Клиника и дијагностицирање на ревматски заболувања кај децата

понекогаш се разликуваат ревматски заболувања

Видео: Preimplantation генетска дијагноза (PGD) во ИВФ клиники "AltraVita"

Осип на лицето деца со болки во зглобовите или слабост укажува на СЛЕ и dermatomyositis. Штетни и вкочанетост на прстите (синдром на Рејно) може да се укаже склеродерма и други ревматски заболувања. Моноартритис, кој развива по повредата, не се типични за ревматски и солза на менискусот или osteochondritis Ако оштетување на зглобовите се случи по патување, гастроинтестинални заболувања во семејството или контакт со болни животни, тоа е можно да се мисли на реактивен артритис, и ако по штиклирајте залак на Лајмска болест.

слабост деца Тие се жалат со myodystrophy, вирусни болести, и воспалителните миопатии, меѓу кои најчести јувенилен дерматомиозитис. Ревматските заболувања кај децата често е придружена со треска. За системски форми на јувенилен ревматоиден артритис се карактеризира со пароксизмална се крева во температурата на телото. Сепак, треска - неспецифични симптоми, и во овие случаи, тоа е потребно да се исклучи инфективни или малигни заболувања. Одењето нарушување може да се забележи и во јувенилен ревматоиден артритис, и во ортопедската патологија (на пример, osteochondropathy феморалната глава).
ако бебе Тој не може да оди, треба да се оцени веднаш да се отфрли остеомиелитис или малигнен тумор.

физички преглед Тоа им помага да се утврди локацијата на лезијата. Бидејќи ревматски заболувања се развиваат бавно, како студии треба да се врши повторно да се најдат нови манифестации. Во некои точки од оваа болест имаат еден надворешен поглед на детето. Депресивни или нервозни израз на лицето карактеристика на ментални нарушувања. Недостатокот на нормални движења во табелата за испитување може да се зборува за мускулна слабост, артритис, болести на абнормалности на централниот нервен систем или коска. Губење или недостаток на телесната тежина може да се одрази неухранетост поради улцеративен колитис Кога некој треска и кардио или перикардитис снимен тахикардија. може да се открие васкуларни промени карактеристични дерматомиозитис, склеродерма и други ревматски заболувања Со капилароскопија ноктите гребени.

на одделни знаци може да се види на поразот на некој орган. На пример, перикардитис СЛЕ или системска форма на јувенилен ревматоиден артритис е придружена од бучава перикардна триење со диспнеа во лежечка положба (orthopnea). SLE се карактеризира со губење на оралната мукоза отекување на јазикот или усни укажуваат на не-ревматски заболувања, вклучувајќи ги и Кавасаки болест, синдром на Stevens-Johnson, и црвено треска. Очите можат да бидат погодени од СЛЕ (еписклеритис) и јувенилен ревматоиден артритис, во која (како доцна компликација увеитис) развој на адхезии помеѓу ирисот и леќа. Иако хронична болка и отечени зглобови се карактеристични за јувенилен ревматоиден артритис, тие исто така може да се случи и во други ревматски заболувања, вклучително и СЛЕ и dermatomyositis.
сите деца жалби на зглобовите треба да дознаете дали тоа не е придружено со мускулна слабост, што е типично за дерматомиозитис, и мешани болести на сврзното ткиво.

артритис, откриени во студијата на зглобовите може да биде инфективни, ревматски или трауматска природа. Знаци на артритис се оток или заеднички или комбинација од болка со ограничена подвижност. Артралгија (болка во ограничување на подвижноста на зглобовите) може да биде психогена, што резултира со повреда или ран знак на ревматски заболувања. Невролошки преглед може да открие локалните нарушувања поради интракранијална или intravertebral процеси и мускулна слабост кој е забележан во многу услови, вклучувајќи вирусна инфекција, миозитис, ревматски заболувања и myodystrophy.

erythema nodosum - црвен осип со болни јазли во длабоко дермисот и поткожното ткиво на предната површина на tibia - е алергиска реакција на одредени инфекции или дрога. Најчесто тоа се јавува со фарингитис предизвикани од стрептококи од групата А, туберкулоза, јерсиниоза, хистоплазмоза и кокцидиоидомикоза. Понекогаш тоа е првата манифестација на улцеративен колитис, саркоидоза, или спондилоза, артропатија. Осипот може да се појави по сулфонамиди на prie ма, фенитоин, или орални контрацептиви. Црвена, таа понекогаш се претвора во сина, срамнети со земја, а во потешки случаи се протега низ површината на нозете, па дури и се префрлува на раце. По неколку недели може да биде нов осип придружена со треска.

Видео: Што е ревматологија?

erythema nodosum исчезнуваат спонтано или под влијание на каузална терапија, треба да се разликува од pannikulita, каснувања од инсекти, тромбофлебитис и габични инфекции на кожата. За олеснување на болката препорача одмор во кревет (со подигнати нозе) и аналгетици.

Лабораториските испитувања сомневање за ревматски заболувања кај децата

Одредување на СЕ Таа е корисна скрининг тест за инфективни и ревматски заболувања. Сепак, нормален ESR не ја исклучува ревматски заболувања. Иако краткорочни инфекција може да предизвика зголемување на седиментација на еритроцити, но ако тоа трае неколку недели или повеќе, потребна широка дијагностички тестови. Нивната насока обично е предложено од страна на клинички симптоми, физички преглед и други лабораториски податоци.

Видео: На клиниката, дијагноза и третман на сарком на карлицата Јуинг е кај деца и адолесценти

антинуклеарни антитела - Слика укажува на присуство кај пациент на специфични антитела на индивидуалните компоненти на мобилен јадра, од кои некои се опишани. На титар од овие антитела (> 1:80) - неспецифичен знак на зголемена активност на лимфоцити. Антинуклеарни антитела се наоѓаат во деца со ревматска не само, но, исто така, со други болести - идиопатска тромбоцитопенична пурпура, Кронова болест, хроничен автоимун хепатитис, дифузен токсични гушавост и во ретки случаи на леукемија или лимфом. Во ревматски заболувања обично се детектираат и други антитела, како што се антитела на ДНК во SLE. Антинуклеарни антитела се јавуваат во серум и кај пациенти кои примаат anticonvulsants (фенитоин, ethosuximide) или антиаритмици (прокаинамид) значи.
понекогаш овие пациенти развива СЛЕ. Антинуклеарни антитела исто така, може да се најде во маларија, а некои паразитски инфекции.

Во некои случаи, овие антитело откриени во отсуство на клинички симптоми и изречена отстапување од други лабораториски параметри. Овие деца ревматски болести се ретки. Во други случаи, антинуклеарни антитела се наоѓаат во деца со артралгија во комбинација со механизмите на оваа врска разврат sustavov- е непозната. Овие случаи треба да се разликува од јувенилен ревматоиден артритис и други ревматски заболувања најдобро се дијагностицира по повторува студии, дозволувајќи им да се детектираат овие симптоми што се анемија, тромбоцитопенија, или нефритис.

Видео: МНР дијагноза на возрасни и деца од 1 година во клиниката MEDEM

И други корисни имунолошки истражувања, резултатите од кои, иако не се специфични за ревматски болести, но даде идеја за степенот на активирање на имунолошкиот систем и ќе ви овозможи да се оцени ефикасноста на терапијата. На пример, кога активната SLE васкулитис или намалени нивоа на комплемент (CH50) и неговите компоненти - C3 и C4. Активирање на имунолошкиот систем може да се покаже зголемена содржина на имуни комплекси, серумски имуноглобулини, неоптерин (макрофаги производ) и антиген vWF (молекула на васкуларните ендотелиални површина).

Некои лабораториски податоци карактеристика на не-ревматски заболувања. Кај деца со болка во екстремитетите, предизвикани од акутна лимфоцитна леукемија, тоа е можно да се детектира намалување на бројот на крвни клетки (на пример, леукопенија, тромбоцитопенија или анемија). Во ревматски заболувања LDH активност може да се зголеми (поради забрзано уништување на клетките), но своите остри зголемување укажува на можноста за малигнитет. тестови за функцијата на тироидната жлезда помогне отфрли хипотироидизам, која понекогаш е придружено со повреда на мускуло-скелетниот систем. Намалени нивоа на албумин и вкупната количина на протеини во серумот е забележано во нефроза и улцеративен колитис.

визуелизација на коските и МРИ може да се открие остеомиелитис или малигни тумори. Оштетување на ткивото кои се типични за малолетничка ревматоиден артритис, саркоидоза и dermatomyositis се детектира со користење на МНР со гадолиниум (на зглобовите) и Т 2 слика (на мускули). МНР исто така, открива знаци на не-ревматски заболувања. Ехокардиографијата да се направи разлика ревматоиден кардитис на Кавасаки болест и на перикардитис во СЛЕ и системски јувенилен ревматоиден артритис.