Нестабилна ангина. класификација

Видео: GF

Cодржина

Видео: gf
Класификација на нестабилна ангина (од Е. bratmwaki, 1989)
Субендокардијална миокарден инфаркт

Нестабилна ангина - е синдром се манифестира егзацербација на коронарна срцева болест, "средно" состојба помеѓу стабилна ангина и миокарден инфаркт.

За нестабилна ангина треба да бидат вклучени:
- прво се појавиле (рецепт до 30 дена) или тешка ангина често напон;
- прогресивни ангина напор;
- почетокот (во првите 14 дена од миокарден инфаркт) postinfarction ангина;
- ангинозна болка, прв пат се појави во состојба на мирување.

Главната причина за дестабилизација на ангина пекторис - фреска (neokklyuziruyuschy) коронарна артериска тромбоза.

Шематски, процесот напредува како што следува: атеросклеротични воспаление плакета - ендотелијалните штета или руптура на атеросклеротични плаки - тромбоцити адхезија и агрегација - мурален тромб расте во коронарна артерија - дестабилизација на ангина пекторис или миокарден инфаркт.

Изразиме мислење за постоењето на посебни "ранливи" атеросклеротични плаки, предиспозиција за нестабилна КСБ, миокарден инфаркт и ненадејна смрт - "смртни случаи" плакети.

Многу поретко кај пациенти со тешка коронарна артериска атеросклероза заеднички steioziruyuschim дестабилизација на ангина пекторис се развива релативно бавно поради критична намалување на резерва коронарниот проток, без формирање на згрутчување на крвта.

Нестабилна ангина може да се должи на други причини, како што се зголемување на срцевата слабост поради скратување на дијастолата (како резултат на зголемување на отчукувањата на срцето) и намалување на коронарната притисок перфузија (се должи на зголемување на дијастолниот притисок во левата комора и намалување на дијастолниот притисок во аортата).

Дестабилизација на болеста може да се развие секундарна причини extracardiac (анемија, тиреотоксикоза, итн.)

Очигледно е дека терминот "нестабилна ангина" Тоа е комбинација на различни држави. За диференцирани проценка Браунвалд Е. (1989) предлага да се подели нестабилна ангина сериозноста на клинички симптоми, условите и интензитетот на третманот.

Класификација на нестабилна ангина (од Е. Bratmwaki, 1989)

За клинички манифестации
Класа I. Пациенти со новонастанатите (не постари од 2 месеци) или прогресивна ангина. Пациенти со новонастанатите сериозни или чести (3 пати на ден или повеќе) ангина. Пациенти со стабилна ангина пекторис, во која нападите се почести, интензивна, или пролонгирано предизвика помали отколку пред оптоварување (исклучени пациенти со ангина во мирување пред 2 месеци).

II класа. Пациенти со субакутна ангина во мирување, т. Е. Еден или повеќе епизоди на ангина во мирување во текот на последниот месец, но не и во претходните 48 часа.

Класа III. Пациенти со акутна ангина, т. Е. Еден или повеќе од остатокот ангина напади во текот на последните 43 часа (кај пациенти со ангина од класа II и III може да се симптоми на ангина класа I).

Според условите на настанување
Класа А - Секундарна нестабилна ангина. Пациентите кои имаат нестабилна ангина се одвива во присуство на факторите кои придонесуваат за исхемија (анемија, треска, инфекции, хипотензија, неконтролирана хипертензија, тахиаритмија, емоционален стрес, хипертироидизам, респираторна инсуфициенција).

Класа Б - Примарна нестабилна ангина. Пациентите кои имаат нестабилна ангина се развива без екстра-срцеви состојби кои се подобри исхемија. Класа C - пост-инфаркт нестабилна ангина. Пациенти кои развиваат ангина во првите 2 недели од инфаркт на миокардот "

Во зависност од интензитетот на третманот
1. Ако не постои или минимални третман.
2. Наспроти позадината на соодветна терапија.
3. против пациентот максимално толерантна дози на анти-ангинални средства во сите три групи, вклучувајќи ги интравенски нитроглицерин.

Во пракса, лесен за употреба скратена верзија на класификацијата на нестабилна ангина (Табела 4.1.).

Табела 4.1 Класификација нестабилна ангина (во Браунвалд Е., 1989)

Субендокардијална миокарден инфаркт

Субендокардијална (petransmuralny) миокарден инфаркт - А "средно држава"помеѓу стабилна ангина и трансмурален миокарден инфаркт, нестабилна stenenokardii се карактеризира со присуство на биохемиски маркери на миокардна некроза и трансмурален миокарден инфаркт од страна - отсуство на патолошки Q бран на ЕКГ Na.

Главната причина за развој на субендокардијална миокарден инфаркт - фреска (neokklyuziruyuschy) коронарна артериска тромбоза. Во нестабилна ангина и миокарден инфаркт субендокардијална бела тромб, тромбоцитите добиени претежно чувствителни на антикоагуланти. Често се означени дисталните агрегати microembolic тромбоцити.

На механизмот на развој, веројатноста за појава на компликации, главните насоки на итен третман nestabilnal ангина и субендокардијална миокарден инфаркт не се разликуваат, па тие често се комбинираат мандат "акутен коронарен синдром".

Користете ги следниве официјални термини вклучени во 10-та ревизија на Меѓународната статистичка класификација на болести и сродни здравствени (ICD-10): "нестабилна ангина" и "Субендокардијална акутен миокарден инфаркт" или "netransmuralny миокарден инфаркт".

Ruksin В.В.

Сподели на социјални мрежи:

Слични