Зголемен крвен притисок за време на бременоста

Ако гестациска хипертензија придружена со протеинурија и генерализиран едем е состојба на прееклампсија. Кога овој синдром е придружена со грчеви, состојба наречена еклампсија. Инциденцата на прееклампсија околу 7%. Високо ризични групи се прееклампсија нулипарите жени помлади од 18 години или постари од 35 години, жени со мултипна бременост, шеќерна болест, полихидроамнион, дебелина или висок крвен притисок пред бременоста. Околу половина од жените со висок крвен притисок пред бременоста развива зајакнување на хипертензија во третиот триместар.

за хипертензија во текот на бременоста

Во вториот триместар дијастолен притисок се намалува на 10-16 mm Hg. Уметност. за време на нормални и комплицирана бременост хипертензија. Ако прв пат да се испита на пациент со хипертензија во овој период на бременост, висок крвен притисок во третиот триместар може да биде погрешно да се толкува како прееклампсија. Клинички, прееклампсијата обично се случува по 32 недели или само пред раѓањето. Во тешки случаи, особено комплицирани со есенцијална хипертензија, веќе може да се појави акутна пораст на крвниот притисок во 26 недела од бременоста. Ако го зголеми крвниот притисок е забележан во првиот или вториот триместар од бременоста, тоа може да биде знак на гестациска трофобластична болест или латентни системска болест кај мајката како акутен молња разви лупус нефритис. Во некои случаи, зголемен крвен притисок забележано за 24 часа по раѓањето.
За време на нормална бременост, концентрацијата на сите супстанции кои се вклучени во системот ренин-ангиотензин-алдостерон, значително се зголеми. За време на бременоста комплицирана од хронична хипертензија или прееклампсија, концентрацијата на овие супстанции е намален во споредба со нормалните концентрации надвор од бременоста, кој зборува во прилог на безбедно регулирање фидбек. А карактеристика на жени со прееклампсија е зголемена чувствителност на вазопресорни агенти. За време на бременоста комплицирана од прееклампсија, статистички значително зголемување на одговор на воведувањето на ангиотензин артериоли се прославува на 18-22 гестациска недела - долго пред тие да започнат да ги сними зголемување на крвниот притисок. Причините за зголемување на чувствителноста на ангиотензин непознат. Можеби многу од патофизиолошки карактеристики на прееклампсија се објаснува со дислипидемија, оксидативен стрес и ендотелни клетки дисфункција.

Видео: Што треба да знаете за крвниот притисок за време на бременоста

хроничен третман хипертензија

} {Модул direkt4

Жени со хронична хипертензија во текот на бременоста бара посебен третман. Можеби, препораки д-р Робертс се најдобри:
Дијастолен крвен притисок 100 mm Hg. Уметност. Тоа не е потребен третман. Меѓутоа, ако жената е пред бременоста антихипертензивна терапија, и испитуваат за прв пат за време на бременоста, тоа е подобро да го продолжат третманот. Ако таа добива пропранолол, тоа е подобро да се префрлат на повеќе специфична терапија (3 антагонисти - како што се атенолол, метопролол, или ако пациентот добива редок вид на третман ganglioblokatorami, тогаш неопходно е да се регистрирате на друг тип на третман Третман на тиазидни диуретици, тоа не е подобро да се започне во текот на бременоста .. бидејќи овие лекови да предизвика минливо намалување на крвниот волумен и плацентата perfuzii- но ако жената веќе доби овој третман, може да се прошири. употреба на ангиотензин конвертирачки ензим и може да предизвика негативни фетални и неонатални ефекти, вклучувајќи и смрт.
Дијастолен крвен притисок над 100 mm Hg. v. снимен за време на бременоста е индикација за антихипертензивна терапија. Подобро да се започне лекување со метилдопа 250 mg орално пред спиење. Ако е потребно, дозата може да се зголеми до 1 g два пати на ден. Ако непожелни поспаност трае 2-3 дена, дозата може да се намали и може да се додаде хидралазин третманот, почетна доза од 10 mg 2 пати на ден орално, постепено се зголемува до 100 mg 2 пати на ден. Ако хидралазин не е добро се поднесува, наместо да можете да додадете на третман метилдопа празосин.
Во која било фаза од бременоста се зголемува хипертензија бара одмор во кревет и, доколку е потребно, интравенски хидралазин. Ако крвниот притисок не може да биде брзо се намали на 110 mm Hg. Уметност., Неопходно е да се постави прашањето на почетокот на испорака на било која фаза од бременоста.

Симптоми и знаци на прееклампсија и еклампсија

Симптоми на прееклампсија вклучува постојано зголемување на систолниот крвен притисок над 140 mm Hg. Уметност. дијастолен или повеќе од 90 mm Hg. v., и протеинурија од над 300 mg на ден. Клинички манифестации вклучуваат главоболка, визуелни нарушувања, епигастрична болка. Еклампсија може да се случи дури и со мало зголемување на крвниот притисок и е поврзано со висока смртност кај родилките - 10%. Причини за смрт се најчесто церебрална хеморагија, синдром на распространета интраваскуларна коагулација, акутен белодробен едем или хепатална инсуфициенција. Фреквенцијата на перинаталната смртност како висока - до 30%, а ризикот перинаталната смртност од хипоксија дури и повисока.

Видео: На најважните: Како да се зголеми притисокот

третман на пре-еклампсија

Главната тип на третман на прееклампсија е испораката. Ако умерено зголемување на крвниот притисок во врска со протеинурија, прв пат се појавува во 32-36 недела од бременоста, да се зголеми производството на урина и следење на напредокот на болеста може да биде доста строги одмор во кревет, по можност со положба на телото на левата страна. Така можно е да добие во време за развојот на фетусот. Ако започнете или родови покажува индукција на породувањето, за спречување на конвулзии се користат интравенски магнезиум сулфат, кој беше продолжен за 24 часа по раѓањето. Умерено покачување на крвниот притисок не може да се лекува, но зголемувањето на дијастолен крвен притисок над 110 mm Hg. Уметност. Тоа треба да се коригира, бидејќи на висок ризик од интракранијална хеморагија. Лек на избор е хидралазин, која се администрира интравенски во доза од 5 mg 15-20 минути пауза, а дијастолниот притисок се стабилизира на околу 100 mm Hg. Уметност. Со неефикасноста на хидралазин може да се користи лабеталол или нифедипин, но ретко се потребни обично овие лекови. Неодамнешните студии со користење на ниски дози на аспирин, калциум и витамини antioksidatnyh покажаа нивните екстремно ниски или никакви ефикасност во спречувањето на прееклампсија.

Outlook

Како прееклампсија и минлива хипертензија (висок крвен притисок кон крајот на бременоста период без протеинурија) се поврзани со зголемен ризик од хронична хипертензија во остатокот од неговиот живот.