Дијагноза и прва помош во случај на миокарден инфаркт

Видео: миокарден miokarda.Pervaya помош!

Cодржина

Видео: миокарден miokarda.pervaya помош!
симптоми
за итни случаи

Миокарден инфаркт наречен фокална некроза на срцевиот мускул поради продолжено прекршување на коронарната циркулација. Причините за тоа се атеросклероза на коронарните крвни садови, и (ретко) коронарна артериска емболија, ревматски или сифилис coronaritis, periarteritis нодоза, тромбоангиитис. Фактори кои придонесуваат може да биде нервозен и ментална замор, нервен шок, пушењето.

Таа мора да се запомни различни embodiments миокарден инфаркт протокот: ангина пекторис, астма, gastralgicheskom, apoplectiform, безболно, аритмија, со необичен локализацијата на болката, итн ...

симптоми

Типични ангинозна форма на миокарден инфаркт се карактеризира со тешка болка во срцето, повеќе интензивна и повеќе пролонгиран отколку за ангина.

Болката може да трае неколку hours- во тешки случаи - до 2-3 дена.

Локализацијата на болката - на предната површина на градите зад градната коска. Болката може да се почувствува во епигастрична регионот. Појавата на болка и нејзиното траење не се однесуваат на физички стрес. Тие често се во бранови.

Пациентот е крајно вознемирен и немир. Во тешки случаи, може да се развие акутна срцева слабост, колапс, кардиоген шок. Понекогаш постојат гадење, повраќање, епигастрична болка, надуеност, запек, интестинална пареза со знаци на интестинална опструкција.

До крајот на денот одбележа пораст на температурата на телото, обично не се над 38 ° C (но понекогаш и до 40 ° C), која се чува за 1-2 недели.

А неколку часа по миокарден инфаркт откриени леукоцитоза (10 • 109 / L - 15 • 109 / l, најмалку 25 • 109 / l) со смолкнување да го прободе неутрофилна на леукоцити формула. 3-4 ден ESR достигнува 20-30 mm / h.

Крвниот притисок во првите неколку часа може povyshatsya- подоцна поголемиот дел од пациентите, тоа се намалува и болка по враќањето во релативно нормални броеви.

ЕКГ промени се карактеристични и ќе ви овозможи точно да се утврди должина, длабочина и локализација на миокарден инфаркт.
Се карактеризира со биохемиски промени во крвта. Во preinfarction период се зголеми протромбин индекс krovi- во времето на миокарден инфаркт привремено протромбин индекс оди надолу, а потоа повторно го надминува норма.

ја зголемува содржината фибриноген (значително повеќе од ESR) и достигнува највисоки вредности во 5-15 дена миокарден инфаркт. Згрутчување на време и време на крварење се скрати. Го намалува нивото на хепарин крв.

е потребно прочистување на миокарден инфаркт дијагноза да се разликува од срцева болест (ангина, акутен перикардитис), аортата (аневризма на аортата), на белите дробови (спонтан пневмоторакс, акутна плевритис, лобарна пневмонија, емболија, големи гранки на белодробната артерија), абдоминални органи (труење со храна, перфориран чир на желудникот, влошување на calculous холецистит)

Имајте на ум дека срцевиот удар е често причина за срцева астма.

Честите компликации на миокарден инфаркт се ритам и спроводливост нарушувања. Може да се јави синус брадикардија и синус тахикардија, пароксизмална атријална тахикардија, атријална предвремени удари, пароксизмална суправентрикуларна тахикардија со атриовентрикуларен блокада. Прогностички неповолни симптоми се изглед флатер, атријална аритмија, вентрикуларна тахикардија.

Околу 1/4 на пореметувања на развој на спроводливост миокарден инфаркт (sinuauricular или атриовентрикуларен или интравентрикуларна блок). Грозни симптом е честа појава polytopic, група вентрикуларни екстрасистоли, вклучително и рано (R на T) доаѓа клиничка смрт.

Често миокарден инфаркт развиваат компликации: акутна циркулаторна инсуфициенција (срцева астма и пулмонален едем), кардиоген шок, перикардитис epistenokarditichesky, акутна срцева анеуризма, срцева прекин, тромбоемболиски синдром. Вториот може да се манифестира tromboendokarditom и тромбоемболизам аортата и нејзините филијали (долните екстремитети, мезентеричните крвни садови, мозокот артерија, итн.)

за итни случаи

1. Строга одмор во кревет!

2. Отстранување на болката:
1-2 нитроглицерин таблети од 0,0005 g сублингвално (прием може да се повтори по 4-5 мин);

leptoanalgesia во комбинација со многу бавно интравенска инјекција од 2,1 ml од 0.005% раствор на фентанил и 1-4 ml од 0,25% раствор на дроперидол (неговата доза зависи од систолниот крвен притисок - .. на ниво од не повисока од 100 mm Hg се администрира 1 ml rastvora- на повисоки притисоци се зголеми дозата, на 160 mm Hg или повисоко се администрира 4 mL) фентанил е контраиндицирана кај пациент развивање на акутен миокарден инфаркт или напад на астма симптоми на депресија или респираторни аритмија ..;

во отсуство на фентанил и дроперидол (или нивна мешавина - talamonala) администрирани 1 ml од 1% раствор на морфин (или 1-2 ml од 1% раствор на pantopon заедно со 0,5-1 ml од 0,1% раствор на атропин) во 15-20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид. Ако пациентот е постар од 60 години, кои страдаат бронхоспастична синдром, администрација е пожелно 1 до 1.5 ml на 1% раствор на промедол А;

кислород инхалација во мешавина со азотен оксид - во концентрации од 2: 3 или 1 1. Истовремено, интрамускуларно или интравенски се воведе 1 ml од 2,5% раствор на Pipolphenum или 1-2 ml на 1% раствор на дифенхидрамин;

болката може да се ублажи наметнување на сенф малтери, пијавици стоп област на срцето-вршење на прекордијален кожни новокаина blokady- кожата наводнување на површина хлороетил срцето на.

3. Со развојот на симптоми на белодробен едем, аритмии, кардиоген шок - за извршување на слични активности.

4. По отстранувањето на болка и отстранување на кардиоген шок, пациентот е предмет на задолжително хоспитализација. Транспорт мора да се врши кардиолошки бригада "прва помош" во специјализирана машина.

5. Во екстремни случаи, тоа е потребно да се започне со третманот антикоагуланси (хепарин интравенозно 15 000- 20 000 IU), Pananginum (i.v.) или 200-300 ml поларизирачки смеса (i.v.) на неможноста итна хоспитализација.

Сподели на социјални мрежи:

Слични