Прва помош за епилепсија. статус епилептикус

Видео: 1.1 Што е епилепсија?

Cодржина

Видео: 1.1 Што е епилепсија?
конвулзии
Делумно статус епилептикус

Промени во кардиоваскуларниот систем

A серија на епилептични напади

Jacksonian напади

Преципитирачки фактори во развојот на статус епилептикус во приближно 1/3 од случаите. Главната од нив се :. Прекршувањето на третманот, интеркурентни инфекции, консумација на алкохол, итн Често, во деновите пред развојот на статус епилептикус напади забележано забрзување. Но, речиси 1/3 од пациентите на позадината на релативно задоволителна состојба прослави ненадејна појава на статус епилептикус.

конвулзии

Клиниката е водечки статус епилептикус конвулзивни нарушувања. фреквенцијата на нападите се движи од неколку до 10 или повеќе за еден час. Одреден однос помеѓу напади куќата структура и зачестеноста на појава не е воспоставен.

Времетраењето на статус епилептикус да се јавите специјализирани невролошки амбуланта во поголемиот дел од случаите е 1-6 часа. Кај некои пациенти, времетраењето на статус епилептикус да повикате брза помош екипи од 6 часа, а во некои случаи и до еден ден или повеќе. Значаен времетраењето на статус епилептикус и подоцнежните периоди обезбеди квалификуван медицински заштита е една од причините за смрт, што е илустрирано со следниов пример.

Пациентот П., '44 Епилепсија во детството (откако доживеа почетокот менингоенцефалитис детството), ментална ретардација. Тој е оневозможено I. група Тој престојува во психо-невролошки интернат. Во последните 2 години се зголеми фреквенцијата на напади беше двојно статус епилептикус. пред 12 часа имаше тонично-клонични напади, кои постепено зачестија, развиен статус епилептикус. Несвесното за 5 часа. Состојбата е многу тешка. Изречена цијаноза на кожата.

Дишење површината на до 42 мин, акумулација на секрети во горниот респираторен тракт. Срцето звуци се подморница. Пулсот 140 копии во минута аритмија. Крвниот притисок 80/50 mm Hg. Уметност. Тонично-клонични напади во траење до 30 секунди, се повторува на секои 4 - 5 минути. Учениците се зголеми на светлината не реагира. Корнеален рефлекс слабите. Мускулна атонија. Арефлексија. Дијагнозата на епилепсија. Статус епилептикус. И покрај итно започнување на интензивна нега, проследено со смрт.

Карактеристика на оваа опсервација е тешка болест, значително времетраењето на статус епилептикус да се јавите специјализирани бригада и брза помош услуги започна интензивна терапија. Во времето на преглед, пациентот развива исклучително неповолни прогностички знаци: упорни мидријаза, висок степен на тахипнеа, пад на крвниот притисок, неправилен срцев ритам. Ова доведе до смрт.

Статус епилептикус, како и серија на епилептични напади може да биде манифестација на пациент со епилепсија физичка болест. Обезбедува релевантни за набљудување на:

V. пациентот, 47 години. На возраст од 25, тој се здоби со повреда на главата со губење на свеста и продолжено болничко лекување за 1,5 месеци. За 30 години, имаше психомоторна епилептични напади: набројува раце, мрморејќи, лиже усните, понекогаш иницираше акцијата продолжува. Во последните 2 години се приклучи напади со фреквенција од 1-2 месечно, која, очигледно, до одреден степен се должи на потрошувачката на алкохол. Причината за амбулантните возила на повикот се повторливи напади. Сепак амбуланта лекар основана епилептичен статус присуство: повторување напади на секои 10 мин - распределба на очното јаболко и главата на лево, по што следи од страна на компресирање во тупаница и киднапирање на левата рака, а потоа генерализирани тонично-клонични грчеви, устата пена, upuskaniem урината.

Пациентот во интервали помеѓу нападите на свеста не доаѓа. Дишење бучни 24 1 мин, пулс 100 во 1 мин, BP 150/90 mm Hg. Уметност., Измазнети лево nasolabial пати. Очното јаболко се малку на десно од средната линија. мускулите хипотензија. Угнетувањето на површни и длабоки рефлекси, но на левата страна. На левата страна Бабински. Стави канал. Повторено администрација на 20 mg seduksena (диазепам) напади отстранети. Пациентот бил хоспитализиран, а следниот ден дојде на ум. Испитувањето е поставена високо ESR (42mm / h). Понатамошно испитување откри присуство на туберкулозни инфилтрација на врвот на правото на белите дробови.

Така, во овој случај, статус епилептикус се случи кај пациенти со пост-трауматски епилепсија, против позадина на тековната латентна соматска болест - белодробна туберкулоза.

Како по правило, статус епилептикус се карактеризира со тонично-клонични напади претежно секундарно генерализирани. Степенот на нарушување на свеста кај овие пациенти варира и зависи од фреквенцијата и природата на напади. Статус епилептикус генерализирани напади во раните фази на развој е придружена од страна на бруто нарушувања на свеста: околу 1/3 од пациентите со свест не се врати по првиот напад, а остатокот - по 3-4 втора напад.

Делумно статус епилептикус

Кога делумно статус епилептикус клонични напади обично се во природата. не е забележан генерализација на напади во повеќето случаи. И покрај трнлив природата на напади и долгорочно зачувување на свест (за неколку часа или повеќе), во делумно епилептичен статус може да се развива како резултат на кома во кршење на виталните функции, како што е илустрирано од страна на следниот пример:

Пациентот Г., 50 години. Од историјата знаеме дека за неколку години има епилепсија. Утрово имаше клонични грчеви во неговата лева нога, во траење до 7 минути, пациентот останаа свесни за неколку часа. Постепено се влошува, тој ја изгубил свеста. Кога се гледа од сериозна состојба. На позадината на губење на свеста на секои 7-10 мин клонични грчеви се појавуваат во левата нога до 5 мин. Бледа кожа, akrozianoz. Дишењето е забрза до 38 на 1 мин. На акумулација на секрети во горниот респираторен тракт. Срцето звуци се подморница. Пулсот на 110 отчукувања. во 1 мин, артериски притисок 125/85 mm Hg. Уметност. Очното јаболко се резервирани кон лево. Учениците се намали, D = S, без реакција на светлина. Корнеална рефлекси не се нарекува. Изедначување на левата nasolabial пати. Мускулна хипотонија.

Длабоко рефлекси се многу ниски, колено и Ахил се нарекува. Билатералните патолошки знаци. Електрокардиограм - дифузна миокарден промени. Echoencephalogram - средна пристрасност сигнал бр. Дијагнозата на епилепсија. Делумно статус епилептикус клонични напади.

Особеноста на надзорот е да се развие кај пациенти кои страдаат од епилепсија, статус епилептикус парцијални напади кои се случуваат за многу часа на позадина на зачувана свест само со понатамошниот развој на кома. Негативни податоци инструментални методи (EhoEG) зборуваше во корист на дијагноза на епилепсијата, наместо тумори на мозокот, како еден можеле да помислат дека, во согласност со делумна природа на напади. Кога оваа форма на епилепсија статус епилептикус е ретка.

Еднострана статус епилептикус се гледа кај некои пациенти и се карактеризира со унилатерална напади, обично тонично-клонични.

На невролошки симптоми кај епилептични состојба во интерикталната период откри: pupillary нарушување, миоза или мидријаза, потиснување знаци на централниот нервен систем - реакции отсуство или летаргија pupillary, хипотонија, депресија на тетивните рефлекси. Фокусно симптоми на позадина од кома обично се изразува малку и nepostoyanno- може да се доживее нарушување око движење, анизокорија, асиметрија на мускулите на лицето, симптомите на пирамидални инсуфициенција, патолошки, во некои случаи, менингеални знаци.

Делумно статус епилептикус (Jacksonian) напади често се случуваат postparoksizmalnaya слабост или дури и парализа на мускулите опфатени со конвулзии. Со пациентите на движење статус епилептикус обично се обнови.

За добивање на статус епилептикус се карактеризира со означени респираторни заболувања. Посебното се кршење на надворешните дишење на видот на повторливи циклуси на асфиксија - хипервентилација поврзани со ритамот на напади. Често постои повреда на респираторниот ритам во форма на брановидна отежнато дишење, дишење тип на Cheyne - Стоукс. Од другите видови на респираторни заболувања се забележани тахипнеа, bradypnea. Често има на јазикот, овенати на мекото непце, фаринксот и депресија на кашлица рефлекси дека околу 25% од случаите придружена со изгледот на оклузија на горниот дел од симптомите на дишните патишта.

Промени во кардиоваскуларниот систем

Промени во кардиоваскуларниот систем е обично чуваат во интерикталната период. Најтипични е тахикардија. Крвниот притисок тенденција да се зголеми, понекогаш значително. Во некои случаи, постои намалување на крвниот притисок. Кај некои пациенти со тешка статус епилептикус во следните означени пад на крвниот притисок, што е лош прогностички знак.

Значи, треба да се напомене дека карактеристика на напади кај епилепсија - нивниот изглед, како по правило, во однос на позадината на задоволителна состојба на пациентите. Се карактеризира со развој на генерализирани напади, главно тонично-клонични напади во траење од -2 до 1,5 мин, губење на свест, гризе јазик, присилно мокрење, мидријаза, потиснување на рефлекс цикличен респираторни нарушувања, зголемена стапка на срцето, умерено зголемување на крвниот притисок. За postparoksizmalnogo период се карактеризира со состојбата на вџашен, летаргија, поспаност.

A серија на епилептични напади

A серија на епилептични напади се случуваат често на позадината на влијанието на различни преципитирачки фактори (нарушување на третман, алкохол, премногу работа, пропратни заболувања), се карактеризираат со потешки нарушувања на свеста во postparoksizmalnom период, голем број на забелешки се предвесник на статус епилептикус или епилептични психоза.

Статус епилептикус најчесто се јавува на позадината на прогресивен курс на епилепсија и влијанието на различни преципитирачки фактори. Брзо се развива коматозна состојба во кршење на виталните функции кои имаат потреба од користење на комплексни мерки итен третман.

Jacksonian напади

Некои функции на епилепсија се карактеризира со напади на Џексон: Безбедност на свеста во сингл и сериски напади, и продолжено отсуство на неговото губење на epilepsicheskom statuse- чести прогресија на статус епилептикус минлива парализа на мускулите опфатени со конвулзии.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични