Болка за време на употребата дишење на хипербарична оксигенација

Под HBO вклучуваат клиничка употреба на кислород во затворен комората под притисок над атмосферскиот (1 атмосфера апсолутна (АТА) притисок е 760 mm Hg. В. (10 mm вода. V., или 1 kg / cm2)).

Овој метод третман има 200-годишна историја, но во нејзината сегашна форма е развиена во почетокот на 60-тите години и е широко се користи.

Познато е дека трансфер на процесот на кислород се врши во хемиски врзани форма (NbO2) и растворен состојба во плазмата (1 g на хемоглобинот се врзува 1.34 ml О2 во 100 ml на плазма се растворени 0,3 ml на О2).

Граници изобарскиот оксигенација

Cодржина

Граници изобарскиот оксигенација
Ризици и компликации

Граници изобарскиот оксигенација, односно. E. дишење чист кислород во затворен систем на 1 atm, до 100 mmHg PaO2. Уметност за NbO2 -. 100%. Понатамошно зголемување на содржината на кислород во крвта на правото на Хенри е можно со зголемување на атмосферскиот притисок. На 2 atm се раствора во 4 ml на плазма и под 3 atm - 6 mL од кислород, што е доволно да се оксигенати во ткивото и без хемоглобин. "Живот без хемоглобин" постојано ја покажа кај животните со целата крв замена со колоидно плазма заменици.

На 3 atm хемоглобин престанува да игра значајна улога во размената на гасови, и главен извор за оксигенација станува кислород растворен во плазмата. Повеќето од CO2 исто така, може да се транспортира во растворена состојба на плазма. Поради зголемен притисок истовремено го зголемува содржината на кислород во ткивата. Зголемен капацитет на кислород во крвта се подобрува циркулацијата на обезбедувањето. Под одредени компликации повреда HBO има специфични терапевтски ефект (анаеробни инфекции).

Кога притисокот се зголемува RaCO2 кој го стимулира респираторниот центар и да предизвика хипервентилација. Поради зголемување на густината на вдишува гас зголемување на отпорност на проток на воздух и со тоа и работата на дишењето. Развивање хипертоничност на вагусниот нерв, кој ја одредува тенденција да брадикардија, намалување на срцева излез, зголемување на периферниот васкуларен отпор. На 3,5 банкомат во атмосферата на чист кислород почнува стеснување на церебралните крвни садови.

Во високи дози, кислород покажува токсичност во однос на многу органи и ткива (инхибиција на ензимот оксидација). Клинички, токсичен ефект на кислород се манифестира првенствено нарушувања на централниот нервен систем и респираторна инсуфициенција. Продолжена кислород за дишење под притисок од 2 банкомат конвулзии се случи во пулмонален едем и воспаление се зголемува драматично намалена активност на кардиоваскуларниот систем.

Постојана губење на мозочните функции може да биде во отсуство на конвулзии. За да се избегнат токсичните ефекти на хипербарична кислородна мора внимателно да се следат следниве режими: еден-време на 2 atm престој во атмосфера на чист кислород или инхалација тоа не треба да биде поголема од 3 часа, а на 3 atm - 2 часа.

Овие услови треба да се намали уште повеќе со зголемување на температурата на телото, генерален дебелината и старост. Понекогаш постои зголемена чувствителност на индивидуални кислород. За среќа, на компликации поврзани со токсичност кислород на HBO јавуваат ретко. Кога тие се јавуваат, на седницата веднаш се администрира на пациентот prekraschayut- антиконвулзивите (hexenal, барбитурати, мускулни релаксанти) и Кардиотониците.

Индустрија произведува два типа на хипербарична комори - големи или barooperatsionnye за хируршки интервенции, и мали, наменета за индивидуалните oksibaroterapiyu на интензивна нега. Тие се опремени со уреди за електронска контрола на крвниот притисок, ЕКГ, и други параметри. Од индивидуална комора притисокот запира пристап до пациентот и е многу тешко да им се јавите пред седницата на HBO бара предтретман: рехабилитација на респираторниот тракт, администрација на лекови, катетер исклучување и системи за инфузија.

Опсегот на индикации за клиничка употреба на хипербарична оксигенација со повреди и рани првенствено вклучуваат анаеробни инфекции. Во комбинација со хируршки методи на лекување со антибиотици и HBO има изразен ефикасност. Со зголемување на растот на клостридии сатурација на кислород до ткивата, производство на отрови се скрши. HBO има забележлив ефект во третманот на исхемични компликации од повреди и рани, како и нагло ја подобрува трофични ткива во областа на циркулаторниот нарушувања.

Излегува дека HBO е корисен во третманот на остеомиелитис, зрачење остеонекроза. HBO помага да се промовира заздравувањето на раните, да се спречи инфекцијата. Од HBO промовира ресорпција инхибиција на колаген и фибрин, тоа не треба да се обиде по хируршки интервенции со цел да се формираат силни rubtsov- Напротив, HBO препорачува да се формира нежни kelloida превенција лузна.

Со цел да се потисне микробиолошки микрофлора, високо ниво препорачува HBO (3 АТА) и максималното времетраење сесии. За да ја заживее процесот на регенерација користените броеви низок притисок (1,5-2 АТА) и повремени сесии. Во други форми на критичните патологии HBO ефикасни во случаи на труење metgemoglobinobrazuyuschimi отрови (СБ et al.), Како и декомпресија болест и воздушна емболија на церебралните крвни садови.

Ризици и компликации

Ризици и компликации поврзани со употребата на HBO, поделени во три групи:
1) интоксикација поради затегнатоста на висок кислород (труење кислород, "азот наркоза");
2) barofiziologicheskie компликации (влијание на компресија и декомпресија);
3) на опасност од експлозија, пожар.

Компликации од првата група може да се исклучи целосно ако строго ги почитуваат развиените начини на HBO. "Азот наркоза" може да се случи кога притисокот надминува 3,5 atm, и се забележани главно во големите комори под притисок полни со воздух. Во однос на компликации од втората група, треба да се забележи висока отпорност органи, ткива на компресија, освен содржи воздух (белите дробови, желудникот, цревата, средното уво, синусите, стоматолошка празнина).

Со зголемување на притисокот за компресија во овие органи остануваат ниски, што предизвикува болка. Во случај на складирани свест пред HBO сесии почнуваат на пациентот му се препорачува да се Валсалва маневар. Наспроти позадината на кома, со цел да се избегне прекин на ушното тапанче е потребно за извршување на неговата парацентезата. Воспаление на средното уво и воспаление на синусите се контраиндикација за HBOT сесии.

Влијание компресија на телото на високо ниво на кислород може да предизвика белодробна ателектаза. Кога брзо намалување на притисокот развива декомпресија болест (болест нуркачот), патолошки процес кога воздухот предизвикува формирање на азот меурчиња кои влегуваат во крвта од депо масти и други, каде што на покачена притисок што беше во растворен државата.

Декомпресија болест се карактеризира со силна болка во екстремитетите, гори болка во градите, кашлање магии, цијаноза и остар во финалето - престане да дише. Можеби на 'рбетниот мозок во форма на hemi- или параплегија. Кога се користи чист кислород за HBO оваа компликација се јавува ретко, бидејќи воздухот е протеран од комората за време на вентилација пред пораст на притисокот. Во првите знаци на болеста на декомпресија притисокот во комората треба веднаш да се издигнат на претходното ниво.

Во процесот на декомпресија може да се искинати алвеоларната мембрана, а потоа развиваат опасни компликации како што се пневмоторакс, интерстицијален емфизем, воздушна емболија. Астма, емфизем е контраиндикација за да останат во комората. Повремено, по седницата на HBO случај на асептична некроза на коските што се развива во подоцнежниот период (неколку месеци).

HBO компликации Третата група поврзана со опасност од запалување и експлозија во комората кога пациентот, медицински персонал да добива тешки изгореници, модринки и понатаму travmy- за време на брзото декомпресија на белите дробови дисконтинуитети појават. За да се избегне оваа опасност, мора строго да се почитуваат сите технички барања развиена за практична употреба HBOT (земјата, со исклучок на искри, експлозија и опрема за заштита од пожари).

В.Н. Tsibulyak, Г.Н. Tsibulyak

Сподели на социјални мрежи:

Слични