GuruHealthInfo.com

Акустичен невром дијагноза и третман на акустичен невром



Видео: вестибуларниот шваном (акустичен невром)

Акустична neurinoma (вестибуларна шваном, акустичен невром) - бенигнен тумор на аудитивни нерв, која потекнува од Швановите клетки.

Повеќето неуроми случува во вестибуларниот 'рбетот, и околу 5% - во кохлеарен (кохлеарен) нерв корен.

Акустична неуроми обично растат бавно, но тие може да предизвика симптоми поврзани со растечкиот притисок на туморот врз околните нервни структури - понекогаш дури и може да го загрози животот на пациентот.

Стапката на раст се движи акустичен невром, во ретки случаи, туморот двојки во 6 месеци. Раната дијагноза и брза помош третман за да се минимизира ризикот од сериозни компликации.

Во внатрешноста на триаголникот mostomozzhechkovogo споро растечки тумор може да расте до 3-4 см во дијаметар пред да предизвика тешки симптоми. Но невром во внатрешноста на ушниот канал, а брзо се манифестира оштетување на слухот и вестибуларниот симптоми.

Епидемиологија на акустичен невром

Според британските експерти, 6-10% од основните интракранијални тумори сметка за акустичен невром. Овој тумор е №1 фреквенција меѓу mostomozzhechkovogo триаголник тумори (тумори КПД). Спорадични акустичен невром сметка за 95% од сите случаи, останатите 5% се случуваат кај пациенти со неврофиброматоза - заедничка наследна болест.

Во општата популација денес се регистрирани 13 нови случаи на акустичен невром на еден милион жители годишно. Истражувањето спроведено од страна на дански научници покажале дека од 1970-тите до 1990-тите години, на фреквенцијата на овој тумор е зголемен 7,8-12,4 случаи на милион жители годишно, но тоа може да се припише само на значителен напредок во дијагнозата на болеста.

Врз основа на резултатите од обдукциите спроведена, западните научници тврдат дека вистинската стапка на акустичен невром е неколку илјади (!) Случаи на милион луѓе. Така, поголемиот дел од случаи на оваа болест не се дијагностицирани се на прво место се должи на фактот дека пациентите не имате било какви поплаки и не одат на лекар.

фактори на ризик

Сигурно познати фактори на ризик за акустичен невром:

• Неврофиброматоза тип 2.
• изложеност на високи дози на зрачење.

Како и за зрачење, постојат студии кои ја потврдуваат дека децата кои биле изложени на високи дози на зрачење на главата и вратот за медицински цели (на пример, радиотерапија), во текот на следните години имаат зголемен ризик за акустичен невром. Меѓутоа, медицинската употреба на ниски дози на зрачење (на пример, КТ скен на главата) не е поврзано со ризик од акустичен невром.

Некои истражувачи сугерираат дека поленска треска е фактор на ризик за акустичен невром, но оваа претпоставка се уште не е потврдена. Изложеност на прекумерна бучава во производство, исто така, не е докажан ризик фактор невром, иако некои епидемиолошки студии укажуваат на тоа здружение.

Врската помеѓу развојот на акустичен невром и изложеност на мобилен телефон на радиофреквенции останува неизвесна. А голема студија на случај за контрола на Интерфон студијата, не најде зголемен ризик за првите 10 години на следење, но не се спроведени повеќе долгорочни студии.

Клиничките манифестации на невром

Британските експерти велат: причина за едностраното сензоневрален губиток на слухот треба да се смета како акустичен невром, додека лекарот не се докаже поинаку.

Тие препорачуваат да се претпостави акустичен невром во овие симптоми:
• Еднострани губење на слухот или зуење во ушите.
• Необјаснето проблеми со рамнотежата.
• Нарушување на чувствителност на лицето.

Класична слика на акустичен невром вклучуваат прогресивна еднострана сензорна загуба на слухот, вестибуларниот дисфункција и зуење во ушите.Некои факти за акустичен невром:

• 90% од пациентите имаат прогресивна еднострано губење на слухот.
• 5% од пациентите се доживее ненадеен и заврши еднострани губење на слухот.
• 70% од пациентите понекогаш се жалат на тинитус.
• 3% од пациентите има совршено нормален слух.
• Во некои случаи, расправата може да се влоши, нешто да се подобри.
• Поголемиот дел од пациентите имаат проблеми со рамнотежата.

Како што се губење на нерамнотежа раст невром и слухот напредува, и може да се појават симптомите предизвикани од компресија на соседните нервни структури:

• Појавата на болки во увото.
• Атаксија како резултат на компресија на малиот мозок.
• Слабост на мускулите на лицето поради компресија на фацијалниот нерв.
• Болка и вкочанетост на лицето како резултат на вклучувањето на тригеминалниот нерв.
• Збунетост, губење на видот, хидроцефалус поради силна компресија структури на мозокот (ретки).

Во Велика Британија болници од 3% до 7,5% од пациентите упатени на оториноларингологија со унилатерални со оштетен слух имаат акустичен невром. Денес невром често се најде сосема случајно, кога мозокот испитување во друга прилика.

болести поврзани со

Билатерални (две-страно) акустичен невром се јавува во неврофиброматоза тип 2 (NF2). Неврофиброматоза тип 2 е автозомно доминантно наследна болест. Според различни проценки, 5-7% од пациентите со акустичен невром имаат NF2. Акустичен невром во неурофиброматоза обично се манифестира на многу рана возраст (околу 20-30 години). пациенти генетски скрининг за неврофиброматозата тип 2 едностран невром е соодветно само кога болеста има многу рано. Пациенти со NF2 се склони а не само да акустичен невром, но, исто така, да се шваноми на другите кранијални нерви.

На акустичен невром сметка за 85% од туморите церебелопонтиниот триаголник.

Други видови на тумори кои се појавуваат во оваа област се:

• менингиоми (13%).
• на епидермот цисти (2-6%).
• Arahnoidnye цисти (1%), и други.

Дијагноза на акустичен невром

1. аудиологија.

Сите пациенти со асиметрични загуба на слухот треба да се подложат audiologic испитување за да се утврди дали губење на слухот е сензорна, која е предизвикана од оштетување на нервните структури инволвирани во перцепцијата на звуци.

2. дијагностички слики.
Под сомневање за акустичен невром е да се помине на компјутер или магнетна резонанца, кој ви овозможува да се види на туморот, оцени нејзината големина и локација. На акустичен невром снимки е обично кружни формирање со мазни, јасни рабови.

Третман на акустичен невром

Постојат три опции за третман на акустичен невром:

• динамичен следење (види и да чекаат);
• хируршко отстранување на тумор;
• стереотактички радиохирургија.

Во моментов, системот не е доволно студии, кои во однос на ефикасноста на различни третмани. Секој третман опција е избрана, земајќи ги предвид особеностите на конкретниот случај, и секоја промена е поврзана со ризикот, така што пациентот треба да бидат целосно свесни за избраниот метод. Пред да се согласи на третманот треба да побарате од вашиот лекар за тоа како тоа ќе влијае на квалитетот на животот во иднина (на сослушувањето, контрола на мускулите на лицето и др.)

1. Динамички набљудување.

Акустичен невром можат да се развијат во различни начини.

Една студија во 2006 година, за време на кој пациентите нема активен третман за 40 месеци, откри следново:

• 66% од туморите не покажаа раст.
• 24% од тумори со успорен раст.
• Во 4% од случаите се зголеми брзо.
• 3% на туморот назадуваше.

Врз основа на овие податоци, британските експерти сметаат дека стратегијата на часовникот и да чекаат најмудри во случаи кога невром е мал во големина и не предизвикуваат никакви симптоми. Тоа треба да биде најмалку еднаш годишно да се направи КТ скен да се набљудуваат на туморот. Ако невром слики покажуваат раст, се препорачува дека активен третман - хируршко отстранување или стереотактичка радиохирургија (гама нож).

2. microsurgical отстранување.

Во Велика Британија, многу пациенти со акустичен невром се microsurgical третман. Целосно отстранување е можно во околу 95% од случаите, но многу зависи од локацијата на туморот и нејзината големина.

Ризиците поврзани со операцијата:

• менингитис (инфекција).
• Истекување на цереброспиналната течност.
• Оштетување на малиот мозок.
• мозочен удар.
• епилепсија.
• парализа на лицето.
• Губење на слухот.
• нерамнотежа.
• Главоболки.
• смртта (помалку од 1%).

3. стереотактички радиохирургија.

Стереотактички радиохирургија - висока прецизност зрачење на туморот еден голем доза на зрачење, кој се користи за X-зраци, гама-зраци, или наелектризирани честички. Во некои центри претпочитаат уште една опција, фракционирана стереотактички радиотерапија (помалку моќен, но повтори изложеност).

Овој третман помага станица (контрола) зголемување на акустичен невром.

Една мала студија потенцијалните група укажува на тоа дека во краток рок, за еден, мали (помалку од 3 cm) неуроми резултат (лицето движење, слух, општата состојба) по радиохирургија подобро отколку по ресекција на туморот. Меѓутоа, за да се потврди придобивките на радиохирургија на долг рок (без растот на туморот), потребни се повеќе истражувања.

Потенцијалните ризици поврзани со стереотактички радиохирургија:

• зрачење предизвикана некроза на мозокот.
• зрачење поврзани со оштетување на кранијалните нерви.
• малигни тумори (на пр, глиобластом мултиформе).
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Парализа БелПарализа Бел
Хируршки размислувања во селективен вестибуларниот neyrektomiiХируршки размислувања во селективен вестибуларниот neyrektomii
Синдром сфеноидална пукнатина. синдром Raeder половина.Синдром сфеноидална пукнатина. синдром Raeder половина.
Тумор нерви симптоми, третманот, причиниТумор нерви симптоми, третманот, причини
Семиотиката порази аудитивен пат. Порази проводен апаратСемиотиката порази аудитивен пат. Порази проводен апарат
Синдром тесен внатрешен ушниот канал. Синдром на широк внатрешен ушен канал.Синдром тесен внатрешен ушниот канал. Синдром на широк внатрешен ушен канал.
Вртоглавица (вертиго) можни причини за вртоглавицаВртоглавица (вертиго) можни причини за вртоглавица
Тумори на 'рбетниот мозок сметка за 15% од тумори на централниот нервен систем. Доделување…Тумори на 'рбетниот мозок сметка за 15% од тумори на централниот нервен систем. Доделување…
Главоболки предизвикани од не-васкуларни болести интракранијаленГлавоболки предизвикани од не-васкуларни болести интракранијален
Болест Мениер. Причините не се познати. Главната патогенетски фактори се зголеми бројот на…Болест Мениер. Причините не се познати. Главната патогенетски фактори се зголеми бројот на…
» » » Акустичен невром дијагноза и третман на акустичен невром