Метотрексат во ревматски заболувања кај децата

Видео: Streptococcus - д-р Komarovsky Училиште

метотрексат користат во речиси сите ревматски и многу не-ревматски заболувања - астма, улцеративен колитис, цистична фиброза, увеитис и дијабетес. Тоа е од централно значење за третман на артритис и се користи во речиси 60% од случаите на јувенилен ревматоиден артритис Метотрексат 10 mg / m2 на секои 1 недела подобри состојбата на 98% од пациентите, додека плацебо - само 36%.

Во 70% од пациентите јувенилен ревматоиден артритис, кој не успеа да одговори на ова дози на метотрексат, неговата интрамускулна администрација на високи дози (23-29 mg / m2 на недела), под услов долготрајни клинички ефект. Субјективните симптоми се намали воспалението на зглобовите се совпаѓа со радиолошки податоци, забрзување на растот и експанзијата на физичките способности на децата. метотрексат Сличноста фармакогенетика кога поткожно и интравенска администрација, но поранешниот метод е многу подобро толерирани од страна на деца.

метотрексат обично се користи во јувенилен дерматомиозитис во случај на недостаток на ефикасност на глукокортикоиди. Симптомите на миозитис се атенуирани околу 70% од пациентите кои примале овој лек. Тоа е, исто така, успешно се користи за артритис, серозитис, а во некои случаи нефритис кај пациенти со СЛЕ.

Механизмот на дејство метотрексат, фолна киселина аналогни, артритис поврзан не само инхибиција на метаболизмот на фолна киселина или активност на коскената срцевина како дихидрофолат редуктаза инхибиција, пурин синтеза на саканата ензим, кој води до намалување на воспаление. Метотрексат добро се поднесува кај децата.

Видео: Елизабета Boyar посети болни деца (вести)

Врз основа на пониски дози и различен механизам на дејство метотрексат несакани ефекти во овие случаи се помалку изразени и квалитативно различни од оние кои се забележани во третманот на туморите. Според 8 студии опфаќа вкупно 288 пациенти третирани со метотрексат, јувенилен ревматоиден артритис, на фреквенцијата на несакани ефекти е како што следува: варење - 13%, 3% stomatit-, покачени црнодробни ензими - 15%, главоболка - 1-2% леукопенија, интерстицијален пневмонитис, осип, алопеција, или - помалку од 1%.

Hepatotoxic ефекти забележани при земање на метотрексат кај возрасни пациенти со ревматоиден артритис, принудени да ја испита можноста за сличен ефект кај децата. На примероци од 46 биопсија на црниот дроб кај пациентите со јувенилен ревматоиден артритис кои примале метотрексат за долго време, во 95% од случаите, нема промена е пронајден во 5% на означени фиброза на белите дробови, но во секој случај, не е пронајден дури и умерени телото штета. Во возрасни, кои примале метотрексат, обележани и лимфопролиферативна болест. Тие обично се развиваат по првичната инфекција со вирусот на Epstein-Barr и не може да биде директна последица на метотрексат.

Видео: Научниот центар на здравјето на децата на Канал

Во принцип, релативниот ризик од лимфопролиферативни болести кога се применува метотрексат не надминува 1-1,5%. Со оглед на својата долга позитивни ефекти, способноста за значително намалување на хронично воспаление, ниска токсичност и добра подносливост на метотрексат може да биде еден од главните начини на лекување на ревматски заболувања кај децата.