светот. Во САД се дијагностицираат 3 000-5 000 случаи годишно. групи заболени се регистрирани во заедницата, без јасен доказ за пренесување од човек на човек. Околу 2% од пациентите имаат повторување, обично неколку месеци или дури и неколку години.

Симптоми и знаци на Кавасаки болест кај децата

Оваа болест има тенденција да постепено напредување започнува со температура од најмалку 5 дена (но ако не добие антипиретици, температурата се врати во нормала), C ​​температура над 39 "Поврзани со раздразливост, летаргија или периодични понекогаш болки во стомакот како Чолиќ.

Во рок од 5 дена, полиморф макуларна еритематозен исип, главно на багажникот, често со доминација во пределот на препоните. Уртикаријален исип може да биде, морбилиформен, еритема мултиформе или scarlatiniform. Еритем или пурпурно-црвена промена на бојата и оток на дланките различна сериозност и табаните обично се појавуваат на 3-5th ден. Иако отекување може да биде мал, тие често се напнати, тесни и нема знаци на депресија. Во okolonogtevoy, палмарна, плантарна регионот и перинеумот започнува пилинг на 10 ден.

Болеста може да трае 2-12 недели или повеќе. Може да има делумна или атипични случаи, особено кај малите деца. Овие симптоми се наоѓаат во околу 90% од пациентите.

Клиничките симптоми вклучуваат повраќање, дијареа, едем жолчниот меур, катаралната појави на горниот респираторен тракт и преден увеитис.

Дијагнозата на Кавасаки болест кај децата

• Клинички критериуми.
• Повеќе ЕКГ и ехокардиографија.
• Тестирање за да се исклучува други болести: диференцијална заврши крв / тромбоцитите, ESR, C-реактивен протеин, антинуклеарни антитела (АНА), ревматоиден фактор, албумин, ензими на црниот дроб, култура од брис од грлото и крв, анализа на урината, градите на Х-зраци.

Пациентите обично се спроведува комплетна крвна слика, одредување на антинуклеарни антитела, СЕ и култура од брис од грло и крв. Леукоцитоза, често со значително зголемување на незрели клетки, обично остар. Други симптоми вклучуваат hematologically блага нормоцитна анемија, тромбоцитоза (>450000 / l) во 2 или 3 недела од болеста, и покачена стапка на седиментација или C-реактивен протеин.

Важни совети педијатриски кардиолог. ЕКГ може да открие фибрилација, намалување на напонот или лево вентрикуларна хипертрофија. Ехокардиографија треба да открие аневризма артерии, срцеви залистоци, перикардна или миокардитис.

Прогнозата на Кавасаки болест кај децата

Без третман, смртноста може да достигне 1% и обично се случува во рок од 6 недели од почетокот на болеста. Со соодветна терапија во стапката на смртност на САД е 0,17%.

Третман на Кавасаки болест кај децата

Децата треба да бидат третирани под надзор на искусен педијатриски кардиолог, заразни болести на децата или педијатриски ревматолог. Терапија се започнува веднаш штом е можно, со имуноглобулини и орална високи дози на ацетилсалицилна киселина четири пати на ден. Долна ASA доза по детето не се почитува фебрилни температура. На метаболизмот ASA е нестабилна време на акутната фаза на Кавасаки болест, која делумно се објаснува потребата за високи дози. Некои експерти го следат серумските нивоа на аспирин за време на третманот, особено ако третманот трае 14 дена и / или треска опстојува и покрај третманот со интравенски имуноглобулини.

Поголемиот дел од пациентите развиваат жива одговор во рок од дена од терапијата. А мал дел се уште страда од треска и бара повторува администрација на интравенски имуноглобулин. Алтернативни режими, но со побавно одговор на терапијата, може да биде корисна кај пациенти со срцева слабост, на пример, оние кои не може да се толерира интравенска инфузија на имуноглобулин во износ од 2 g / kg. И претставуваат администрирање интравенозна имуноглобулин (IVIG) (исто така во комбинација со високи дози на ASA).

Во отсуство на симптоми кај детето за 4-5 дена, ацетилсалицилна киселина треба да се продолжи на 8 недели од почетокот на болеста, додека не се комплетира ехокардиографски контрола. Поради присуството на анти-тромботични ефект на ацетилсалицилна киселина се користи кај деца со абнормалности на срцевите артерии постојано.

Мал ризик од Рејевиот синдром постои кај деца кои долгорочно ASA време епидемии на грип или сипаници. Покрај тоа, родителите на децата кои примале ASA, треба да се советуваат веднаш да се јавите на лекар ако детето е во контакт со грип или сипаници, или тие имаат било какви симптоми на овие болести. Ние може да се разгледа на привремен прекин на терапијата ASA (замена со дипиридамол за деца дијагностицирани со аневризма).