Прва нега за предвремено вентрикуларна контракции (ПСЖ)

ПЗЗ се последица на импулси кои произлегуваат во една или повеќе области на коморите. ЕКГ карактеристики на примарната здравствена заштита се:

присуството на почетокот и широк QRS комплекс;

Cодржина

Клиничкото значење на
третман

отсуство кое претходно P бран;
ST сегмент и Т бран се насочени во спротивна насока од главната насока на QRS комплекси;
во повеќето случаи ПЗЗ не влијае на синусниот јазол, така што обично постои целосна обесштетување пауза postektopicheskaya или ПЗЗ вметнати помеѓу две синус ритам;
ПЗЗ многу од нив имаат фиксна спојка широчина (во рок од 0.04 секунди) од претходните синус намалување.

Во некои случаи, кога суправентрикуларни и вентрикуларни пулсира речиси истовремено деполаризира коморите, таму е стапката на фузија. QRS конфигурација на ова спојување содржи карактеристиките на секоја од овие компоненти. Примарната здравствена заштита да се поврзат со аберантно спроведена суправентрикуларна возбуда. може да се претпостави оваа аберација (во споредба со потекло од вентрикуларна стапка) за различни ЕКГ знаци (ова се дискутира во посебен дел).

Клиничкото значење на

ПЗЗ забележани многу често, дури и во отсуство на знаци на болести на срцето. Тие се одржи во поголемиот дел од пациентите со коронарна артериска болест и, како по правило, кај пациенти со акутен миокарден инфаркт. Други вообичаени причини вклучуваат примарната здравствена заштита дигиталис интоксикација, конгестивна срцева слабост, хипокалемија, алкалоза, хипоксија и употреба на симпатомиметични лекови.

Иако меѓу тежината на коронарна атеросклероза и степенот на вентрикуларна ектопична постои корелација, контрадикторни мислења во врска со вклучувањето на повеќето вентрикуларна ектопија на независни фактори на ризик за идни морбидитет и морталитет.

Како што е прикажано од страна на мнозинството на студии, ПЗЗ повтори (две или повеќе во ред) се поврзани со одреден ризик кај пациенти со IBS- истите податоци во однос на другите форми на вентрикуларна ектопија се помалку убедливи. Иако осамен, нудејќи неговата класификација, се обиде да се измери ризикот поврзан со хронична вентрикуларна ектопија, оваа класификација не стана општо прифатена.

При состојба на акутен миокарден инфаркт, ПЗЗ покажуваат претходните срцева електрични нестабилност. Овие пациенти имаат зголемен ризик од основно вентрикуларна фибрилација. Студии спроведени во сегашно време, покажува дека различни степени на примарната здравствена заштита ("загрозувачка аритмија") Не се сигурни показатели на следните вентрикуларна фибрилација.

Иако експериментално покажа дека електрични импулси (како што ПЗЗ) кои се јавуваат при реполаризациски или набргу потоа (т.н. ранливи период) може да поведе вентрикуларна тахикардија или фибрилација, според клиничките студии, пароксизмална вентрикуларна тахикардија е наведено порано pozdnestseplennye од примарната здравствена заштита rannestseplennye ПЗЗ.

третман

Во услови на осомничени или дијагностициран со акутен миокарден инфаркт третираат од страна на ПЗЗ повеќето лекари интравенска администрација на лидокаин. Покрај тоа, оваа група на пациенти често се врши профилактички лидокаин третман. Повеќето пациенти со ПЗЗ одговори позитивно на лидокаин, но некои пациенти може да треба да прокаинамид.

Како и за пациенти со хронична ектопија, во моментов не постои задоволителен метод за идентификување на оние кои се способни да одговорат позитивно на орална терапија со антиаритмици.

При изборот на третман за пациентите со хронична, примарната здравствена заштита лекар треба да се разгледа на бројот на следниве фактори:

срцева болест;
природата ectopia;
на присуството или отсуството на симптомите;
Можните несакани ефекти на оралните антиаритмичните лекови.

Има малку убедливи докази за негативното влијание на примарната здравствена заштита во преживувањето на пациентите, како и фактот дека третманот зголеми за опстанокот на овие пациенти. Се чини сосема соодветни за лекување на овие пациенти, кои се повторуваат, примарната здравствена заштита (две или повеќе вакви намалувања во ред). Третман на други пациенти се чини далеку помалку сигурно. Произведен различни орална антиаритмиски лекови: хинидин, прокаинамид, дисопирамид, tocainide, мексилетин, флекаинид, encainide, амиодарон и бета-блокатори.

избор на лекови често се утврдува од страна на желбата да се потисне максимално аритмија и истовремено да се намали несакани ефекти. Почесто од другите лекови кои се користат кинидин, дисопирамид, прокаинамид и пропранолол. Орална антиаритмична терапија бара внимателно следење.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи:

Слични