Ако болки во главата на напон

Видео: Главоболки

Cодржина

Видео: Главоболки
границата држави

Претходно даде детален семиолошка карактеризација и анализа на можните патофизиолошки механизми, а со тоа и патогени видови на тензиска главоболка (TTГ,) и главоболка мускулите (GBMN).

Јас треба да се каже дека нашите толкување на природата на овие видови се разликува од толкувањето на меѓународна комисија на експерти. Главната разидување на позициите е разликата во перцепцијата за основно или средно, а со тоа и на nosological независноста на HDN и GBMN.

Сметаме дека овие видови на главоболки со основните позиција, која беше спомената на почетокот на книгата: Главоболка - е симптом, а не болест, а со тоа и ние веруваме дека HDN и GBMN средно на основната болест и, според тоа, задача на лекарот (како и во сите случаи, главоболка анализа) се состои во расветлувањето на патогени тип главоболка и понатаму - правилна дијагноза на болеста и нејзино лекување.

границата држави

Сметаме дека е неопходно да се истакне големото искуство на домашни и странски автори, кои се поврзани HDN и GBMN со различни видови на гранични услови: неврастенија, хистерија, опсесивни нервоза, депресија. Сега, меѓу граничните држави се повеќе од 20 варијанти на невротични и афективни пореметувања.

Вреди да се одбележи дека во упатството за лекарите "Болести на нервниот систем" [ед. НН Yahno и ДР Shtulmana] поглавјето "Граница ментални нарушувања", пишува психијатар AY Smulevich [2001] (види. Табела 6.1), и со тоа, водич изутрина Вејн и GM Dyukova стави поглавјето "Невролошки аспекти на невротични нарушувања", нагласува дека во доменот на невролози треба да се припише само на невролошки аспекти на неврози.

Сето ова покажува дека научните и практичните интереси на невролози и психијатри отстапуваат повеќе и повеќе, јазот меѓу нив се зголемува и граничните држави се во оваа бездна. Тоа е важно да се напомене дека и двете се експерти препорачуваат за лекување на тензиска главоболка и GBMN седативи, лекови за смирување, антидепресиви, или "меки" невролептици. Ова индиректно потврдува дека сите експерти се поврзете HDN и GBMN со апсолутно одредени нарушувања невробиолошка природата - со невротични и афективни нарушувања.

Тоа смисла означува невротични и афективни пореметувања, дефинирање на основната болест (nosological форма), како и условите или HDN GBMN можат да се надополнуваат основната болест ширевте невролошки дијагноза за определување водечки симптом.

Тоа различни клинички форми на гранични услови, утврдени разлики невробиолошка природа, предизвикува разновидниот полиморфизам симптом GBMN и HDN. И тоа го прави дискутабилна можноста за комбинирање на нив во хомогена клинички група. Сепак, овие услови може да се чуваат за да се покаже на патогени вид на главоболка.
Табела 6.1. Границата ментални нарушувања [на Smulevich AJ 2001]
I. невротични нарушувања
1. анксиозност и фобии нарушувања
Напади на паника Агорафобија
Генерализирано анксиозно нарушување
социјална фобија
Специфични фобии изолирани

2. опсесивно-компулсивно нарушување (опсесии)
опсесивно сомнежи
спротивставени опсесија
идеи загадувањето
пориви

3. хистерија, невротична (конверзија) нарушувања
Мотор: хиперкинеза, парализа
Touch: различни форми на сензорни нарушувања
Говор: различни форми на говорните оштетувања

4. нарушувања соматоформно (орган неврози)

5. астенични нарушувања (неврастенија)

II. Афективно (депресивни) психотични нарушувања
1. депресија:
од витално значење (меланхолија) апатични
анестетик (depersonalizatsionnye)

2. Атипична афективни синдроми:
дистимија (невропатска депресија), дистимично somatising

3. Маскирани депресија со нарушувања соматоформно

4. астенични депресија (меланхолија невротични)

5. психогена афективни синдроми:
хистерична депресија, депресија анксиозна депресија хипохондрик

Проучување главоболка со нервоза, В.Д. Karvasarsky (1969) што се забележани во 60% од пациентите неврастенија, 64% од лицата со хистерија и во 35% од пациентите со опсесивно-компулсивно држави, и тоа стана главна причина за декомпензација пациентот соодветно 10, 7, 4% од случаите. Во 50% од пациентите со главоболка има развиено со доминантно учеството на нервно, 36% - невро-васкуларни механизми.

Така, на мускулната тензија главоболка е најчест тип на главоболка во невроза. Пациентите се жалат на чувство на компресија на главата. Главоболка се смета за компресија од надвор, со чувство на напнатост на меките ткива на главата ", обрачот на главата (" неврастенија шлем ").

BD Karvasarsky дава некои метафорична описи "на главата носи сад од леано железо", "затвори гума", "мозокот тесно во черепот", и др Во срцето на овие претставки е субјективна оценка на истата физичка сензација - компресија на меки и напон .. покрива.

Интензитетот на главоболка варира во текот на денот, тоа се зголемува во ситуации на емоционални конфликти и стрес, се намалува или се одвива за време на одмор и релаксација, е тесно поврзано со чувствата на вознемиреност и страв, со внатрешна стрес на пациентот. Покрај тоа, пациентите често се жалат на болка chilliness скалпот при косата.

AM Вејн et al. (1981) се смета за знак на васкуларни дистонија обврзувате за невроза. Кај лицата со уставните вазомоторни лабилност декомпензација на невроза е придружена со симптоми васкуларни дистонија. Сето ова потврдува дека манифестациите на невроза, барем во одредени фази, може да се тесно испреплетени vegetodistonicheskih знаци и симптоми на себе неврастенија, psychasthenia.
Студијата на соматски заболувања во психогена не-психотични нарушувања доведе до перцепцијата на синдромот на психо-вегетативна [Thiele В., 1958].

Болка и senestopaticheskie манифестација на синдромот психо-вегетативниот може да се генерализира и ограничени. Меѓу ограничен една од највисоките окупирана болни сензации на главата и вратот [Gilberti Е, 1965]. Кога синдром psychovegetative главоболка се јавува во 34% од случаи и само инфериорен во однос на фреквенцијата на нарушувања на спиењето [35%].

BD Karvasarsky гледа во неврози, и мешани васкуларна мускулите вид на главоболка во генезата на која вклучува невроваскуларниот и невромускулни фактори. Васкуларни компонента одредува елементите на пароксизам во нејзините пројави, природата на сензации (мачна болка, тежина во главата) и придружните симптоми - blanching (помалку црвенило) на лицето, гадење. Поради болката на мускулите компонента задржува тенденција да се шири во текот на целата глава и врат област, е придружена со карактеристични болката на мускулната тензија угнетување ", заврши", "шлемови".

ММ Tunnis, H.G. Волф (1954) покажа улиците со главоболка мускулна тензија васкуларни промени реактивност меките ткива на главата за време на физички напор, што покажува знаци на хипертензија во однос екстракраниални садови. Истите податоци, во 1978 година беше S. Philips.

Треба да се напомене дека високиот крвен притисок и хипертензија, васкуларна мускулите можат да имаат патофизиолошки основа, како што се зголемување на симпатичната активност за време на емоционален стрес. Ако улогата на вазоспастична компонента е голем, тоа е можно да се претпостави мешано потекло на болка. Во други случаи, водечката улога на мускулната тензија, како и идентификување на овој механизам, потребно е да изберете соодветна терапија.

Мешана васкуларна болка во мускулите влијаат и се карактеризира со провокативна фактор. Така, ненадејна емоционална влијае, времето флуктуации, промени во вообичаените временски услови, на менструалниот циклус кај жените често предизвикуваат претежно васкуларна главоболка. Физички стрес и стабилна ситуација psychotraumatic промовирање на појавата на болката на мускулната тензија [Diehr П. et al., 1981].

Долго траење на невроза со развојот на невротични личност води до хроничен соматски манифестации, особено на "хроничен" главоболки. Може да се претпостави дека оваа фиксација игра улога и стагнација џебови во централниот побудување систем antinociceptive [Kryzhanovsky TN 1976]. Така, хронична главоболка не е некоја нова откритие. Таа е опишана за долго време, а авторите секогаш укажуваат на нејзиниот однос со неуроза или депресија.

Анализирајќи pathomorphosis неврози, BD Karvasarsky (1980) забележува дека невротични развој во услови на хроничен емоционален стрес и непослушен (нерастворлива или субјективно) стресни ситуации често го следи патот на невротични депресија. Главната манифестација на невротични депресија - депресивно расположение - во комбинација со емоционална лабилност, анксиозност, несоница, намален апетит и губење на тежината, но во општествена смисла - намалување на производството и општествена активност.

Сепак, песимистичко расположение често се ограничени на проблемите на конфликтот. Важно е дека се уште има големи особини на личноста, критиките за неговата состојба, реализира врската на болеста и потресните ситуација, а постои желба на некој начин за решавање на конфликтот

Посебна форма се сокрие (маскираните larvirovannaya) Депресија ( "депресија без депресија"), на која на симптомите на депресија, всушност, оди во позадина или целосно маскирани со соматски жалби круг [Хубер Г., 1957]. Меѓу senestopaticheskih (по можност algic) нарушувања предната главоболка, болка на лицето, главата и вратот. Вообичаено, на соматски и автономна дисфункција со маскирани депресија не се вклопуваат во сликата на една физичка болест.

Меѓу индиректни знаци на скриени депресија вклучуваат зависност од протокот на психогена ефекти [Kreitman Н et al, 1965] - лоши семејни односи и незадоволителен сексуален соодветност brake- сличноста на симптомите со ова нарушување, кои пациентите се забележани кај роднини или пријатели. Афективно и соматски нарушувања обично се појавуваат во утринските часови и постепено се намалува во вечерните часови [Walcher Н., 1974, Modestin Л., 1976].

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични