Итна медицинска помош. Елиминација на напади

Видео: спастична синдром. прва помош

Cодржина

Видео: спастична синдром. прва помош
клинички студии

Seduksena апликација

компликации

Ние дискутира подолу антиконвулзиви се користи во конвулзивни држави како итен третман. Идеален во овој поглед може да се смета лекови со максимална ефикасност и сигурност за пациентот.

Особено релевантни проблем станува итна статус епилептикус лекување поради сериозноста на пациентите и формирање на средно патогенетски механизми за статус епилептикус вид маѓепсан круг.

клинички студии

На пример, клинички студии, вклучувајќи ги и резултатите на употребата на мускулни релаксанти и контролирано дишење, како и експерименти врши од страна на нас порано укажуваат на важноста на респираторни заболувања, имено асфиксија поради апнеа заплена и postasfikticheskoy хипервентилација, односно нарушувања надворешни дишење по тип .. повторени циклуси на апнеа (апнеа во добра) - хипервентилација (Фаза Postparoksizmalnaya), а клучна улога на хипоксија и хипокапнија.

Заедно со ова, може да има други точки - лишување конвенционални антиепилептици поради неможност на нивната администрација на пациент во несвесна состојба може дисфункција на хипофизата-надбубрежните систем, интрацелуларен едем, и така натаму.

Во исто време, со статус епилептикус во функција на телото и одредени механизми антиконвулзиви. Така, тоа е можно да се утврди инхибиторни улога на еден од асфиксија компоненти, имено: хиперкапнија, кои влијаат до одреден степен се спроведува преку синхронизација уреди опашка багажникот картичка. Студија на бавен активноста на мозокот, доминантна во интервали помеѓу напади, што укажува на можна вмешаност на антиконвулзиви повисока, кортикално-субкортикални ниво.

Веројатно механизми за борба против епилептични напади остануваат важни во спроведувањето на директните прекин на конвулзивни напади, но тие не се доволни за да се спречи развојот на или трајно да го блокира статус епилептикус.

Јавуваат во врска со статус епилептикус длабоки нарушувања на хомеостазата, од една страна, може да придонесе за одржување на статус епилептикус, и, од друга страна (хипоксија, хипокапнија, нарушена крв нивоа на кортикостероиди, итн.) - од страна на развојот на мозокот структурни промени васкуларни хипоксија тип.

Подоцна, како што е прикажано пред, можеби најизразено во хипоталамусот регионот. Ова води до појава на Централна веќе предизвика нарушувања во внатрешната средина на телото, што во некои случаи се продлабочи до степен во согласност со живот и да доведе до смрт на пациентите, дури и по блокирањето на напади и обновување на свеста.

Во странство за антиконвулзивна терапија се користи заедно со бензодиазепини - диазепам, а во последниве години - клоназепам најде растворлива форма difenina - epanutin (нема депресивна ефект врз свеста).

Во Советскиот Сојуз првиот селектирање значи дека кога статус епилептикус ред е диазепам аналоген - seduksen, растителни "Gedeon Richter" (Унгарија), кој содржи 2 ml раствор на 10 mg диазепам. На дрога се администрира во 10-20 mg од 20 ml на 40% раствор на гликоза со бавна интравенска инјекција.

seduksena апликација

Литературата во неколку наврати укажа на значаен ефикасноста на seduksena со конвулзивни држави. Сепак, нашата анализа на дејството на оваа дрога за прв пат беше донесена, во зависност од комплекс, главните фактори за оваа болест, времето и природата на конвулзивни манифестации помош (таб. 10).

Како што се гледа од табелата, на ефикасноста на препаратот е различна во различни групи на набљудувања. Значи, тоа е максимална во алкохолизам - напади се запре во скоро сите пациенти. Тоа се покажа како мошне seduksen со затворена повреда на главата, како и акутни воспалителни болести на мозокот, транзиторен исхемичен напад и исхемичен мозочен удар.

Сепак одбележи дека, во споредба со други болести, ефективноста seduksena како средство способни цврсто блокира напади, епилепсија и минимална хеморагичен мозочен удар.

Табела 10. Ефикасност seduksena на конвулзивни напади во зависност од основната болест, времето и видот на помош конвулзивни манифестации

А директна корелација меѓу помошта време од почетокот на развојот на напади и seduksena ефикасност. Ефикасноста на лекот е максимизиран во случај на неговата примена во првиот час од времето на развојот на напади, напади, каде што ќе се постигне постојана отстранување во 92% од случаите. Во однос на 3 до 6 часа seduksen потиснува напади во само околу половина од случаите, и 6 часа подоцна, односно. Е. Само 27% се постигнува во подоцнежните фази за да им помогне упорни сузбивање на напади.

За жал, со висока ефикасност seduksena кога се администрира во рамките на првиот час од појава на напади се однесува главно на единечни и сериски напади. Како и анализата на резултатите од примената на seduksena во зависност од видот на конвулзивни манифестации, статус епилептикус отпорни олеснување напади се постигне само 64%, и покрај тоа што на непосреден ефект е забележан многу почесто.

Маса. 10 елементи, исто така, покажува дека парцијални напади, кои се клинички тече повеќе лесно и често се придружени со пореметување на свеста и респираторна инсуфициенција, претставуваат најтешко терапевтски проблем, односно. К. Seduksen со нив е ефикасна само во половина од случаите. Ние може да се претпостави дека тоа е резултат на улогата на механизмот на заеднички напади генерализирање апарат субкортикални каде се неспецифични јадра таламусот и некои други субкортикални структури, кои се во земјата и да делува бензодиазепини.

Како dzheksonovskimi напади, тогаш за нив, иако тој процес и кои се вклучени неспецифични јадро таламусот, примарно значење во развојот очигледно има одек побудување систем моторни кортекс - вентролатералното јадро на таламусот, системот на кој бензодиазепини влијае во помала степен.

Очигледно, она што е кажано е резултат на уште еден факт: минимален ефект врз seduksena клонични напади со доволно ефикасност на своите тоник и тоник-клонични грчеви, како што е погоре наведено директна корелација меѓу парцијални напади и клонични грчеви во нив природа. Нашите специјални моделирање студии конвулзии кај животни беа во можност да се воспостави доминантно влијание во хипокампусот формирање регионот seduksena.

Во принцип, анализа на клинички и експериментални податоци потврдуваат најголема ефикасност кога временската seduksena епилептогена фокуси со тонично-клонични напади и значително помалку во центрите на други локализација манифестира делумно, или само тонично-клонични напади. Овие податоци покажуваат дека диазепам лекови се ефикасни во третманот на статус епилептикус, но тие не го исцрпуваат проблемот.

Во принцип, при аплицирање seduksena, вклучувајќи и повторно инјектирање на дрога, напади се запре околу 75% од случаите.

Престанок конвулзивни напади проследено со подобрување на општата состојба на пациентите, што е особено демонстративно во епилепсија: означени регресија на автономниот нарушувања, дишењето станува ритмичка, нормален крвен притисок се намалува тахикардија. По некое време, обично се опорави свест. Несакани ефекти кога се користи seduksena не сме виделе. Во литературата, го одбележа една забелешки краток прекин на дишењето користење интравенска деца seduksena.

компликации

За спречување на такви компликации мора строго да се почитуваат правилна техника на инјектирање - 10-20 mg (1-2 ампули) seduksena растворени во 20-40 ml на 40 °% раствор на гликоза и решението полека се инјектира во вена, за најмалку една минута. Кога неефикасност seduksena продолжување на напади или администрација на лекот може да се повтори неколку пати во текот на денот, но, се повторува инјекција од 10 мг дрога е дозволено да не порано од по првите 10-15 минути.

Околу 25% од случаите постои обновување на нападите, и покрај повторното воведување на seduksena. Средства за избор на втората фаза акти во конвулзивни држави се деривати на barbituric, писе многу - hexenal и тиопентал натриум, што е пропишана за напади во случаи продолжување на вториот и реинтродукција seduksena неефикасност. Лекови имаат прилично силна антиконвулзивно дејство.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични