Висцерална болка

Претходно се претпоставуваше дека внатрешните органи немаат чувствителност на болка.

Основата за оваа пресуда е доказ за експериментатори и делумно хирурзи за тоа што иритација на овие органи не предизвикува чувство на болка.

Сепак, медицинска пракса покажува дека најупорните и измачувачка болка синдроми се случи токму на патологија на внатрешните органи - цревата, желудникот, срцето, итн

Во моментов, овие контрадикции се делумно решен, како што дозна дека на внатрешните органи не реагираат толку многу на механички стимули, но на нарушување својствени карактеристики: цревата и желудникот - во тензија и компресија, крвните садови - да ги намали, и срцето - како одговор на на метаболичко нарушување.

Поповолно симпатична инервација предизвикува одредени внатрешните органи, особено нивната перцепција на болка (преваленца на болка, времетраењето и изрази емоционална боја).

Познат два основни разлики висцерална болка (СБ) од соматска: прво, тие имаат различен механизам на невролошки, и второ, висцерална болка себе да има најмалку 5 разлики:
1) Тие не предизвикуваат иритација на внатрешните органи, без сензорни нервни завршетоци (црниот дроб, бубрезите, белите дробови паренхим);

2) тие не се секогаш поврзани со висцерална повреда (на пример, делот на дебелото црево не предизвикува болка, додека тензија на мочниот меур или додаток мезентериум многу болно);
3) дифузна висцерална болка и слабо локализирана;
4) тие излужам на радијација;
5) тие се поврзани со движење или абнормално автономна рефлекси (гадење, повраќање, грчеви во мускулите грбната ренална колика et al.).

Со висцерална рецептори со висок праг активност вклучува сензорни нервни завршетоци во срцето, вени, белите дробови, респираторен тракт, хранопроводникот, жолчните канали, цревата, уретерите, мочниот меур и матката.

Модерни дијагностика овозможува да се доближи до разбирање на перцепција на висцерална болка. Особено, микро-таламусот во експеримент открива својата интегративен улога во процесот "помнење" болка и го прави возможно да се создаде "мапа" активен мозочен точки восприемање на висцерална болка.

Додека овие студии прават малку за да се развие терапии како неспецифичен висцерална болка синдроми, како што се, на пример, синдром нервозно дебело црево или функционална диспепсија, цревата. Таква болка која трае 7 дена или повеќе, без прецизна анатомска подлога утврдени во 13-40% од сите итна хоспитализација и, и покрај сите најмодерна и скапо истражување, речиси една третина од овие пациенти се отпуштени без дијагноза (таму е дури и посебен термин за тоа - "скапи мистерија").

Модерна компјутерска дијагностика е подобрена откривање на патологија кај овие пациенти за околу 20%, но најдобриот метод на препознавање на причините за хронична синдроми болки во стомакот е рано лапароскопија. лапароскопија во комбинација со лаважа на абдоминалната празнина и перитонеална течност ограда за проучување на неутрофили: ако повеќе од 50% на сите клетки, постојат индикации за операција.

Така, M.E.KIingesmi et al. (1996) покажа дека во 66% од случаите на непознати предизвика болки во стомакот трае подолго од 2 месеци се абдоминална ниеден кои не може да се дијагностицира со други методи. По лапароскопска адхезиолиза кај повеќето пациенти болката исчезна или драстично намалена.

Особено ургентна е проблемот на СБ за болните од рак. На болка на различни интензитет страда повеќе од половина од пациентите со рак.

Како за лекување на болката кај пациенти со карцином, главната улога, како и пред многу години, се дава фармакотерапија - не-опојни дроги и наркотични аналгетици, што се користи во врска со планот во три фази: 1) се избере лек со кој се елиминира или намалува болката за 2-3 дневни 2) да назначи аналгетици за "стражар" коло кога на следната доза се дава пред престанокот на претходниот и 3) намалување на болката "Растечки" - од максимална до моќен доза минимум slabodeystvuyuschey.

Фокусот е, како и досега, да опиоиди, и во многу силни болки целисходно администрација на наркотични дроги epidurally или субарахноидална.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични