Прва помош. Напади во епилепсија

Во согласност со терминологијата речникот епилепсија се дефинира како хронична болест на мозокот на различни етиологија, се карактеризира со повторливи напади кои произлегуваат од прекумерна невронски празнења (напади) и придружени со различни клинички и paraclinical симптоми.

Главните фактори кои предизвикуваат развој на конвулзивни напади во присуство на ремисија на болеста во позадината на медицински терапија се: повреда на редовни антиконвулзиви прием придружни интеркурентна болест, консумација на алкохол, физичка или ментална замор, одредени фази на менструалниот циклус, како и комбинација на различни фактори.

Особеностите на манифестации на изолираниот поединец, сериски напади и статус епилептикус. Во нашата студија, група, со еден напади биле вклучени пациенти кои во текот на денот имаше 2 - 3 заплена и еден од напади искусни за итни случаи лекарите.

Групата на сериски напади се доделени од пациентите кои доживеале повеќе напади во рок од неколку часа, во исто време се должи на промените во одземање на свеста, дишење, срцева активност и хомеостазата систем во интервали помеѓу нападите се повлекуваат.

Статус епилептикус се смета како "синдром во кој напади следат во брзо едноподруго, формирање на одредена состојба на пациентот, се карактеризира со прогресивно влошување, додавање на зголемување на респираторниот, циркулаторниот и метаболички нарушувања, на крајот - развој на кома, а во отсуство на третман - обично е фатален "[Чарлс Б. А. 1974].

Терминологијата Речник на епилепсија, статус епилептикус е дефинирана како состојба која се карактеризира со доволно продолжен епилептични напади или напади повтори со кратки интервали за да се формира долго фиксни и статус епилептикус.

Според видот на напади се наменети првенствено или секундарно генерализирани, делумно и еднострано напади и структурата на конвулзивни манифестации - токсични-клонични, тоник и клонични. А карактеристика на напади кај епилепсија е краток нивното времетраење: времетраење на напади, обично помалку од 2 мин.

Генерализирани напади се придружени со губење на свеста. Во интерикталната период, природата на свест се утврдува од страна на карактеристики на конвулзивни манифестации. Во овој случај, за еден и сериски напади карактеризира со силна корелација со зачувување на свеста и за статус епилептикус - со неговата загуба.

Изолирана конвулзивни напади

Cодржина

Изолирана конвулзивни напади
Сериски конвулзивни напади

Како по правило, напади се случуваат во услови на задоволителна состојба на пациентите, се карактеризира со губење на свеста, да застане на краток здив, цијаноза, поткаса јазикот, неволни мокрење. За време на одземање има мидријаза, pupillary реакција на светлината се водат за исчезнати. Тој истакна умерено зголемување на крвниот притисок и зголемување на отчукувањата на срцето.

По случува напад во прекрасен 10-15 минути, пациенти со тешко да се дојде во контакт, се брзо се исцрпени. Поретко, има епилептичен кома, се претвора во Спиење понекогаш забележани државата самракот на свеста. Кај некои пациенти со кратки (20-30 секунди) генерализирани тонично напади, таму е брзо расчистување на свеста, тие се активни, соодветни, лесно да се дојде во контакт, а понекогаш и еуфорично.

Б невролошки статус по нападот во многу пациенти забележано: намалување на рожницата рефлекси, мускулна хипотонија, намалена или отсутна длабоко рефлекси. На фокални невролошки симптоми забележани асиметрија на мускулите на лицето, хоризонтален нистагмус, благи симптоми на пирамидални инсуфициенција (зголемен рефлекси, Бабински знак), и други.

Изречена postictal пареза невообичаено за епилепсија кај возрасни пациенти со генерализирана или еднострано напади и нивното присуство секогаш треба да се подигне на сомневање за постоење на овој церебрална органски процес. Само во некои случаи се развива епилептични хемиплегија (Todd парализа), со што се отежнува дијагноза на болеста. Во овие случаи, кај постари пациенти треба да бидат исклучени прв од сите акутен мозочен удар, како што е илустрирано од страна на следниот пример:

Пациентот С., 76 години. Од историјата знаеме дека 23 години по потрес на мозокот страда од епилептични напади на фреквенција од 5-6 пати годишно. Тој е регистриран во душевната болница. Антиконвулзивни лекови се земаат редовно. Тој страда од хипертензија. Денес, јас развиена конвулзивни напади со појавата на тонично-клонични напади на десната половина од телото и во право екстремитети, придружуван од губење на свеста, повраќање, неволни мокрење. На преглед, пациентот од просечната тежина, кожата hyperemic, малку цијанотични. Број 24 вдишувања во минута. Во белите дробови везикуларен здив расфрлани сува крепитации. Срцева глуви, акцент II тон на аортата. Срцевата 92 во 1 мин., Аритмија. Артериски притисок беше 200/100 mm Hg. Уметност. Болен шокираше да се поздравуваат отвори очите, обидувајќи се да ги следат инструкциите. Менингите учениците. движење на очите е малку ограничен, просечната ширина на учениците, D = S, реакцијата на светлината е вклучена.

Конвергенција ослабени. Измазнуваат право nasolabial пати. Спонтано движење во вистинската екстремитети водат за исчезнати. Тонусот на мускулите е ниска, D < S. Глубокие рефлексы снижены D < S. Симптомы орального автоматизма. На электрокардиограмме диффузные изменения миокарда, мерцательная аритмия. При эхоэнцефалографическом исследовании смещения М-эха нет. Диагноз: посттравматическая эпилепсия, паралич Тодда, гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз. Через 20 мин больной доступен контакту. Движения в конечностях восстановились. Артериальное давление 175/110 мм рт. ст. Больной сообщил, что у него припадки обычно сопровождались слабостью в правых конечностях. Состояние больного после выхода из припадка оставалось удовлетворительным. Число дыханий 18 — 22 в мин. Состояние сердечно-сосудистой системы характеризовалось обычными для данного больного показателями гемодинамики.

Карактеристика на оваа забелешка е тешкотијата во дијагностицирање на болеста, што предизвика појава на напади. На присуството на васкуларна пациентот историја, висок крвен притисок, појавата на фокални невролошки симптоми со брза следните регресија укажува на транзиторен исхемичен напад со епилептични напади.

Сепак, што е показател на напади во минатото, студија негативни податоци ehoentsefalograficheskogo посочи, а можноста за парализа на Тод кај пациенти со епилепсија, што беше потврдено и со цел состојба на пациентот, на излезот на одземање, како и дополнителни информации историја.

Сериски конвулзивни напади

Во една студија на пациенти со серија на епилептични напади во половина од случаите идентификувани фактори кои придонесуваат за нивниот развој. Најчесто тоа е неправилна прима антиконвулзиви и алкохол. Тоа е забележано дека во секој нареден период postparoksizmalnom напад се карактеризира со подолго траење на нарушување на свеста и поизразен промени во дишењето и срцевата активност. Постои умерен до брзо дишење 24-30 1 мин. Тахикардија достигне 90-100 отчукувања во 1 минута.

Крвен притисок често останува умерено покачени. Меѓутоа, во интерикталната период, овие промени се повлекуваат. Карактеризира со поизразена промени по одличната акција од страна на нервниот систем: на слабите реакции на учениците на светлина, намалена корнеална рефлекси, мускулна хипотонија, намалена длабоко рефлекси или недостаток од нив. Повеќе заеднички невролошки симптоми, главно од страна на кранијалните нерви, како и плитки пирамидални симптоми инсуфициенција. Во интерикталната период во 1/3 од пациентите задржа летаргија, поспаност, а во некои случаи, возбуда.

Некои забелешки се претходници на сериски напади кои се развиваат до следните статус епилептикус, што е илустрирано со следниов пример.

Пациентот К., 37 години. Од историјата знаеме дека раното детство страдал органско оштетување на централниот нервен систем, со право хемипареза и ментална ретардација. Напади во текот на последните 5 години. Лекување на неправилни. Пред еден месец, бев отпуштен од невролошкото одделение, кој беше околу 3 недели на една серија на епилептични напади. За 5 часа за да повикаш едно болничко возило, пациентот развива серија на епилептични напади, овие интервали до еден и пол часа. Помеѓу одговара на свесно контакт, фокусирани. Во присуство на брза помош екипажот, пациентот разви заплена, која започнува со вртење на главата и погледот кон лево, тоник стрес на мускулите на лицето, торзото, нозете и до 30 секунди. Апнеа. Значки прошири, D = S, пупиларни рефлекси и корнеална биле отсутни. По тоник фаза проследено со клонични напади во траење до 1 мин. Поткаса јазикот. Принудно мокрење. Цијаноза. Срцевата до 160 во 1 мин. Артериски притисок е 190/90 mm Hg. Уметност.

По одземање пациентот несвесно во рок од 20 минути. Слабите реакција на учениците на светлина. Корнеални рефлекси се ниски. Мускулна хипотонија. Тетивните рефлекси се намалени, колено и Ахил се нарекува. Дишењето е забрза до 30 до 1 мин. Срцевата 120 во 1 мин, ритмичка. Артериски притисок е 170/90 mm Hg. Уметност. Во 35 минута, пациентот се освести, но останува слабите сопира. Респирација 22 во 1 минута. Пулс 96 во 1 минута, ритмичка. Артериски притисок е 160/90 mm Hg. Уметност. По помагање - интравенски администриран 10 mg seduksena (диазепам), 10 ml на 25% раствор на магнезиум сулфат на 40% раствор на гликоза, интрамускулна инјекција од 20 mg на Lasix (фуросемид) - напади не се повторуваат, пациентот е во болница со дијагноза: последиците од почетокот на органски лезии на централниот нервен систем . Епилепсија. A серија на епилептични напади. Сепак, во болница. Таа разви статус епилептикус, се бара трансфер во единицата за интензивна нега.

Така, во набљудувањето на сериски напади со нагласена нарушувања postparoksizmalnymi свест беа предвесник статус епилептикус.

Во други случаи, сериски напади кај пациенти со епилепсија може да послужи како показател за појава на физичка болест, како што е илустрирано од страна на следниве набљудување.

Т. пациентот, '24 епилепсија, бидејќи на возраст од 14 години. Доби постојан анти-епилептични лекови. Напади главно во дишењето при спиење, со фреквенција од 1-2 месечно. Тој дипломирал на универзитетот, кои работат во областа на инженерството психологија. На ден пред брза помош повик прв дојде секојдневно напад. На овој ден, во утринските часови се чувствував слабост, малаксаност, кашлица. Во текот на ноќта имаше серија од епилептични напади.

За итни случаи лекар, исто така забележани кај пациент со генерализирани конвулзивни напади со тоник, а потоа клонични напади, губење на свеста, безволни мокрење, postictal возбуда. Означени цијанотични integuments, температурата на телото 37,5 ° C. Во невролошкиот статус: инхибиција на длабоко рефлекси, мускулна хипотонија. Diagnoz епилепсија, серија на генерализирани конвулзивни напади. Хоспитализиран. На преглед, пациентот откри десната страна пневмонија.

Така, во оваа опсервација влошување на пациенти со епилепсија - појавата на серија напади - придонесе за физичка болест - пневмонија.

A серија на епилептични напади може да означи развојот на епилептични психоза.

Пациентот С., 29 години. Епилепсија уште од детството. Дипломирал специјално училиште. Работа тапицер. Редовно добива третман. Психомоторна напади (победи рацете, скокови, писка "сè, сè") 5-8 пати месечно и генерализирани конвулзивни ден 3-4 пати месечно. Повикајте брза помош на серија напади. Во текот на испитувањето лекар брза помош одземање на: крик, фрлање на главата, пад, тонично-клонични напади.

По нападот на пациентот е возбуден, прашањата не се одговори, мрмори нешто одеднаш скокнува, се обидува да избега, капки роднини, медицински персонал, понекогаш се лути, вреска диво, тој го напаѓа лекар. Тој е однесен во психијатриска болница, каде што му беше дијагностициран епилептични психоза. Напади не се случи.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични