Прва помош за кома. бубрежна еклампсија

Ренална еклампсија е релативно ретка компликација на акутен нефритис. Тоа не треба да се мешаат со azotemicheskoy уремија - терминал компликација на хронична нефритис.

патогенезата

Cодржина

патогенезата
клиника
дијагноза
третман

Развој на ренална еклампсија напад со акутен нефритис објасни на зголемен интракранијален притисок, едем поврзани со мозокот и недоволна снабдување со крв (исхемија) на последниот како резултат на церебрална васкуларна грч. На преглед, пациентот покажува знаци на подобрување на двете интракранијална и 'рбетниот притисок: вкочанетост на вратот, спазми запре, да се зголеми тетивни рефлекси. Кога лумбална пункција цереброспиналната течност тече под висок притисок.

клиника

Напад на бубрежната еклампсија обично се случува одеднаш, кога акутен нефритис во полн замав. Ако внимателно следење на пациентите може да се фати голем број на знаци кои претходат на нападот. Во прилог на главоболки, ступор белешки, често повраќање, вкочанетост на вратот. Пред нападот еклампсија (зборот еклампсија грчкиот означува конвулзии) драматично зголемен крвен притисок, зголемување на уринарниот содржина на протеини. Во други случаи, нападите се совпаѓаат со зголемување на едем.

Самиот напад почнува одеднаш тоник конвулзии, кои брзо се заменува клонични грчеви на целото тело.

Бледа кожа пациентот за напад (имаат облик карактеристика на акутен нефритис), а во него ќе стане цијанотични. Цијаноза се шири на вратот. Вени во неговата отече вратот. Очи искосена на една страна. Стегнати заби, но преку нив е пенест плунка, често извалкани со крв, како што пациентот каса јазик. За време на нападот на пациентот станува несвесно (во кома). Дишење непостојана, а потоа прекината, грчењето (отежнато дишење) поврзани со грчеви. Напади трае неколку минути и се повторува во рок од 1 / 2-1 часа. Eclamptic напади во акутен нефритис може да продолжи во текот на денот и многу повеќе. Во прилог на крвниот притисок и зголемен интракранијален.

По нападот на еклампсија пациентот обично паѓа во длабок сон, и ако понекогаш буди, тешко обучен во животната средина. Само по нападот може да се утврди дека пациентот бил целосно слепило или делумно губење на видот - hemianopsia, кој е поврзан со центрите на лезии во мозокот. Со прекин на нападите на еклампсија во следните 2 дена поминува.

дијагноза

Во признавањето на болеста што предизвика кома (еклампсија напад), тоа може да биде тешко. Тие се јавуваат кога пациентот е под надзор на лекар или медицинска сестра од почетокот на бубрезите (акутен нефритис), но само во текот на eclamptic напад. Дијагнозата се направи полесно ако знаете историја и дека не може да се утврди дека болеста почна со карактеристични знаци на акутен нефритис: брзо да се развие едем, хипертензија, и хематурија. Овие симптоми се направи тоа е можно да се направи разлика помеѓу бубрежна еклампсија од епилептичен напад.

Симптоми на бубрежната еклампсија и епилептични напади се слични. И всушност, и во еден случај на напад се случува одеднаш. Во двата случаи, постои гризе јазик, неволни мокрење, целосно губење на свеста. Анамнестичките податоци, присуство на хипертензија, едем овозможи еклампсија дијагностициран со акутен нефритис. За епилепсија карактеристични белези на јазик, што укажува на претходните напади се случија.

Понекогаш бубрежна еклампсија погрешно дијагностицирани azotemicheskoy уремија. Диференцијална дијагноза на овие два синдроми не е тешко. На главната болест во првиот случај е акутен нефритис, со оглед на тоа azotemicheskaya уремија се развива кај пациенти со хронични нефритис. Ако еклампсија напад се случува брзо и брзо, уремија се карактеризира со долги и бавни развој. урината на пациентот постојано се утврди уремичен ниска специфична тежина. Кога еклампсија екскреторен бубрежна функција не е нарушена и урината има висока специфична тежина.

Покрај тоа, тоа е лесно да се открие знаци на интоксикација azotemicheskoy во уремија: мирис на урина во издишаниот воздух, екскреторен гастритис и колитис, анемија. Еклампсија кога овие знаци се отсутни. На крв кај уремија е секогаш утврдени со зголемување на остаток на азот. Ако содржината на преостанатиот еклампсија азот во крвта не е зголемена, и ако тоа е забележано зголемување, а потоа за кратко време. Азотемија во бубрежната еклампсија е кога ќе престане мокрење (анурија), но тоа е краткорочен феномен. Со подобрување на уринарниот проток азотемија исчезнува во еклампсија.

Шема диференцијална дијагноза помеѓу бубрежна еклампсија и уремија (за SG Vaysbeyn)

Ако еклампсија развива во старост, тоа може да биде под сомневање за мозочно крварење. Во оваа болест, еклампсија со заеднички карактеристики одеднаш се разви несвест присуство на менингите симптоми (мускулите на вратот ригидност и екстремитетите, забавување на срцевата фреквенција, итн.) Следниве симптоми се карактеристични. Кога eclamptic кома несвесното кома претходи напад на конвулзии, личи epilepsichesky одговара. Интересно е бледило, а често и отекување на лицето.

Ренална еклампсија почесто се јавува во млада возраст. Кога мозокот хеморагија кај пациенти без набљудуваните напад на конвулзии. Кома развива акутно во неколку seconds- лицето на пациентот не е бледо, туку напротив, црвена, hyperemic. Постојат знаци на хемиплегија (еднострани парализа) е брзо расте, додека во бубрежната еклампсија знаци на парализа ретко се случуваат и наскоро ќе исчезне. Церебрална хеморагија на рана возраст, таму е многу ретка. Во поголемиот дел од случаите тоа се развива во постарите возрасни лица.

третман

Еден пациент дијагностициран со напад на бубрежна еклампсија треба веднаш да биде хоспитализиран. Тешки државата не може да биде причина за одложување на домот на пациентот. Брз хоспитализација и соодветни терапевтски мерки кои се применуваат во болница животната средина, да обезбеди поволен исход. Во меѓувреме, дома без соодветна медицинска нега на пациентот може да умре за време на нападот.

Ако превозот пациентот не е можно или е одложено, ќе мора да почнете од почеток третман кој се користи во болница. Во иднина, што е можно поскоро, пациентот треба да се упати до болница.

На првиот притискање терапевтската активност кај пациент со бубрежна еклампсија се исцеди, и треба да се ослободи најмалку 400-500 ml на крв.

Ако, по крварење пациентот може да биде хоспитализиран (не поради здравствени причини, но и за други причини), тој мора да влезе интравенски 30-40 ml на 40% раствор на гликоза. Како крварење и примена на гликоза може да го намали едем на мозокот.

Во бубрежна еклампсија препорачливо да се третираат со раствор на магнезиум сулфат. Смисла на целта на сол е во неговиот вазодилататорен ефект. Ние веќе посочи дека една од причините eclamptic напад е церебрална вазоспазам. Ова беше основа за да се покаже еклампсија како "angiospastic енцефалопатија."

Во прилог на вазодилататор акција на магнезиум сулфат во концентрирани раствори како средство за влијание, предизвикувајќи ткиво дехидратација (оттука и неговата улога во намалување на интракранијалниот притисок). Магнезиум сулфат, администрира интравенски или интрамускуларно. За интравенска инјекција се користи 10% раствор во количина од 10-15 ml. Интрамускуларно администрира 20-25 ml на 25% раствор на магнезиум сулфат.

Rp. Сол. Magnesii сулфурна! 25% 20.0
Д т. d. N. 10 засилувач.
С. До 20 ml интрамускулно на секои 6 часа

На гликоза и магнезиум сулфат, кој започна за време на нападот, тоа е препорачливо да се продолжи за неколку дена.

Вендузи терапија гликоза и магнезиум сулфат, имаат тенденција да се обезбеди успех и да престанат нападите. Ако пациентот останува во длабока кома и тој, и покрај третманот, продолжува напади, потребно е да се прибегне кон настанот, кој сигурно и брзо се намалува интракранијален притисок, - лумбална пункција. Истекување на цереброспиналната течност поток покажува нагло зголемување на 'рбетниот притисок и како последица на тоа интракранијална.

Намалени рбетниот притисок, исто така, се утврдува од страна на природата на истекот на цереброспиналната течност. Ако течноста престанува да тече или браздичка чести капки и објавени повеќе ретки капки, а потоа се намали интракранијален притисок. По оваа манипулација грчеви во. Пациентите запре, го шокираше државата се намалува. Со лумбална пункција одморалиште во случаи кога крварење, примена на гликоза и магнезиум сулфат немаат ефект. Овој настан треба да се има предвид при утврдување на дијагноза на бубрежна еклампсија.

За време на нападот корисно да се администрира клизма 40-50 ml од 3% раствор на хлорал хидрат a. Освен фактот, пациентот треба да биде во комплетен одмор. Неопходно е да се заштити од повреди. За да се спречи јазик од гризе помеѓу забите е вметната лопатка (се намотани со газа) или лажица.

Со исчезнувањето на напади грижата за пациентот не запира: тоа е потребно да ја напушти болницата и да се третираат за акутен нефритис.

Бубрежна еклампсија е компликација на акутен нефритис. Познато е дека тоа се случува многу поретко во болница отколку во случаите каде пациентите со акутен нефритис останат дома. Навремено болничко лекување на овие пациенти соодветен третман и превентивни мерки кои се опасни по живот еклампсија напади.

Сподели на социјални мрежи:

Слични