Неврологија и мозочен удар за превенција невропатологија

URL

Спречување на тромботични мозочен удар

Секој пациент со атеротромботични (neembolitcheskim) insultomili транзиторен исхемичен напад во anamnezedolzhen редовно добиваат антитромбоцитна терапија за намалување на povtornogoinsulta на ризикот и други циркулаторни нарушувања (stepenA1). Кога vyboreantiagreganta и дозата треба да се земат во предвид kakrisk мозочен удар, како и можните придобивки pobochnyeyavleniya и трошоците за лекување. Аспиринот е ефтин. Во исто време onimeet број на несакани ефекти, вклучувајќи ги и гастроинтестинални нарушувања, чир на желудникот, крварење од гастроинтестиналниот тракт. Optimalnayadoza аспиринот не е воспоставена, и таму не е доволно убедливи податоци поголема ефикасност на која било посебна доза aspirinai помалку веројатност на несакани ефекти, а земајќи menshihdoz. Уште помалку сигурност постои во литературата на другите otnositelnopreimuschestv preparatov- резултатите од компаративните issledovaniyvesma контрадикторни. Како најпогодни variantovterapii смета аспирин, клопидогрел (75 mg на ден), тиклопидин (250 mg на ден) и комбинација на дипиридамол со аспирин (степен А2).

Видео: Мозочниот удар превенција. дел 2

Во принцип, една доза на аспирин 50-325 mg дневно се препорачува во kachestvepreparata селекција на почетокот на третманот. За пациентите perenosyaschihaspirin лошо, тоа треба да се претпочита во други антитромбоцитни агенси. Klopidogrelpredpochtitelnee тиклопидин поради razvitiyatyazhelyh помал ризик од несакани ефекти (степен C2).

Во 10 студии, ефикасност dipiridamolai беше во споредба со плацебо. Значително намалување на веројатноста од мозочен удар, миокарден инфаркт и смрт од кардиоваскуларни zabolevaniypri апликација или комбинација на дипиридамол со аспирин.

Во 1996 година, според податоците на втората Европската студија profilaktikiinsulta (ESPs-2), беше откриено дека изолираната primeneniekak дипиридамол и аспирин резултира со значително snizheniyuriska мозочен удар (односно 16 и 18%) во sravneniis плацебо. дипиридамол плус аспиринот го намалува ризикот за 37% razvitiyainsulta. Комбинацијата на дипиридамол плус аспирин во sravneniis аспирин го намали ризикот од мозочен удар за 23%.

Комбинацијата на дипиридамол и аспирин во двојно приемот може да биде повеќе ефективни од клопидогрел, и има слични, dostatochnoblagopriyatnye, подносливост и несакани дејства (stepenS2). Според неколку мултицентрична испитувања, комбинација dipiridamolai аспирин го намалува ризикот од мозочен удар, миокарден инфаркт и смрт vsledstviesosudistoy патологија од страна на 28% споредено со плацебо umenshaetrisk повторувачки мозочен удар кај пациенти подложени на mozgovogokrovoobrascheniya повреда, од страна на 37% (види. Слика).

Видео: Мозочниот удар и васкуларна болест. Доктор невролог Myronyuk Људмила 2015/02/04

Ефикасноста и безбедноста на антикоагуланси (со peroralnomprieme) како средство за превенција на атеротромботични insultaotsenit тешко поради недостаток на соодветни податоци. Според ryadaavtorov на INR * 3,0-4,5 ризикот од церебрална gemorragiybolee значајни од превентивни важноста на овие лекови (одделение А1).

Превенција cardioembolic цереброваскуларни настани

Се покажа дека за спречување мозочни удари кај пациенти со fibrillyatsieypredserdiya и мозочен удар или транзиторен исхемичен krovoobrascheniyav поновата историја целисходно долго прием peroralnyhantikoagulyantov (на саканата вредност на индикаторот INRsostavlyayut 2,0-3,0). Орална антикоагулантна терапија rekomendovanbolnym, исто така, има голем број на други извори на срцева емболија (infektsionnyyendokardit срцеви заболувања, абнормалностите на коронарните артерии). целисходност податоци за преземање на антикоагуланси за болести serdtsas низок ризик од срцева емболија е многу контрадикторни.

индекс на лекови

Видео: Мозочниот удар превенција. дел 1

Дипиридамол: Courant

(Берлин-Chemie AG / Menarini група)

Фигура. Компаративна ефикасноста на различните skhemantiagregantnoy терапија и монотерапија со аспирин кај пациенти со tserebrovaskulyarnymizabolevaniyami

Наоѓање на фреквенцијата на различни исходи и одделни споредба на секој од овие шеми monoterapieyaspirinom страна effektovpri. Овие податоци укажуваат на тоа дека три кола kazhdayaiz алтернативна терапија е поефикасна од аспирин во спречување на мозочен удар / infarktamiokarda / смрт поради кардиоваскуларни болести (КВБ).

референци:

1. Antibrombotic и Tbrombolytic Tberapy за Iscbemic Stroke.AlbertsGW, Easton JD, Sacco RL, ТЕАЛ P. Cbest 1998- 114: 683-698.