Клинички манифестации и третманот на болка на лицето во лезии на тригеминалниот нерв

Видео: Живот здрави! Тригеминална невралгија. (2016/10/02)

Cодржина

Видео: Живот здрави! Тригеминална невралгија. (2016/10/02)
клинички манифестации
диференцијална дијагноза
третман

клинички манифестации

Клиничката слика е карактеристика на невралгија на пароксизмална. За време на егзацербација на болеста, пациентот обично има таков посебен вид, кои често може да се осомничени тригеминална невралгија, но самиот поглед на него. Лицето маска изрази страдање, страв, па дури и терористички напади пред продолжување на болка.

Обично, овие пациенти се одговори на прашања во едносложни зборови, едвај отворајќи ја устата, бидејќи и најмала движење на мускулите на лицето може да предизвика болка пароксизам. Понекогаш пациентите не се зборува и да се комуницира со други во писмена форма само. За време на нападот не се брзаат, не стон, и замрзнување, го шокираше ужасна болка. "Silent" Така, тригеминална невралгија.

Често лицето на пациентот е нарушена поради појавата на мускулите на лицето грч (болка крлеж). Во исто време, пациентите се обидуваат да се притисне многу простор болка на раката или околу неа (гест-антагонист) нанесуваат, додека светлина, мала допир на областа Kurkova обично предизвикува болни пароксизам. Во периодот од пациентите акутна тригеминална невралгија не се мијат, речиси и не јадат, не ги мијат забите, мажите не се бричи.

излезните точки на тригеминалниот нерв во објективно истражување не е секогаш болно. Активирањето на поени се локализирани главно во медијална лице: невралгија

1- та гранка - во внатрешниот агол на окото, носот корен, во веѓите, 2 гранка - носот на средината, nasolabial збира, горната усна, на слузницата на горната вилица. Хиперестезија откриен главно чувствителност болки во погодените гранки, кај пациенти третирани со алкохолизам, - дури и анестезија и хипоестезија во централните делови на погодената област. Хипоестезија исто така може да се случи со зголемено траење невралгија и сор.

Во чекор 1, промени во чувствителност на болеста е егзацербации отсутни. Во 2 фаза, тие често се појавуваат и често се чуваат надвор егзацербации како хиперестезија. Третата фаза на тригеминална невралгија, се карактеризира со постојана, релативно ниски болка интензитет.

Обично тие имаат simpatalgichesky карактер, нивното потекло има пароксизми на акутна болка, постои повреда на чувствителноста во форма на хипер и хипоестезија. Невралгија 1-ви и 2-ри гранки може да падне на конјуктивата или корнеална рефлекс невралгија третата гранка во акутната фаза понекогаш е забележано тетанус.

Типично, како што болеста напредува, болката се шири во соседните гранки на тригеминалниот нерв. Ако болеста обично започнува со уништување на една гранка на тригеминалниот нерв (2-ри, барем третиот и само во исклучителни случаи, 1), а потоа на 2 и 3 фази на болеста се заробени 2-ри и 3-ти гранка, ретко 2 и 1-I, понекогаш сите три.

Срцеви манифестации тригеминалниот нерв во егзацербација чин сосема јасно: забележани минливи пароксизмална тип болка електричен шок и активирањето на поени. Во период на ремисија stihaniya болка активира поени исчезне (Чарлс ВА).

Ако подолго траење на болеста (обично 2 години) го одбележа трофични заболувања (особено кај пациенти со мултиплекс се лекува деструктивни методи) во областите погодени гранки, кои се појавуваат сува, пилинг на кожата, на почетокот на проседи и губење на косата на предниот дел на главата, атрофија на лицето мускулатура.

Поголемиот дел од пациентите со тригеминална невралгија страдаат од разни невротични нарушувања - од невротични реакции на astenoneurotic синдром. Поголема веројатност да развијат депресивни симптоми, барем - вознемирени-фобичен и хипохондрик (V.E.Grechko).

диференцијална дијагноза

Глософарингеална невралгија и нерви verhnegortannogo тригеминална невралгија разликува различни области локализација активирањето зони. Ниво на тешкотија може да биде многу тешка признавање манифестација тригеминална невралгија невролошки статус (статус neuralgicus), во која постои продолжена болка напад пароксизмална.

може да се утврди Детален сослушување на пациентот дека споменатата болка пароксизам претставува следните статус речиси постојано едни со други болни напади од типот електричен шок, внимателно откриени активира поени. Пациентите се избегне движења разговор.

Познат потешкотии во некои случаи може да се разликува од невралгија krylonobnogo јазол и мигрена невралгија.

третман

Кога долго траење на болеста е доделен првенствено антиконвулзивни карбамазепин (Finlepsinum, stazepin, карбамазепин, amizepin, mezatol), на индивидуално избрани дози. Ако пациентот претходно не добие лекот, карбамазепин назначен навнатре од 1 таблета (0.2 g), 1-2 пати на ден, дозата постепено се зголемува со 1/2 на таблета или таблета, но не повеќе од 2 таблети (0, 4 g) 3-4 пати на ден.

Кога несакани ефекти (губење на апетит, гадење, повраќање, главоболки, сонливост, атаксија, ccomodation) доза се намалува. Пациенти претходно третирани со лекови, може веднаш да му ја додели карбамазепин 2-3 таблети (0,4-0.6 g), 2-3 пати на ден.

За да се подобри антиконвулзивни акции се доделени антихистаминици - IM 2 мл од 2,5% раствор diprazina (Pipolphenum) или 1 ml 1% раствор dimedrola една ноќ.

Постарите лица, кои имаат хронични ефекти од цереброваскуларна инсуфициенција (дури и во фазата на надомест), потребно е да се додели antispasmodic и вазодилататори (аминофилин, diafillin, sintofillin et al.).

Тоа е повеќе целисходно да се влезе директно во вена од 10-20 ml на 40% раствор на гликоза. Истовремено назначен седативи и витамини, најефикасен на кои се витамини од групата Б Б 2 - 500-1000 UG интрамускулно дневно, а се разбира од 10 инјекции, витамин BF потоа 2 ml раствор на 5% интрамускулно дневно, а се разбира од 15-20 инјекција.

Ако се случи влошување во текот на терапијата со карбамазепин треба да го замени друг лек фирма или друго antikonsulsantom давање терапевтски ефект врз тригеминална невралгија. Меѓу неодамна предложи дрога ethosuximide означени ефективност (suksilep, ronton, asamid).

Во тешки форми на невралгија препорачува натриум хидроксибутаратот именување (освен кај пациенти со глауком). Тоа е можно да се примени на готовиот 20% воден раствор во 10 ml ампули. На дрога се администрира интравенски (1-2 mL во минута), 1-2 пати на ден.

Изразено благи напади на болка може да се отстрани со помош на перкутана електрична стимулација на погодените гранки на тригеминалниот нерв. Домашната индустрија комерцијално пуштени уреди: пејсмејкер Болка "Електроника EPB-50-01" и elektroneyrostimulyator трансдермална аналгетик "Електроника ТЕНС-2".

не треба да се потценува и психотерапевтски ефекти врз пациентот. Често убедливо разговор со докторот или хоспитализација на пациентот може да го запре повторување на болни пароксизам.

Во акутната фаза на болеста е доделен на физикална терапија: solljuks светилка зрачење, НЛО, UHF-терапија, електрофореза на новокаина, дифенхидрамин, platifillina на погодената област на лицето. Аналгетски ефект е diadynamic струи.

На нагло изрази болка препорачливо diadinamoelektroforez со мешавина од: кодеин, dicain, но sovkain 0.1 g, 6 капки раствор на епинефрин 1: 1000, 100 g дестилирана вода. Доделени и синус модулација струи: 2-10 mA моменталната сила, времетраењето на постапката на ден за 5-10 минути, исто така може да биде во комбинација за лековити материи.

За време на егзацербација невралгија применуваат ултразвук или phonophoresis дипирон на подрачјето зафатено гранки на тригеминалниот нерв во лабилна постапка пулсова режим (мала глава "Ехо-T5" апарат) - интензитетот на 0,005-0,2 W / cm2, за 2-3 минути на теренот, а се разбира 10-15 процедури за третман (EM Попов, 1972).

Вие може да се препорача за време на третманот со никотинска киселина во комбинација со антихистаминици и витаминска терапија. Никотинска киселина се администрира интравенски во раствор на 1% (од 1 мл дневно за 10 дена, зголемување на дозата до 10 ml, а потоа постепено намалување).

Во периодот на ремисија на акутни пациенти може да се препорача масажа многу светлина на лицето, во прво време само кожата и мускулите, а во 4-5 дена - во текот на гранките на тригеминалниот нерв (15-20 процедури).

Пациенти со тригеминална невралгија покажува третман алое екстракт - 1 ml интрамускулно дневно, а се разбира од 15 инјекции.

Пациенти со билатерална невралгија треба да се третира за еден месец во болница. Подоцна, пациентите треба да бидат следени од страна на невролог. Профилактички третман на пациенти со блага до умерена сериозноста на болеста се одржува еднаш годишно, со тешки - два пати годишно. Во сите случаи, пред препишување за време на третманот треба да се испита од страна на стоматолог.

најчесто се користи алатки се неефикасни за некои пациенти со тригеминална невралгија. Во овие случаи, се доделени neyroekzerez кои поминуваат хирурзи и неврохирурзи. Особено ефикасен метод за третирање на течен азот на нервните трупецот (леќата VE Корниенко AM, Нестеренко GM, 1986).

Еден метод на третман на тригеминалниот нерв ткиво терапија е со зголемуваше, конзервирана нерв. Користени тригеминалниот ганглион Gasser, но почесто sciatic нерв е извлечена полесно (Мунтеану АКО). Во нашата клиника ние многу успешно се користи gasserova алкохолизам јазол (В.М. Назаров, 1999). Акумулирано искуство во лекување на 400 пациенти.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични