Употребата на ACE инхибитори за чекор CRF

Видео: Употребата на исхрана во хронична ренална инсуфициенција

Најмногу се дебатираше прашање е употреба на АКЕ инхибитори на стадиум на бубрежна инсуфициенција, бидејќи не постои доказ дека овие лекови може да се намали драстично ГФР, зголемување на содржината на серумскиот креатинин и зголемување на хиперкалемија. Навистина, во хронична ренална инсуфициенција, која се разви поради исхемична бубрежно оштетување, или во комбинација со тешка срцева слабост со долги постоечка хипертензија во позадина на означени задача нефросклероза АКЕ инхибитори и други лекови со моќен антихипертензивни својства, може да биде придружена со ризикот од влошување на функцијата на бубрезите филтрација. Дел од проблемот е испитувана во една студија MDRD (модификација на диета при бубрежни заболувања).

Во оваа студија потребата за строга контрола на крвниот притисок да го забават развојот на бубрезите, во зависност од почетниот степен на бубрежна инсуфициенција. Во оваа студија, за контрола на АКЕ инхибитори крвен притисок не се применуваат. се добиени следниве податоци. Кај пациенти со основно GFR < 25 мл/мин жесткий контроль АД не успевал существенно затормозить приближение тХПН- у больных с уровнем СКФ от 25 до 55 мл/мин жесткий контроль АД (<130/80 мм рт. ст. среднее АД < 92 мм рт. ст.) вызывал транзиторное ухудшение фильтрационной функции почек в течение первых 4 мес. лечения с последующей стабилизацией процесса и замедлением прогрессирования ХПН в течение последующих 3 лет наблюдения.

Со други зборови, периодот на predialysis беше продолжен од страна 1 2 години во споредба со група на пациенти кај кои крвниот притисок не е строго контролиран. Така минливо влошување на бубрежната функција кај пациенти со умерена бубрежна инсуфициенција на позадината на интензивна антихипертензивна терапија не укажува на лоша прогноза.

Слични податоци се добиени во врска со употребата на АКЕ инхибитори во хронична бубрежна инсуфициенција. Во една студија на Е. Л. Bakris et al. употреба на АКЕ инхибитори кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција предизвика минливо намалување на бубрежната функција на истекување и зголемување на серумскиот креатинин на 30% од основната линија, а потоа, во текот на следните четири месеци. бубрежната функција се стабилизира и за уште 3 години на следење имаше значително намалување на прогресијата на реналната инсуфициенција (стапка на GFR падот намален 9,4-1,3 мл / мин / година). Како резултат на тоа, минлива влошување на бубрежната функција кај пациенти со CRF АКЕ инхибиторите не е контраиндициран за време на терапијата да го продолжат третманот со овие лекови, заштитни мерки кој го надминува ризикот од краткорочни влошување на бубрежната функција.

Во исто време, значително намалување на ГФР при аплицирање ACEI пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, како и зголемување на серумскиот креатинин на повеќе од 30% од оригиналот се индикација за нивно отстранување. Како по правило, таквата ситуација се јавува кај пациенти со билатерална стеноза на реналната артерија. ризична група за исхемична бубрежно оштетување како резултат на билатерална стеноза на реналната артерија претставуваат пациенти со докази за генерализирана атеросклероза.

Дедов II, Shestakova СН

Сподели на социјални мрежи:

Слични