Итна медицинска помош во срцеви аритмии: bradiaritmii механизми

Видео: грлото на матката osteohondroz.bradikardiya.narushenie ChSS.aritmiya срцева работа

Брадиаритмии можат да бидат предизвикани од страна на две механизми: инхибиција на активноста на синусниот јазол и блокада на срцевиот систем спроводливост. Во двете ситуации, функцијата на пејсмејкери преземе за помошни uchastki- пејсмејкер ако пејсмејкер е локализиран над поделба на своето врзопче, отчукувањата на срцето, како по правило, е доволно за одржување на срцевиот минутен волумен.

Прва терапија bradiaritmii воден од два фактори:

присуство хипоперфузија;
стапка Регенерација способност во подлабоките вентрикуларна брадикардија или асистолија.

Итен третман обично не е потребна освен ако на срцето не е под 50 отчукувања / минута и не покажува знаци на хипоперфузија или брадикардија не се должи на структурните лезии infranodalnoy спроведување на системот (минливи или трајно) и не постои ризик од прогресија на комплетен атриовентрикуларен блок.

Првата група на пациенти бараат итно лекување во евалуацијата на етиологијата на брадикардија и одлучувањето дали да се воспостави внатрешен срцев пејсмејкер. Втората група на пациенти не секогаш бараат итен третман, но треба внимателно да се следат кога достапноста на терапевтски интервенции, а во-длабочината на истражување спроведено со подготовка на сите потребни за да се воспостави внатрешен срцев пејсмејкер.

За итен третман на брадикардија, во моментов постојат три методи: атропин терапија, isoproterenol и перкутана срцева стимулација.

Првично се примени атропин 0.5 mg / на секои 5 минути додека вкупната доза ваголитичка (околу 0.05 mg / kg) е постигнат или саканата реакција не ќе бидат дадени. Ако терапевтски ефект не е забележан во доза од 2,0 mg, и понатамошна примена на атропин обично е бескорисна. Во повеќето случаи, брадикардија, синус или лезии предизвикани од атриовентрикуларен јазол, подложен на терапија со атропин. Дури и некои пациенти со infranodalnymi блокови реагираат позитивно на атропин, така што овој препарат е погоден за повеќето брадикардија како итен терапија.

Во случај на неуспех на атропин може да се користи izoproterenol- обично тоа се случува во системот за поразот infranodalnoy спроводливост. Изопротеренол се администрира како почетна стапка на воведувањето infuzii- - околу 0,5 g / min-стапка се зголемува кога е потребно да се одржи на срцето стапка од 60 отчукувања / мин. Изопротеренол зголемува потребата од кислород на миокардот, го стимулира вентрикуларна ektopichnost и предизвикува вазодилатација во периферијата, што го прави помалку атрактивни во споредба со атропин. Бидејќи isoproterenol обично се користи само кај пациенти кои не успеваат да атропин, тешко е да се утврди дали тоа ќе бидат ефикасни доколку се применува прв. Сепак, според литературата, ефикасноста во такви случаи е помал од тој на атропин.

Надворешниот срцето peysing - оживување на стариот концепт, тоа треба да бидат достапни во секоја институција за итни случаи. Овој метод е најефикасен кога миокардот е способна да одговори на електрична стимулација (пулсот бран случува за време на деполаризација на секоја), а многу помалку успешна во отсуство на миокарден одговор на стимулот (брадикардија, асистолија или безпулсна).

внатрешна peysing - тоа е основен третман во прогресивна или упорни брадикардија. Итна употреба на овој метод е можно само кога се користи со подвижна катетер со врвот балон, но за да се постигне одржлив позиција кај пациенти со низок срцев излез без флуороскопска контрола често е многу тешко.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи:

Слични