Интерстицијален нефритис, симптоми, третманот, причините, симптомите

Причините за интерстицијален нефритис

да се развие интерстицијален нефритис олово:

• лекови - НСАИЛ, и аналгетици (особено фенацетин), антибиотици (пеницилин, полусинтетски пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, амфотерицин Б), сулфонамиди, циметидин, барбитурати и антиконвулзанти, антиканцерогени лекови (циклофосфамид, азатиоприн, деривати на нитросори), диуретици ( фуросемид, bufenoksa, clopamide), radiopaque материјали (особено јод), литиум лекови, вакцини, и серум;
• хронична интоксикација со соли на тешки метали (кадмиум, олово, злато, бакар);
• метаболички нарушувања (гихт, хипокалемија, хиперкалцемија);
• екстраренален тумори (хемобластоза, лимфом, миелом, рак на панкреас);
• vesicoureteral рефлукс (рефлукс нефропатија) и опструктивна нефропатија;
• имунолошки нарушувања (автоимуни, алергиски и immunocomplex болести, системски болести на сврзното ткиво, реакција трансплантација на одбивање);
• Зрачење штета на бубрезите;
• идиопатска интерстицијален нефритис, кога причината за болеста останува нејасно.

патогенезата. Кога интерстицијален нефритис токсични органски и неоргански супстанции имаат директен штетен ефект врз ренална тубуларна епител. интерстицијален бубрезите ткиво може да се развие имуноинфламаторно штета процесот на базална мембрана на тубули, ренална тубуларна епител, а потоа и нарушување на функцијата на концентрацијата. Метаболички болести се придружени со таложење на урична киселина, калциум оксалат во луменот на бубрежните тубули и (или) во интерстицијална бубрезите ткиво и реакција на леукоцити.

морбидно анатомија. Во акутен интерстицијален нефритис означени интерстицијален едем и неговите ткиво неутрофилна инфилтрација, некроза сајтови се идентификувани во бубрежните тубули. Кога студиите имуно-флуоресценција открива таложење на имуноглобулини и комплемент компоненти заедно базалната мембрана на тубули. Аналгетик интерстицијален нефритис може да биде поврзано со развојот на некротичното papillita.

Хроничен интерстицијален нефритис е придружена од страна дистрофични промени на епител на тубули формираат инфилтрати што содржат мононуклеарни клетки, и интерстицијална фиброза.

Симптоми и знаци на интерстицијален нефритис

Во акутен интерстицијален нефритис забележани со акутен почеток на треска, може да биде болка, хематурија, полиурија, главоболка, слабост, поспаност, потење, гадење, намален апетит. Во некои случаи, намалена урина. Новите докази за олигурија акутно ренално оштетување, обично е реверзибилна. Се карактеризира со присуство на хипертензија. Лабораториско испитување открива мал леукоцитоза со благо лево смена, еозинофилија, зголемена седиментација, уринарниот синдром. Во крвниот серум зголемена содржина ₂- и глобулини, уреа и креатинин.

Хроничен интерстицијален нефритис назначен досадна болка во лумбалниот предел, слабост, замор, жед, полиурија, зголемен крвен притисок. Концентрација нарушувања на бубрежната функција и на течности и електролити метаболизмот се развиваат постепено. Во оваа долга интерстицијален нефритис означени анемија, која не одговара на степенот на ренална инсуфициенција. Raditsionny интерстицијален нефритис манифестот рапидно прогресивен ренална инсуфициенција, протеинурија (често повеќе од 3 g / d), тешка артериска хипертензија.

Дијагностицирање интерстицијален нефритис

Врз основа на податоците анамнезата (види. Етиологија) и идентификување на карактеристични клинички и лабораториски знаци. При утврдување на аналгетска нефропатија помага ултрасонографија и компјутеризирана томографија кои им овозможуваат да се открие бубрежна папила калцификација карактеристика (сензитивноста на КТ е 87%, специфичност - 97%).

Outlook. Релативно поволна во случаите каде што брзо елиминирање на можните штетни агент. Со долгорочна изложеност на провокативна фактор тука е можноста за ренална инсуфициенција: во акутен интерстицијален нефритис - акутен и хроничен интерстицијален нефритис - хронични. Меѓутоа, во некои случаи на акутна бубрежна штета по ренална елиминација патогенетски фактор функција е вратена.

интерстицијален нефритис третман

На главната значење е отстранување на причината на болеста: навремено откажете лекови престанок контакти со соли на тешки метали или изложување на радијација, обновување премин на урината во присуство на опструкција на уринарниот тракт, третманот на основната болест (леукемија, миелом, хиперкалцемија, хипокалемија, итн). Кога имуно лезии пропишува кортикостероиди, со гихт интерстицијален нефритис - богата алкална вода, растителна основа исхрана, алопуринол.