Прва помош за одгледување и руптурирана аневризма на абдоминална празнина

Повеќе од 80% од аневризма на абдоминална аорта кога тие се идентификуваат се асимптоматски и не бараат акутна нега. Но симптоматски или перфориран аневризма е дијагностичка и терапевтска дилема. Оваа состојба не е честа појава и се дијагностицира само по намерно пребарување да потврди неговите карактеристики и повеќе начини на неговото манифестирање. Со цел да се избегне непотребно одолговлекување на дијагностичкиот процес и да се постигне успех во доволен процент на случаи, третманот треба да започне уште само врз основа на клинички сомнеж.

Одгледување на анеуризма се карактеризира со недопрена ѕид, симптомите се предизвикани од страна на компресија и воспаление на околните структури. Во такви случаи, јазот е неизбежна. Перфорирана аневризма во било која точка на ѕидот губи интегритет. Ако крварењето приклучување ретроперитонеална ткиво, крвниот притисок на пациентот во почетната преглед може да биде нормален.

Пациенти со слична болест дојде до одделение за ненадејна појава на болка. Пациентот доживува тешка и упорна болка што не оди со промената на положба на телото. Тоа може да бидат локализирани во долниот дел на грбот, левата или десната страна, околу папокот или во карлицата. На болка може да зрачи на бутовите, тестисите или перинеумот. Природата на болката нема јасни карактеристики, така што присуството на аневризма на абдоминалната аорта треба да се претпоставува во секој пациент постари од 50 години, со ненадејна појава на болки во стомакот.

По својата природа, болката е соматски наместо висцерална. Ова се должи на компресија на соматски сензорни нервни ретроперитонеална расте анеуризма или хематом. Поради тоа, пациентите може да биде невролошки дефицит предизвикан од компресија на бедрената или sciatic нерв.

На палпација на абдомен обично е откриен пулсирачки образование. Сепак, Бран може да бидат маскирани ретроперитонеална хематом или низок крвен притисок и пулсот. За време на првиот преглед нормален притисок се одредува на 70% од пациентите, така што хемодинамска стабилност на пациентот не треба да се одвратат лекар во дијагнозата на аневризма.

Присуството на одгледување или руптурирана аневризма на абдоминалната аорта мора да ја преземе во секој постар човек со ненадејна појава на дојдовен болки во стомакот, која се одредува на палпација на абдомен неоплазми (пулсираше или не), како и кај хипертензивни пациенти со очигледен слична форма. Нема лабораториски тестови кои може да се потврди дијагнозата. Во акутна ситуација не се однесува на ултразвук и КТ скен на аортата или артериографија. Во текот на овие студии, пациентот може да умре.

Расте радикални третман или руптурирана аневризма на абдоминалната аорта е хируршка операција. Задачата на итни лекар - како да се насочат на пациентот во операционата сала брзо.

Доколку е потребно, транспорт на пациентот мора да влезе во две shirokoprosvetnyh интравенски катетер и катетер балон е Фоли. Пациентот се транспортира, без да се чека на резултатите од лабораториските тестови, тест на крвта или Х-зраци. Ако на почетокот на состојбата на пациентот е стабилна, интравенски течности е воведена по стапка која поддржува диуреза, но не го зголемуваат крвниот притисок.

Пациенти со нестабилна состојба или пристигнуваат во собата за итни случаи со хипотензија реконституција со течност се спроведува се додека нивото на систолниот артериски притисок од 90-100 mmHg Ако ви треба за транспорт на хипотензија пациентот може да употреби воена панталоните на анти-шок. Поголемо искуство со овој вид на терапија не е, но се чини разумно дополнителни мерки за одржување на пациентот на крвниот притисок.

На клиниката има сите потребни за лекување на аневризми во стабилна состојба на пациентот треба да биде можно да се испрати брзо во операционата сала. Сите други истражувања и подготовка на пациентот за операција спроведена таму. Пациентот, кој дојде во собата за итни случаи во нестабилна држава, постави два shirokoprosvetnyh интравенски катетер, а потоа се преведува директно во операционата сала.

Ако е тешка хипотензија, не се одржува од страна на воведувањето на течности и вазопресори, како и целосна срцев удар, кои не можат да се надминат затворени срцева масажа, воведување на течности и вазопресорни агенти, потребно е да се провери состојбата на аортата над бубрежните артерии. Ова е најдобро да се прави во операционата сала. Во случај на недостапност на оперативниот животот на пациентот може да се спаси антеролатералниот торакотомија и оклузија на торакалната аорта, кои се одржуваат во собата за итни случаи. На преживување на пациентите во овие случаи зависи од враќање на протокот на крв низ бубрежни и мезентеричните крвни садови во рок од 30-45 мин.

Смртноста од оваа болест, според повеќето центри, во просек околу 45%. Прогнозата е подобар кај оние пациенти чија состојба е дефинирана како кога ќе влезат stabilnoe- во такви случаи во голем број на центри бараат да се намали смртноста од 15%, но често и до 30-35%. Пациенти примени во нестабилна состојба, прогноза mal- смртност се движи од 60 до 80%. Спасение на оваа група на пациенти зависи од брзината со која треба да се дијагностицира и n&третман не-Chato.

AJ. Фелдман

Сподели на социјални мрежи: