Прва помош. Механизмот на аноксични конвулзивни напади

Видео: Анти Нога Kremps - Анти Нога Грчеви - Руски место

Cодржина

Видео: Анти Нога kremps - Анти Нога Грчеви - Руски место
клиничката слика
истражување
дијагностика

интерикталната период

Како што претходно наведено, во речникот терминологија за епилепсија, составена од страна на експерти на СЗО (Женева, 1975) ги класифицира различни церебрални напади поради нивната патогенеза. Така епилептични напади и аноксични потекло во суштина одделени едни од други, како да се должи на различни механизми: испуштања overexcited невронска популации (напади) или поради минливи функционална парализа под влијание на аноксија-asphyxial, аноксични-исхемија или аноксија-токсични фактори (аноксични напади) .

Во меѓувреме, развојот на напади под влијание на асфиксија и исхемија мозокот - добро познат факт. Затоа, можеме да зборуваме за интерпретација на механизмот на таквите пароксизам дека има значајни практично значење за соодветно патогенетски терапија на напади во акутен церебрален циркулаторниот нарушувања.

клиничката слика

Јасно е дека важна улога игра од страна на податоци од клинички студии и електроенцефалографски бидејќи конвулзивни напади се карактеризира со патогномоничен за него electrographic феномени. Најубедлив доведе податоци AM Коровин (1973), П и Ш Г. Caradzhishvili Geladze (1977), г-дин А. Akimov и ОП Stykan (1979) во однос на формите на конвулзивна синкопа, во која конвулзивни напад не е придружено со епилептични активност на електроенцефалограм, и во интервали помеѓу нападите електроенцефалограмот не открива епилептични феномени. Во исто време, постојат и други податоци.

Значи, LG Erokhin и L. Григориев (1980) сметаат дека таков пароксизам може да биде вистина епилептични потекло. Чарлс Б. А. et al. (1976) се привлече внимание на фактот дека пациентите со синкопа и напади nekvalifitsiruemymi на позадина електроенцефалограм дефинирани голем процент ostrovolnovyh феномени. Според нив, на синкопална епизода може да вклучува втор епилептични механизам, особено кај лицата со зголемен конвулзивни подготвеност.

Повеќе едногласното мислење на авторите во врска со нападите во акутен церебрален циркулаторниот нарушувања. Тука, заедно со едностраната gormetonicheskimi и генерализирани напади и други церебрална пароксизам опишани епилептични напади со механизам. Клинико-encephalographic доказите дадени во Б Чарлс А. (1974) Bogolepova Х. К. et al. (1975), Winsberg et al. (1976) и други.

Постои недостаток на јасност во врска со напади за време на гушење, механизам кој се става во комуникација со губење на супресорните ефекти на ретикуларната формација на мозокот со апаратурата за 'рбетниот сегментална, исто како што е случај со gormetonicheskih кризи. Сепак, Б. А., и Чарлс П. А. Jakupov (1969) забележа asfiksicheskie државата во која напади беа придружени електроенцефалограм епилептични активност.

Сл. 3. А фрагмент на ЕЕГ снимен за време на конвулзивни одземање кај пациент со исхемичен мозочен удар. Пароксизам на епилептични активност

Сл. 4. епилептични активност, главно изразен во фронталниот и временски води, се против, повреди на основните ритми во напад-слободен период кај пациенти со исхемичен мозочен удар. Отсуство на абнормални латерализација на биоелектрична активност во клиничката слика на хемисферата лезии

Сл. 5. Билатералните пароксизам остри бранови и Спајк-бран комплекси во интерикталната период во целост, со цереброваскуларни тече вид акутна хипертензивна енцефалопатија

истражување

Не постои консензус за ова прашање и experimentalists. Додека некои од авторите укажува на јасна конвулзивни акција на аноксија, други се на спротивни резултати. Во нашите претходни студии, заедно со Б. Н. Shelekhov тоа е уверливо го демонстрираше на двофазен ефект за одземање активност аноксија експериментално - чекор со блокирање во длабока асфиксија и активирање на излезот од нив.

Сл. 6. електроенцефалографски промени на левата страна фокусна dzheksonovskimi вклопуваат карактер (париетално-окципиталниот темпоромандибуларните десно)

Ние врши клинички и електроенцефалографски анализа на напади кај пациенти со акутен исхемичен мозочен удар и давење механички асфиксија. ЕЕГ беше изведена на приемот на пациентот во одделот за итни случаи или невролошки.

дијагностика

Во групата на пациенти со акутен исхемичен мозочен удар дијагностициран транзиторен исхемичен напад или исхемичен мозочен удар. Имаше спорадични, сериски напади и статус епилептикус. Кога транзиторни исхемични напади беа главно генерализирани тонично-клонични и во исхемичен мозочен удар - клонични делумно.

На electroencephalograms забележани во текот на конвулзивни пароксизам, снимен карактеристика на епилептични напади шема (Сл. 3), во mezhpristup период на позадината на кршење на основните ритам откриени electrographic епилептични знаци (Сл. 4), во некои случаи, билатералните пароксизми на Спајк-бран комплекси (Сл. 5). Кога парцијални напади промени на електроенцефалограм главно беа локализирани природата (Сл. 6).

Пациентите доставени служба за брза помош поради механички (гушење) асфиксија, забележа еден или сериски напади. Тие имаа тоник карактер, или се генерализира. еднострано, развиен врз основа на несвесните пациенти, обично е придружена од страна на моторни возбудувањето.

интерикталната период

Во интерикталната период обележан депресија на електричната активност на мозокот до електричен тишината што беше карактеристика на раниот период по давење асфиксија (сл. 7). На позадината на изјави депресија на биоелектричните активност на мозокот може да се појави флеш синхрони висока амплитуда бранови на различни фреквенции (сл. 8) или пароксизам нареди еднострано или генерализирани, ниска амплитуда ангажман ритам (сл. 9), типични за почетокот на тоник фаза на епилептичен напад, кој беше проследен со појава на конвулзивни напади .

Во други случаи, на електроенцефалограм е можно за да го снимите различни отелотворувања на високо-конвулзивни ostrovolnovyh потенцијали (Сл. 10). Последни потсети electrographic феномени клонични фаза на епилептичен напад.

Нашите откритија не оставаат сомнеж дека мозокот исхемија и асфиксија проследени со значителни neurodynamic промени може да доведе до појава на тоа како популации на неврони од епилептични gipersinhronnoy активност и услови погодни за ширење на оваа активност во целиот мозок или големи делови од неа.

Сл. 7. депресија од биоелектрична активност на мозокот во раниот период по асфиксија давењето

Сл. 8. Сека на синхрони висока амплитуда бранови на различни фреквенции на позадина на депресија на биоелектрична активност на мозокот на пациентот по давење асфиксија

Сл. 9. карактеристика за започнување тонично-клонични конвулзивни напади локалните електричната активност во форма на ниска амплитуда isomorphous вклучуваат ритам фреквенцијата на 11-12 осцилации во 1 пациентот по давење асфиксија

Така, мозокот аноксија или исхемија поради асфиксија може да биде поврзано со развојот на напади, епилептични има вистинската природа (напад). Затоа, вклучување во режим на третман за такви пациенти антиепилептични терапијата е патогенетски основа.

Чарлс VA, Лапин АА

Сподели на социјални мрежи:

Слични