Употребата на клопидогрел и аспирин за превенција на мозочен удар по тиа

Клопидогрел (Plavix) и аспирин го намалува ризикот од мозочен удар по транзиторен исхемичен напад (ТИА), една третина во споредба со само аспирин (8,2% наспроти 11,7% за 90 дена по ТИА).

Придобивките од комбинација дополнување вели д-р Вонг на болниците Tiantai Пекинг (Кина) во новото издание на Нова Англија весник на медицина.

И покрај фактот дека ризикот од умерени и тешки крварење не се разликуваат меѓу групите, комбинираната терапија генерално поврзан со поголема фреквенција на такви компликации.

Потсетиме дека прелиминарните резултати од студијата се објавени во февруари 2013 година на Меѓународната конференција за мозочен удар во Хонолулу. Резултатите импресиониран од Западен медицинската заедница, иако некои експерти и имаше некои прашања во врска со методологијата на кинески дела.

Транзиторен исхемичен напад е поврзано со ризик од 10-20% од мозочен удар во текот на следните 90 дена, со повеќето од овие потези се случи во рок од 2 дена по мозочен удар. Антитромбоцитна терапија игра важна улога во секундарната превенција од мозочен удар, но авторите истакна во својот говор на отворањето дека само аспирин е добро разбрана во оваа област, и неговата ефикасност е доста скромна.

Некои истражувања покажаа никаква корист од комбинација на антитромбоцитна терапија за секундарна превенција на мозочен удар. Сепак, овие работи не ги проучувале ефектот на комбинирана терапија е само на почетокот, поризично од првиот мозочен удар, и тие учествуваа многу малку пациенти по мозочен удар.

Деталната студија на комбинираната терапија беше организирана големи студија CHANCE 114 кинески медицински центри, во која беа вклучени пациенти постари од 24 часа имале ТИА или мал мозочен удар.

Пациентите биле рандомизирани во групи, од кои едната доби клопидогрел и аспирин, другата беше на аспирин (плацебо групата). Пациентите на комбинирана терапија добиле и подготовките во првите 21 часа по настанот, а потоа само на клопидогрел 90 ден. Пациенти во плацебо групата доби само аспирин, клопидогрел, наместо тоа, тие беа дадени "кукла".

Беа исклучени од студијата, пациентите со TIA кои добиле интензивен третман во текот на првите 24 часа, како и оние во кои оригиналот бил тежок мозочен удар. Крајната точка се смета за појава на мозочен удар (исхемична или хеморагична) за 90 дена по првиот настан. Терапија за безбедност беше оценето од страна на фреквенцијата на умерено и тешко крварење (според критериумите на ентузијазам).

На крајот на студијата имаше мозочен удар кај 212 пациенти во групата на комбинираната терапија и 303 пациенти доделен на аспирин. исхемичен мозочен удар стапка беше 204 случаи и 295 соодветно (0,68- или 95% CI P 0,57-0,81-<0,001). Фатальный или тяжелый инвалидизирующий инсульт в группе клопидогреля возникал в 5,2% случаев по сравнению с 6,8% в группе на аспирине (P=0,01).

Во однос на безбедноста, во двете групи, зачестеноста на крварење умерени и тешки беше 0,3%. Меѓутоа, вкупната инциденца на крварење во групата клопидогрел била повисока (2,3% во однос на 1,3% - P = 0,09).

Д-р Стенли Tahrah од планината Синај Медицински центар (САД), вели дека резултатите од оваа студија се многу корисни и важни, но тие не се доволни за да се воспостави клопидогрел на терапија со аспирин како нов стандард.

Сподели на социјални мрежи:

Слични