Хронична секојдневна главоболка

Видео: Главоболки

Терминот хронична секојдневна главоболка (CDH) е многу условно врз основа на зачестеноста се среќаваат во една група сите прилики кога главоболка се повторува секој ден или речиси секој ден за повеќе од 6 месеци.

Таквото дружење на различни видови на главоболки може да се оправда само се фокусираат на висок потенцијал ослабувачки CDH.

Структурата на оваа група е многу хетероген, но во повеќето случаи презентирани хронична тензиска главоболка, мигрена, група болка, пароксизмална хемикранија.

Во последниве години, исто така се истакнува "повторно се појави секојдневно упорна главоболка" - појавата на улиците, никогаш не страдаат од главоболки, досадна дифузни монотон ден (без ремисија), главоболка (нов дневно-упорна главоболка). Природата на вториот е нејасно, дијагностички критериуми за да се утврди. Nosological независноста на оваа форма и други опции CDH не е докажано.

Случаи дневна главоболка негативно се случуваат хронични болести како што се хипертензија болест или liquorodynamic неправилности во структурните интракранијална процеси не се вклучени во оваа група.

Јасно, за да се утврди можната природата на CDH, потребно е да се открие причината за овие хронична идиопатска главоболка и да се разбере природата на хронична болка во целина. Ние веруваме дека концептот лекување на хронични болки како посебна болест нејасни.

Ние не беа изненадени од недостигот на методите за истражување, кој ќе се разбере природата на хронична болка, но тоа е изненадување неограничен лет концептуални фантазии на оваа тема. Така, во GR Tabeeva и изутрина Ване [2000) ја опишува различни клинички манифестации со CDH (како CDH - nosological единица).

Листи на емоционална и афективни и автономни нарушувања, бројни жалби за повреда на активноста на кардиоваскуларниот, респираторниот и гастроинтестиналниот систем. Тој нагласува обврзани присуство на депресивни нарушувања, често се случуваат во "маскирани форми." Резултатот - патетично заклучок: "CDH е лидер во претставувањето на коморбидни пореметувања" (акцент GR Tabeeva и изутрина Вејн).

Во друг ко [TG Вознесение, Вејн, изутрина, 2000] наведува дека "хронична болка е манифестација на маскираните, somatisation депресија Примери на хронична болка може да биде хронична главоболка, хронична секојдневна главоболка. "

Во текстот изграден логички редослед: маскирани, соматизација депресија - хронична болка - хронични тензија од типот главоболка или CDH. Со други зборови, на "извор" конверзија психогена болка со оние или други манифестации соматоформни е во депресија. Суштината и природата на депресија е непознат. Структурни оштетувања на мозокот не се утврдени.

Затоа, заедно со собирање на податоци за функционирањето на мозокот неврохемиските системи и нивниот софтвер, може да се претпостави дека депресијата повредени нормална интеракција сензорни системи (вклучувајќи ноцицептивна или antinociceptive) со системи за обезбедување на психо-емоционална сфера. Ако користите понудата НП Bechtereva патофизиолошки за третман на оваа болест, тоа е можно да се зборува за "патолошка стабилна констелација на сензорни системи".

Причината за конверзија на хронична соматоформни психогена болка останува непозната. Меѓутоа, во еден случај, хроницитет "претходници" CDH развива спонтано, не е поврзана со било надворешни фактори, вклучувајќи, без злоупотреба на аналгетици, како и во други случаи - против позадина на очигледна предозирање и злоупотреба на аналгетици. Во таков случај дијагностициран "CDH предизвикани од прекумерна доза на лекови" ( "abuzusnaya" главоболка) [Silberstein S.D. et al., 1994].

Излегува двосмислена конфликт. Се чини дека ако хроницитет може да се развие спонтано, без аналгетици, овој факт се воспоставува "презумпција на невиност" аналгетици. Сепак, иако не е инсталиран на механизмот на аналгетици algogenov индукција, во случаи на предозирање CDH во позадина аналгетик, третманот се започнува со нивното постепено укинување.

Обично, една од отказ на аналгетици не е доволно, а потоа пропишува за смирување и антидепресиви, фокусирајќи се на примарниот приказ на границата состојба (анксиозност, депресија). Искуство во лекување на главоболки abuzusnoy презентирани делата на EG Филатова et al. (1999-2001).

Интересно компаративни резултати на флуоксетин 20 mg / ден за 2 месеци од терапија сесии и [2 сесии неделно за 1,5 часа, во текот на 2 месеци]. Висока и просечната ефикасност во примената на флуоксетин се добива во 83% од случаите, а во психотерапијата во 93% (!). Ваквите резултати може само да позавиди.

CDH проблемот е многу итно, и во научните и практична смисла. Неопходно е да се разјаснат етиолошките структура на оваа група, причините за хронична, прашања на стратегија и тактика на индивидуални терапија со лекови и други третмани. Во организациска смисла да се справат со овие прашања може да биде во рамките на една проспективна студија во специјализиран центар.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични