Вонредни услови, кома. конвулзии

Видео: спастична синдром

Cодржина

Видео: спастична синдром
клиника
за итни случаи

Ова е еден од најтешките компликации на невротоксичност, зголемен интракранијален притисок и церебрален едем.

Грчеви - неволни мускулни контракции. Најчесто, тоа се вклопува одговор на организмот на надворешните надразнувачи. Тие се појавуваат во форма на напади, продолжување на едно друго време. Нападите се случуваат во епилепсија, токсоплазмоза, тумори на мозокот, акцијата на ментална фактори, поради повреди, изгореници, труење. Причината за напади може, исто така, да биде акутна вирусна инфекција, метаболички нарушувања, вода-електролити (хипогликемија, ацидоза, хипонатремија, дехидратација), ендокриниот функција на органи (адренална инсуфициенција, нарушена функција на хипофизата), менингитис, енцефалитис, мозочен удар, кома , артериска хипертензија.

Writhing синдром потекло се поделени во не-епилептични (секундарниот, симптоматска напади) и епилептикус. Не-епилептични напади може подоцна да стане епилептични.

Терминот "епилепсија" се однесува на повторувачки, често стереотипна напади продолжи периодично во текот на неколку месеци или години. Во срцето на епилепсија или напади, е тешка нарушување на електричната активност на кортекс на мозочните хемисфери.

клиника

Заплена се карактеризира со појава на напади, нарушена свест, нарушувања на чувствителност и однесување. За разлика од синкопа епилептичен напад може да се случи без оглед на положбата на телото. За време на нападот на бојата на кожата, како по правило, не се менува. Пред почетокот на напад може да се појави т.н. аура: халуцинации, нарушувања когнитивни афективна состојба. По здравјето на аура или нормални или означени губење на свеста. несвест за време на нападите е подолг отколку за несвестица. Често инконтиненција, пена на устата, гризе јазик, модринки во есен. За голема mal одземање се карактеризира со престанок на дишење, цијаноза на кожата и мукозните мембрани. На крајот на напади забележани нагласена аритмија дишење.

Нападот обично трае 1-2 минути, а потоа пациентот спие. Краток сон дава начин на апатија, замор и збунетост.

Статус епилептикус - серија на генерализирани напади, кои се случуваат во кратки интервали на време (неколку минути), при што на ум не имаат време да се опорави. Статус епилептикус може да се случи како резултат на страдање во минатото, мозочни лезии (како по срцев удар на мозокот). Може да има долги периоди на апнеа. На крајот на одземање на пациентот е во длабока кома, проширени зеници максимум, без реакција на светлина, кожата цијанотични и често се влажни. Во овие случаи, тоа бара брза третман, со оглед на целокупната кумулативен ефект и церебрална аноксија предизвикана од повтори генерализирани напади, може да доведе до неповратно оштетување на мозокот или смрт. Дијагнозата на статус епилептикус е лесно да се стави во кога прошарани повторувачки напади кома.

за итни случаи

По единечна конвулзивен напад што е прикажано интрамускулна sibazona (диазепам) 2 ml (10 mg). Целта на воведувањето - спречување на повторувачки епизоди на напади. Кога серија на напади:
• обновување на дишните патишта, ако метод е потребно, механичка вентилација уред (со користење на торба AMBU или инспираторен метод) -
• За да се спречи јазик;
• Ако е потребно - обновување на срцевата активност (градите компресии);
• Да се обезбеди соодветна оксигенација или свеж воздух;
• Предупреди траума на главата и трупот;
• пробиен периферна вена катетер во собата, за да се прилагоди кристалоидни раствори за инфузија;
• Обезбедување на физички техники за ладење со хипертермија (употреба влажни листови, мраз пакети на големите крвни садови на вратот ингвиналниот регион);
• закачен конвулзии -vnutrivennoe диазепам (sibazona) 10-20 mg (2.4 mL) претходно разреден во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид. Ако нема ефект - интравенска администрација на натриум oxybutyrate по стапка од 70-100 mg / kg телесна тежина, пред-разредена во 100-200 ml од 5% раствор на гликоза. Администрира интравенски, полека;
• Ако напади поврзани со едем на мозокот оправдано интравенска администрација 8-12 mg на дексаметазон или преднизолон 60-90 mg;
• деконгестанти терапија вклучува интравенска инјекција од 20-40 mg на фуросемид (Lasix) претходно разреден во 10-20 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид;
• за намалување на главоболка со користење на интрамускулна дипирон 2 ml на 50% раствор или baralgina 5.0 ml.

помош статус епилептикус спроведена од страна на алгоритам, со оглед да им помогне со напади. За терапија додаде:
• вдишување анестезија со азотен оксид и кислород во сооднос 2: 1
• При зголемување на крвниот притисок над вообичаените броеви е прикажано интрамускулна dibasol 1% раствор на 5 ml папаверин, и 2% раствор на 2 ml, клонидин 0,5-1 ml од 0,01% раствор интрамускулно или интравенски во пред-разредена полека со 20 ml 0,9% раствор на натриум хлорид.

Пациентите со првиот во животот на напади треба да биде хоспитализиран за да се утврди нивните причини. Во случај на олеснување, како напади на познати етиологија, и postictal промени на свеста, на пациентот може да се остави дома со следење клиника невролог. Ако свест полека се опоравува, има церебрална и / или фокални симптоми, хоспитализација. Пациенти со закачен статус епилептикус или серија напади во болница разноврсна болница има невролошки и единиците за интензивна нега (Nicu) и конвулзивни синдром, кога, веројатно предизвикана од трауматски повреди на мозокот, по неврохирургија оддел.

Главните ризици и компликации се асфиксија во текот на нападот и развој на акутна срцева слабост.

Забелешка:
1. Хлорпромазин (хлорпромазин) не е антиконвулзант.
2. Магнезиум сулфат и хлорал хидрат во моментов не се користи за олеснување на конвулзии, бидејќи на ниска ефикасност.
3. Користење на hexenal или натриум тиопентал за олеснување на статус епилептикус е можно само во специјализирани тим под условите и евентуалните превод на пациентот на вентилатор ако е потребно (ларингоскоп постави ендотрахеална цевка, апаратот за вентилација).
4. gipokaltsiemicheskih конвулзии администрира калциум глуконат (10-20 ml на 10% раствор интравенски), калциум хлорид (10-20 ml на 10% раствор строго i.v.).
5. hypokalemic конвулзии администрира Pananginum (калиум и магнезиум аспартат), 10 ml на интравенски.

Sakrut VN, VN Казаков

Сподели на социјални мрежи:

Слични