Клинички дијагностички методи: претставки, анамнезата. Болка во срцето. недостаток на воздух

истраги

Сослушувањето на пациенти со болести на циркулаторниот систем вклучува жалби вежба детално објаснување на историјата присутни болест анамнеза Morbi) и историја на животот (анамнеза биографија на пациентот).

Пациентите може да се жалат на болка во градите, отежнато дишење, напади на отежнато дишење, отекување на долните екстремитети, кашлање до крв, чукање на срцето и за нарушувањата на срцето, како и главоболки, вртоглавица, намалена визија.

прекордијален болка

Ова е една од најчестите симптоми на различни болести на срцето. Повеќето дијагностички и прогностичка вредност има болка кај ангина и миокарден инфаркт.

ангина. Одвои типични и атипични ангина.

- типична ангина Таа се карактеризира со неколку карактеристики.

• Локализацијата на болката. За време на ангина напад, време-Вива како резултат на минливи миокардна исхемија, одеднаш се јавува болка е локализиран зад градната коска и зрачи на лево и до [во левото рамо, рака, рамо, барем во долната вилица областа на лево, на левиот горен квадрант, епигастрична (особено исхемија zadnediafragmalnoy LV ѕид) и поретко во десната страна на градната коска и десната рака]. Локација на болка, пациентите често покажуваат дланката од десната рака, или со тупаница стисната до градната коска. Појава на ангина напад може да биде придружена со чувство на недостаток на воздух, недостаток на воздух, па дури и задушување, што покажува знаци на минливи лево вентрикуларна срцева слабост предизвикана од исхемија на миокардот.
• Имањето на повеќе или помалку стереотипни за даден пациент фактори кои предизвикуваат појавата на болка:

      - често физичка активност (одење, трчање, качување по скали);

      - оброк;

     - психо-емоционални ефекти на студот;

    - често болка може да се случи за време на одмор, особено во текот на ноќта за време на спиењето, кога пациентот е во хоризонтална положба (ангина во мирување) се должи на значително зголемување на венски протокот на крв во срцето, што доведува до зголемување на миокардната кислородна побарувачка.

• На краткорочна природа на болка. Нејзиното времетраење е помала од 3-5 минути.
• Намалува или елиминира ефектот на нитроглицерин. Ангина обично брзо (во рок од 1-1,5 минути) е прекинат по приемот нитроглицерин таблета или дури и на сопствените по престанокот на вежбање. Понекогаш напад на ангина се случува само одеднаш доаѓа непријатност во градите, придружени со чувство на недостаток на воздух, понекогаш вознемиреност и страв. Сепак, во овие случаи, состојбата на пациентот се подобрува брзо по преземањето на нитроглицерин.

- Атипични ангина. Имајте на ум дека значителен број на пациенти со коронарна артериска болест, особено во раните фази на болеста, на релативно млади пациенти ангина може да се носи како многу атипични локализацијата на болката, како и на нејзината должина и недостатокот на директна комуникација со провоцирачки фактори. Ова предизвикува лекар за да се биде многу внимателен на сите манифестации на болка, особено кај мажите кои имаат еден или повеќе фактори на ризик за атеросклероза (хипертензија, пушење, висок холестерол, дебелина, семејна историја). Поставување koronarogennuyu природата на болка во срцето, тоа е потребно да се разјаснат можност за ангина (стабилна или нестабилна), а во случај на стабилна ангина - го инсталирате ФК.

Миокарден инфаркт. Одвои типична ангинозна и абдоминална варијанта на болеста.

- Ангинозна варијанта на акутен миокарден инфаркт. Постојат неколку карактеристики.

• А многу поголема траење напад во споредба со ангина (над 25-30 мин).
• Недостаток на ефектот од примената значи, обично закачен на дадената ангина пациентот (Нитроглицерин).
• Значително поголем интензитет болка во споредба со напад на ангина. Вториот функција е обично лесно да се постави, ако ние им се дава на пациентот на прашањето: "Дали тој доживеа пред таква интензивна болка во срцето?".

- Абдоминална опција. Во оваа форма на миокарден инфаркт локализирана болка во горниот дел на стомакот во епигастрична регионот, и може да биде придружена со гадење, повраќање и дијареја други феномен. Ангинозна болка во миокарден инфаркт е често придружена со знаци на лево вентрикуларна срцева слабост (отежнато дишење, гушење), пореметувања во срцето, манифестации на акутна циркулаторна инсуфициенција.

Други причини за болка во срцето

Исто така, може да се случи кога перикардитис, miokaditah, тромбоемболизам, пулмонална артерија гранки, торакална аорта, хипертензија, кардиомиопатија, пролапс на митралната валвула neurocirculatory дистонија (НДЦ) dishormonal myocardiodystrophy aortoarteriit, koronariitah, како и во 'рбетниот лезии, белите дробови и плеврата.

недостаток на воздух

Ова е субјективно чувство на недостаток на воздух, често придружена со промени во фреквенцијата, длабочината и ритамот на респираторните движења. Останување без здив - еден од најчестите и раните знаци на лево вентрикуларна срцева слабост и стагнација во белодробната циркулација како на систолниот и дијастолниот форми на срцева слабост.

Во раните фази на развој на лево вентрикуларна слабост, недостаток на здив се појавува само за време на вежбање. Пациентите велат дека позадината на обични (во минатото) физички напор (брзо одење, качување на вториот или третиот кат, и така натаму) постои чувство на недостаток на воздух, придружуван како pranvilo, брзо дишење (тахипнеа). На одмор на непријатни чувства помине брзо.

Како прогресија на срцева слабост е значително намален праг на вежбање, при што се појавува диспнеа. Со значителна стагнација во белодробната циркулација диспнеа се случува на одмор. Во овие случаи, тоа е драстично подобрена во хоризонтална положба на пациентот (orthopnea) се должи на зголемување на венскиот проток на десно срце и погустите белодробната циркулација. Таквите пациенти претпочитаат да останат во кревет или спиење на 2-3 перници.

Често диспнеа во срцева болест е придружена со непродуктивни сува кашлица, се случуваат неколку минути откако беше во кревет со ниска headboard. Тоа се случува поради продолжено стагнација на крв во белите дробови, бронхијална мукоза оток и иритација кашлица соодветните рецептори ( "срцева бронхитис"). Типично, кашлица е непродуктивна карактер и засилена (или е прикажан) во хоризонтална положба на пациентот.

AV Strutynsky
Жалби, медицинска историја, физички преглед