Глукокортикоиди, и етанерцепт во ревматски заболувања кај децата

Во ревматски заболувања

Видео: болести на зглобовите. Ревматоиден артритис, podagra.mp4

кога повеќе тешка и акутна манифестации на болести на сврзното ткиво како што се лупус, дерматомиозитис, и васкулитис, глукокортикоиди се администрира интравенски. Ова го прави можно да се користи многу повисоки дози за да се добие непосредна и нагласена анти-инфламаторен ефект. Избор на средства за интравенски метилпреднизолон во доза е 10-30 mg / kg (максимум - до 1 g). Интравенска администрација на глукокортикоиди обично предизвикува помалку несакани ефекти од преземање на нив усно, но во овие случаи може да се развие аритмии, висок крвен притисок, па дури и шок.

на увеитис, придружните јувенилен ревматоиден артритис, глукокортикоиди се користи или во форма на капки за очи или со инјекција во меко ткиво околу окото. Овие лекови треба да се препишува само офталмолог. Нивната продолжена употреба може да доведе до развој на катаракта и глауком. Сепак, тие значително да го намали ризикот од слепило.

на поразот еден или два зглобовите, како и во случаи на неефективноста на стандард парентерална терапија кај деца со јувенилен ревматоиден артритис користење на интраартикуларна инјекција на кортикостероиди. Во рок од 2-3 дена, речиси сите пациенти доживее олеснување, а 60% имале позитивен ефект трае најмалку 6 месеци, а 45% -. Не помалку од 12 месеци. Интраартикуларна примена на кортикостероиди може да предизвика атрофија и промена на бојата на поткожниот слој на површината на кожата околу местото на инјектирање. Понекогаш за време на игла во поткожното слој формирана калцификати. Овие компликации ретко се здобијат со клиничко значење.

Етанерцепт во ревматски заболувања кај децата

етанерцепт како резултат на генетски инженеринг протеин е составен од два идентични синџири на рекомбинантен мономер TNF рецептор екстрацелуларниот поврзан со Fc-фрагмент од човечки IgG1. Етанерцепт се врзува ТНФ-алфа и лимфотоксин-a (поранешна име - TNF-б), спречување на нивното дејство. Во студија на контрола, администрацијата на етанерцепт (0.4 mg / kg поткожно два пати неделно за 3 месеци.) Значително ја подобри состојбата на 74% од деца со повеќе лезии на зглобовите, во која третманот на метотрексат не даде ефект.

Потоа овие деца во случаен редослед обединета во две групи, од кои едната продолжува да добива етанерцепт и другите почнаа да се воведе плацебо. Студијата била изведена двојно слепа. Во првата група на егзацербации биле забележани кај 28% од пациентите, а во вториот - 81%, значајна разлика во однос на времето и регистрирани на акутна (28 дена во споредба со повеќе од 116 дена).

Вкупната инциденца и природата несакани ефекти во двете групи биле слични, со исклучок дека кај пациентите третирани со етанерцепт, повеќе честите реакции на местото на инјектирање се јавуваат почесто и инфекции на горниот респираторен тракт.

Врз основа на овие податоци FD и ја одобри употребата на етанерцепт кај пациенти со активна умерена до тешка јувенилен ревматоиден артритис и повеќе повреди на зглобовите. Лекот веројатно ќе треба да се користи во третманот на увеитис кај овие пациенти во случај на неуспех на стандардната терапија со кортикостероиди. Меѓутоа, за да се утврди ефекти на безбедноста и долгорочен долг период на користење на TNF блокатори во различни ревматски болести бара понатамошни студии. Етанерцепт - само една од неколку биолошки соединенија го блокира дејството на TNF, но откако таа е одобрен за употреба кај педијатриски пациенти. TNF има голем број на корисни функции и нивната продолжена блокада ја зголемува инциденцата на системски заразни болести. Затоа, тоа е невозможно primencht етанерцепт кај пациенти со хронична и чести инфекции во историјата. Пред почетокот на неговото воведување во сите случаи, тоа е потребно да се исклучи туберкулоза.

TNF блокада и ефикасна за Кронова болест, псоријаза и псоријатичен артритис. Студирал на нејзината ефикасност во Вегенерова грануломатоза, односно спондилоартропатија, јувенилен дерматомиозитис и идиопатска миозитис кај возрасни.