Тензиска главоболка и мускулна напнатост

Видео: На најважните: склеродерма, дерматомиозитис, саркоидоза, главоболка, мускулна атрофија

Кога се зборува за патофизиолошки механизми на овој тип на главоболка не може без краток историски референца.

Во "Класификација на 2003 година", се наведува дека се однесува на овој вид на главоболка различни автори користат различни термини: главоболка, главоболка, мускулна напнатост, psihomiogennaya главоболка, главоболка за време на стрес, од суштинско значење главоболка, идиопатска главоболка, психогена.

Оваа листа на термини јасно покажува дека консензусот за природата на овој тип не постои болка.

И во "Класификација на 2003 година" во овој поглед е краток и чесни експерти признавање ", точните механизми на главоболка болка тензија од типот (тензија од типот) се непознати", а потоа - "консензус (редот на членовите на Комисијата за класификација - VN матични) не е тоа е постигнато. "

Очигледно, причината за ова е тоа што овој тип на главоболка патофизиолошки (патогенеза) е не-униформа. Сепак, повеќето автори се семиолошките карактеристики на овој тип се како што следува: тоа е монотон, умерени во сила до умерена главоболка која е различна чувство на стегање, стегајќи, компресија, т.е. се користи за да се опише болката на вербални карактеристики сосема одредени физички еквиваленти на непријатни симптоми.

Локализација на оваа главоболка обично билатерални или претежно во областите на fronto-париеталниот или во тилот области, но болката може да биде дифузен и рамномерно. Таква главоболка не е мачна. терминот "напад" не е погодна да се опише како болка епизода. Ова не е напад, но тоа е една епизода, која почнува постепено, а потоа поминува некое време.

Угнетување, затегнување, стегајќи се во согласност со старото име на овој тип на болка - ". Неврастенија шлем" Кога електромиограм (ЕМГ) студија perikranialnyh мускули за време на една епизода на главоболки забележа зголемување на електрична активност. За време на клиничките испитувања, кога различни начини инициран perikranialnyh мускулната тензија и забележа зголемување на електричната активност на ЕМГ, предметите се појави досадна, стегајќи и рестриктивни болка.

Сето ова беше причината за името "главоболка мускулната тензија" на (GBMN). Во овој случај, како што беа, се воспостави причинско-последична врска: напон perikranialnyh мускули - појавата на GBMN. Меѓутоа, се поставува прашањето, што е причина за стрес perikranialnyh мускули? Зошто старите автори наречен болка "неврастенија шлем?"

Да се потсетиме дека на невролошки преглед на пациентот откри знаци на нервоза, зголемување на нервно ексцитабилност. Ова закрепнување на тетивните рефлекси и појава на "мускули ролери" ударни мускулите и несоодветна добивка (дезинхибиција) сепвам рефлекс одговор на неочекувана, но доста умерена надворешна стимулација (во оваа студија, конвенционалните звук памук).

Таквите знаци обврзувате аларм ( "завиткан во топка") и за зголемување на состојбата на подготвеност на нервно систем на заштита "одговор избегнување" на. Природниот заклучок е констатирано дека во основата на невроза GBMN, т.е. причината е нерамнотежа на централни системи, регулаторните одговори и психофизичка рамнотежа во ноцицептивна и анти-ноцицептивна системи. Во овој случај, ако централната нарушувања се основно, средно реакција - напон perikranialnyh мускулите дефинира основните периферна сензорна компонента - стегајќи и стегајќи GBMN.

Тоа дополнително беше откриено дека во случаите од сличен карактер од чувство на главоболка не е секогаш можно да се регистрира зголемување на електричната активност на ЕМГ. Потоа дојде име "главоболка тензија на мускулите, без напрегање на мускулите." На Во врска со очигледната апсурдност на ова име во такви случаи почнаа да го користат терминот "главоболка". Семантиката на рускиот јазик е отпорен такво име, бидејќи неизбежно сакате нешто да се заврши оваа незавршена вербална конструкции - што стресот?

Веројатно тоа би било соодветно, терминот "главоболка ментален напор". Сепак, во англискиот јазик (original) верзија на "Класификација на 2003 година" е термин «тензиска главоболка - TTГ,", која, патем, ќе поточно се преведе како "главоболка Вид на напон ", наместо на" главоболка ". Јас би сакал на читателот да се разбере дека не станува збор за изборот на лесен рок, но термин кој ќе се одрази во целост на природата на овој тип на главоболка.

Како компромис, ни беше понудено името "HDN вклучуваат (или без вклучување) perikranialnyh мускули."

Понатамошни студии на клинички манифестации на тензиска главоболка (TTГ,) покажа дека во случаите без вклучување perikranialnyh мускули и нема промена ЕМГ палпација perikranialnyh ткиво често е болна. Потоа, за нов мандат "тензиска главоболка, во комбинација (или не во комбинација), со болка perikranialnyh ткаенини» (тензиска главоболка поврзани [или не се поврзани] со pericranial нежност).

Тој специфицирање кои од нив, мускулите, тетивите или табла на кожата со поткожно масно ткиво, ние сигурно може да се каже дека овој знак - знак за намалување на чувствителноста на болка рецептори во структурите perikranialnyh ткива. Така, го дефинира друг (освен мускулите) периферни патогенетски линк HDN.

Намалување на прагот на болка почна да се објасни како жалби како непријатен болна сензација кога combing коса, облечен во шапка, па дури и ако косата "допре бриз." Ова е во добра согласност со различни манифестации на хиперсензитивност на надворешните дразби кај пациенти со невроза. Во секој од овие опции, тоа е главоболка на централно потекло.

Понекогаш главоболка од централно потекло се нарекува "невропатска". Во оваа смисла тоа што е соодветно да се потсетиме на разликата на семантичка интерпретација на терминот "невропатија" во неврологија и психијатрија [BME, 1981, с. 16, стр. 257]. Во психијатријата "невропатија" се дефинира поимот "уставна ендогени нервоза", невропатска устав - вродени (наследни) карактеристика на ментална и емоционална реакција и автономниот ексцитабилност.

Во домашниот неврологија во последниве децении, оваа интерпретација на терминот "невропатија" одговара на терминот "невроза" или во поширока интерпретација - форма на невротични и афективни состојби, односно границата ментални нарушувања ...

Така, "невропатска" тензија главоболка е поврзан во својата потекло, со дисфункција на ноцицептивна системи на мозокот имаат невропатија, и може да биде придружена од страна на (или придружени) perikranialnyh мускулната тензија и / или болка perikranialnyh ткива. Сепак, кај лицата со гранична нарушување е сличен на многу манифестации на главоболка, што експертите го опиша минатиот век ја нарече халуцинантен, конверзија, psihalgicheskaya.

Халуцинаторна главоболка - името, укажува директно на недостатокот на специфични фактори и причини за главоболка. Тоа се појавува во една болна мозокот поради повреда во централниот систем на индикации на болка и antinociception. По аналогија со зборовите на поетот - "ова не е розово, но само на имиџот на розата", може да се каже, "Ова не е главоболка, халуцинаторна слика на главоболка во заболените мозокот." Тежината на своите пациенти доживее халуцинаторна слики истакнува фактот дека како резултат на халуцинации може да биде самоубиство или штета на другите.

Оттука, халуцинирачката главоболка субјективно искусни акутен. Ова е да се потсетиме на лекар, кој не најде патологија, подготвени да го признаат тоа aggravantom пациентот и симулатор. Затоа, ние треба да веруваме на пациентот и, ако тоа е тешко за една или друга причина да го изразат нивните жалби, постои помеѓу пациентот и лекарот недоразбирање - не е вина на пациентот, како и нетрпеливи лекар.

Конверзија главоболка - друго име за овој тип на главоболка директно ни се обраќа на конверзија хистерија со сензорен хендикеп (на пример, класичниот "хистерична ноктите на главата", како "хистерична грутка во грлото") или маскирани депресија ( "депресија без депресија") со конверзија главоболка.

Конечно, психогена болка - самото име укажува на тоа дека "слика" на главоболка е роден во умот на мозокот на пациентот. Терминот "психогена болка" не треба да се меша со терминот "психогена". Дефиницијата на "психогена", вели дека главоболката е резултат на емоционален стрес.

Ова smyele психогена - како резултат на стрес - може да биде васкуларна главоболка, главоболка и мускулна напнатост, и психогена болка може да биде психогена. Во исто време, можно без видливи психогена болка поради надворешно или внатрешно психо-емоционални конфликти, т.е. Тоа може да биде nepsihogennoy. Важно е дека тоа е секундарно на невроза или психопатија, т.е. Една од манифестациите на примарната болест (неврози или психопатија), која инаку може да се изрази, како и други симптоми без главоболка.

Во овие случаи, текстот на дијагноза на прво место треба да се стави на некоја форма на државната граница и понатаму се надополнуваат на информации за дијагноза на главоболка. Очигледно, со овој став внатрешно според повеќето автори, одбрана или поддршка на терминот "ТИ", како што тие препорачуваат за лекување на тензиска главоболка со антидепресиви, лекови за смирување или атипични антипсихотици.

Така, "главоболка" треба да бидат лишени од статусот на основните форми nosological ги преземе средно услови на примарната болест од групата на граничната линија и пред се нервоза, депресија или маскирана депресија.

Следно, неколку збора за главоболки тензија на мускулите кои произлегуваат од сегментална-рефлекс механизам, во разни патолошки (трауматски, воспалителни) процеси во главата. За да се поедностави приказ на овој механизам, ние обично се даде практичен пример. Примен во болница пациент со дијагноза на "акутен апендицитис".

На палпација хирург идентификува абдоминален ѕид мускулите стрес во регионот на десната илијачна (defance) и остра болка при неочекувани престанок длабока палпација - перитонеална иритација симптом Blumberg - Shchetkina. Ако времето не се дијагностицира и да ги отстрани воспалени слепото црево, перитонитис развива - тензија на мускулите на абдоминалниот ѕид е екстремен, желудникот станува "како одбор".

Механизмот на овој симптом е очигледна: телото на пациентот или рецептори во текот на абдоминалната празнина за чувствителни нерви и дорзалниот корен влегува болка импулс (аларм) во задниот рог на 'рбетниот мозок сива материја.

Оттаму следува побудување сегментална односи на предниот рог motoneurons и од нив од страна на ефекторни нерви на мускулите на предниот абдоминален ѕид, со што нивните несакани тензии. Иста сегментална-рефлекс механизам предизвикува главоболка, мускулна напнатост кога во лезии на било структури на главата (очите, синусите, структура уво, празнина и фаринкс) доаѓа мускулите perikra напон-колонијална.

Во секој случај GBMN кои произлегуваат од сегментална-рефлекс механизам, централниот дел на аферентните сензорни единица клетки се сива маса и желатинозна материја распоредувањето Vnerva 'рбетот и еферентните врската - motoneurons предните рогови на сивата маса на сегменти горниот' рбетниот мозок.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични