Холтер: суправентрикуларни аритмии

Ако суправентрикуларни аритмии откриени од страна на ЕКГ мониторинг, проценка на количината и времето на настанување на епизоди на промени ritma- harakteristiku- синусна функција uzla- AV врска provodimost- тахикардија aktivnostyu- ефикасност физички третман. 

Постојат некои видови на патологијата на ритмичка активност на срцето, дијагнозата на кое е невозможно без долгорочни (ден) ЕКГ снимки. Ваквите нарушувања вклучуваат синдром на болен синус (ССН).

првиот мандат "синдром на болен синус" Тоа беше предложен од страна на Б. Lown во 1966 година да се однесуваат на различни суправентрикуларни аритмии, во комбинација со ретка ритам поврзани со нарушена функција на синусниот јазол. Под синусниот јазол дисфункција реализира разни аритмии, брадикардија под која доведува до појава на автоматизам основните пејсмејкер, предизвикувајќи дисперзија на реполаризацијата и појавата на импулси неколку пати во истиот регион. Расте од овој механизам тахикардија, пак, ја инхибира функцијата на синусниот јазол, што доведува до побавно темпо, со доаѓањето на брадикардија. ССС вклучува неколку различни состојби на нуклеација и пулсира. Прво на сите, со ССС може да се развие неуспех синусниот јазол, и оваа состојба се нарекува станица синус. Одеднаш пулсот генерација е прекината во синусниот јазол и, според тоа, нема намалување на двете преткомори, коморите така. ЕКГ-то со долги паузи се откриени се должи на недостаток на неколку комплекси PQRST. Често улогата на пејсмејкерот за да се претпостави на основните автоматизам центри. Снимено летаат надвор или комплексни ритми на атријална или AV потекло. Постојат два вида на наизменична ритам. Прво, од најчестите кога периоди на синусна брадикардија помине во ектопична суправентрикуларна тахикардија. Во вториот случај, по синоатријалниот блокада развива замена суправентрикуларна ритам. Најчесто забележани тахикардија: атријална, атриовентрикуларен, хаотичен politopnye атријални и атријална фибрилација.

ССС може да биде манифестација на тешка срцева болест. Кај пациенти со коронарна срцева болест поради миокарден инфаркт може да биде погоден од синоатријалниот јазол, често во текот на голема површина во насока на атрио-zhuludochkovomu јазол, кој може да предизвика sinoatrialnuyu и AV блок (наречен binodal синдром слабост).

Сл. 1 покажува пример на binodal синус кај пациент со акутен миокарден инфаркт. Кога следење во првиот ЕКГ синус ритам комплекси снимен забавување на - степен атриовентрикуларен блокада јас со P-Q 0,24 s. Следно, операцијата на постојки на синусниот јазол за време пауза сними два лизга комплекс. Вкупното траење на гости со исклучок лизга комплекси е 4,2 секунди. По вториот сет на регистар kalzyvayuschego AV блокада на P-П 0,32 s, тогаш P-Q е намалена за 0,22 секунди, по што на ново развиен синоатријален блок со пауза од 1,6 секунди, а потоа и формирање на сложени лизга, и, конечно, синус комплекс со I степен на AV блок (P-Q 0,32 s). Ваквите лезии, исто така, е можно со миокардитис, кај пациенти со дилатациона кардиомиопатија и други.

Критериуми за синусниот јазол дисфункција:

Една од главните манифестации на овој синдром се смета брадикардија. Постојат одредени тешкотии диференцијалната дијагноза на синус лезии и автономна дисфункција се должи на зголемување на вагалниот тон, или намалување на тонот на симпатичните нерви. Автономната синусниот јазол дисфункција може да биде манифестација на зголемена вагална тон во младите, особено кај спортистите.

И двете од овие услови може да се манифестираат клинички остар брадикардија, менувајќи се со периоди на тахикардија. А карактеристична црта на синусна брадикардија поради зголемување вагална тон - присуство на синус аритмија инспириум кога скратена Д-Р и зголемување на времетраењето на P-П. Со поразот на синусниот јазол не влијае на фреквенцијата на стапката здив. Се подеднакво ефикасни за диференцијалната дијагноза на тестот со вежбање толеранција. Кога автономна тест вежба толеранција дисфункција синус води до соодветна чести стапка. На пример, субмаксимален на срцето постигнат за време на велосипед ergometry. Ако тоа влијае на синус страда хронотропно функцијата на срцето, како и зголемување на отчукувањата на срцето се врши несоодветен товар.

Сл. 2 покажува пример за следење на ЕКГ на еден млад човек со висок вагална тон. Регистрирани во текот стапка забавување до 34 отчукувања / минута во раните утрински часови се должи на миграцијата на пејсмејкерот AV врска. На целата снимање (околу 2 мин) откри сериозни аритмија.

Важно во дијагнозата е проучување на деноноќниот ритам, отчукувањата на срцето на штетни ден со просекот на срцето во текот на ноќта. Кога синус брадикардија, предизвикани од зголемување на вагалниот тонус, овој сооднос е поголем од еден, и кај пациенти со синдром на болен синус - помалку од еден.

Модерни способности Холтер мониторинг ни овозможи да се процени варијабилноста стапка и во време и во спектрален опсег кај пациенти со автономна дисфункција на синусниот јазол. Постојаното присуство на синус аритмија кај овие пациенти се манифестира типичен ширењето на индикатори како што се SDDNN, SDANN и други. Сите овие опции во областа на синус ритам кај пациенти со синдром на болен синус се намалуваат.

Ryabykina GV

Холтер

Сподели на социјални мрежи: