Терапија-акутен гломерулонефритис

URL

Акутна болест immunocomplex природата врз kotorogolezhit immunokompleksonoe пораз гломеруларна до-Paraty бубрезите манифестира уринарниот, синдром на едем и хипертензија

· етиологија
· Инфективни фактор
· Во-gemolotichesky стрептококи од групата А
· Вируси на грип
· Хепатитис Б вирусот
· пневмококи
· aureus
· Тифусна
· aureus
· Toxoplasma
· ентеровируси
· Физички фактори: општи и мајчин хипотермија, Ososbenno комбинација со влага
· вакцинација
· Услови Септички: инфективен ендокардитис, абортус, итн ..
· Патогенеза - класичен пример на имунолошкиот воспаление, повреда развива во рок од 14-25 дена по почетокот на инфекцијата
· Патолошка анатомија:
· Речиси вкупно пораз на гломерулите
· Ширењето на мезангијалните и ендотелни клетки
· Отекување, едем, utolzhenie ѕидови, стеснување на луменот на капиларите
· Зголемување на мезангијалниот матрикс
· Да се ​​нагласи зголемена капиларна ѕидови, леукоцити во луменот
· Симнување на депозитите на надворешната страна на ЦИК на БМ EM

Клиничка слика
· Синдроми:
· Уринарниот синдром
· Синдром Хипертензивна
· Синдром Едем

Видео: третман на акутен гломерулонефритис

ПРИГОВОРИ
· Жалби и не може да биде
· Намален урина (понекогаш често болно мокрење)
· Промена на бојата на урината (месо течна храна)
· Изглед на оток во нозете и под очите
· Болка во лумбалниот регион
· Други симптоми
· Краткорочни слаба треска
· Главоболка (поврзана со зголемен крвен притисок)
· Диспнеа при напор
· Астенични-вегетативна жалби
медицински информации историја - види погоре во етиологијата -. преку 14-25dney

физички наоди
· Не може да има абнормални знаци
· Отекување на различен степен на сериозност
· Од мал оток под очите наутро
· Да се ​​хидропс и абдоминална оток
· Хипертензија (обично граничната линија)
· Знаци на AHF повеќето од LV-тип
· Умерена проширување на границите на срцето, главно од лево
· Безвучното срцеви тонови
· На физички симптоми на недостаток на воздух
· Застојот шиштење во белите дробови

Дополнителни студии
· Уринарниот синдром
· 100% од протеинурија од различни сериозноста (обично не помалку од 2 g / ден)
· 100% од хематурија различна тежина (често - микро-)
· Leucocyturia cylindruria и - поретко - 92-97%
· Задолжително трошат судењето Nechiporenko или Адис Kakovskomu
· Пример Reberga: намалување CF во почетна фаза
· Примерок Zimnitsky не се менува (со зголемување на едем povyshenieplotnosti може да биде, и на потекло - намалување)
· Акутна индикатори фаза: почесто во B / s, отколку во ОВК
· Биохемија: Во некомплицирано (ARF) промена azotistnye pokazateline
· Имунологија: CRC ASL-O ЇT лимфом, B-лимфом, ЇЇЇkomplementa-3-дел
· Игла биопсија: само на долготраен разбира

Се разбира опции
· Monosemeiotic - најчеста - само урична sindrombez едем и хипертензија
· Повеќе: урична едем + + AG

· Циклични:
· Едем и хипертензија почнат да исчезнуваат во 10-15 дена, а на крајот на неделата бр.1
· Leucocyturia намали до крајот на 1 месец
· Уринарниот синдром за повеќе од 2 месеци
· Дозволена за промени во урината до 1 година - тогаш - perehodv hr.formu
· резултати
· Обнова (40-60%)
· Транзиција кон хронична форма
· Смртта (ретко: крварење во мозокот на хипертензија и еклампсија, ОСН, пренапони)

компликации
· Срцева слабост
· Ренална еклампсија: напади за време на narastaniyaotekov и хипертензија на позадината на зголемен интракранијален притисок
· OPN
ДИЈАГНОЗА
· Акутен почеток (од 14-25 дена по инфекцијата или со вакцинирање)
· Урична синдром со протеинурија најмалку 2 g / ден
· Транзиторен хипертензија
· едем
· Отсуство на историјата на:
· Ренална патологии
· AG
· протеинурија

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОЗА
· CGN
· По AGN акутен напад по инфекција или вакцинација
· По AGN не LVH
· Ако постои gipokomplementemiya OGN (дури и кога MbPGN)
· По AGN раст на титарот на SLA-O
· Во CGN во минатото, постојат индикации на хипертензија или протеинурија
· Во CGN синдром на отпорот на мочниот меур и хипертензија (повеќе од една година)
· Откривање на ренална инсуфициенција без тенденција да obratnomurazvitiyu
· Динамички набљудување во рамките на 1-2 години
· Пункција бубрежна биопсија
· пиелонефритис
· Поизразен болка и симптоми dizuricheskie
· А реакција поизразена температура
· Долна протеинурија
· А прекршување на концентрација на функцијата на бубрезите
· Активност на леукоцити
· Асиметрија на бубрезите ултразвук, X-зраци, изотопски студија
· Инфективни-токсични бубрезите
· На врвот на инфекција
· Зависност сериозноста на ИТП тежината на инфекцијата
· Само уринарниот синдром, без едем и хипертензија
· Не gipokomplementemii
· DBST
· Заеднички синдром
· Кожни манифестации
· Внатрешни органи
· Изрече имунолошки промени

ТРЕТМАН
· Режим: во првиот месец - кревет, еден месец - во болница
· Исхрана: во почетокот - со ограничување на течности и сол, протеини
· Терапија со лекови
· Антибиотици - само кога инфекцијата б-gemoliticheskimstreptokokkom
· Диуретици - само за едем со хипертензија или NC
· Антихипертензиви - во хипертензија или недоволно effektediuretikov
· SCS - само со нефротски форма или долготраен techeniina 4-8 недели
· Хепарин - со намалување на урина и едем
· НСАИЛ - ако продолжен протеинурија
· препораки
· Крајни граници во работата
· Клинички преглед

Видео: Акутен гломерулонефрит кај децата