Анализа декомпензирана срцева слабост. Дигиталис за срцева слабост

Крива е многу ниска, иако срцето Таа успеа да ги подобрат своите перформанси колку што е можно. Оваа бројка, исто така, да се види на кривата на венскиот повраток, кој се менува секој ден по остриот пад на срцевата работа. Точка A на кривата во венско враќање во почетната време курс одговара на срцева излез од 3 l / min. Сепак, стимулација на симпатичниот нервен систем, предизвикани од пад на срцевата работа доведува до зголемување на просечниот притисок на полнење од 7 до 10,5 милиметри живин столб. Уметност. 30 секунда.

е поместување на кривата на венскиот повраток и десно (во крива слика ново ниво назначени од страна на "вегетативна надомест"). Точка B на крива одговара на срцевиот излез од 4 l / min. Оваа бројка е подобрена со зголемување на притисокот во десната преткомора до +5 mm Hg. Уметност.

Сепак, минутниот волумен, од 4 л / мин, е премногу ниска за да се обезбеди нормална функција на бубрезите, па затоа продолжува задржување на течности во телото, а просечниот притисок на полнење се зголемува 10,5-13 mm Hg. Уметност. Кривина венско враќање (означен со "2 дена") се вкрстува со крива срцева излез на точка B, каде што на срцева излез е еднаква на 4,2 l / min и притисокот во десната преткомора е 7 mm Hg. Уметност.

Во наредниот дена на срцева излез и не може да се зголеми на ниво доволно за да се обезбеди нормална бубрежна функција. Продолжува да задршка на течности во телото, зголемување на просечниот притисок на полнење, венски кривата на принос се префрли понатаму кон десно. на рамнотежа точка на пресекот на кривата на венско враќање и срцевиот минутен волумен крива исто така се префрли секвенцијално: точката Г точката D и, конечно, точка Е.

точката на рамнотежа Сега се сврти на Падлив дел од срцевиот минутен волумен крива. Ова значи дека натамошно задржување на течности само ја зајакнува срцевиот едем и на тој начин да влијае негативно на срцева работа. Состојба продолжува да се влошува и доведе до смрт.

Така, декомпензација Тоа е резултат на срцева излез и не може да се зголеми до нивото од 5 л / мин, за да се обезбеди нормално екскреторен бубрежната функција е потребен за воспоставување на рамнотежа помеѓу количината на течност влегуваат во телото и објавен од нив.

Третман на декомпензирана срцева слабост користење на дигиталис. Да претпоставиме дека фазата на декомпензација достигна точка D на сликата. Ако во овој момент пациентот е доделен на дигиталис, која го зајакнува срцето, на ниво на срцеви зголемува производството крива, но итни промени во јавува венска крива враќање. Ова значи дека вредноста на срцева излез одговара на венскиот повраток на точката F, каде што тие се еднакви на 5,7 l / min.

Таа дури и го надминува потребните критично ниво (5 L / min) кои се потребни за нормална бубрежна диуреза. Така, бубрезите елиминира многу повеќе течност од нормално и зголемување на урина е добро познат терапевтски ефекти на дигиталис.

Зголемена елиминација на течни за неколку дена доведува до намалување на просечниот притисок на полнење до околу 11,5 mm Hg. v., венскиот повраток на крв во срцето е намален (едно ново ниво во венска крива враќање означена со бројка од "неколку дена"). Сега венска крива враќање вкрстува срцева излез "дигиталис" срцето на кривата на точка 3, која одговара на ослободување на 5 l / min и притисокот во десната преткомора 4,6 mm Hg. Уметност.

Оваа вредност од срцевиот минутен волумен само е потребно за одржување на нормалната рамнотежа на течностите. Ова значи дека сега нема да има дополнителни загуби или задршка на течности во телото. Следствено на тоа, хемодинамиката се стабилизира или, со други зборови, декомпензирана срцева слабост стана се компензира. Оваа стабилна хемодинамска состојба која се карактеризира со точка на пресек на три криви: срцева излез крива, крива венски враќање и критично ниво од нормалната рамнотежа на течностите во организмот. Компензаторни механизми автоматски се стабилизира хемодинамиката, што доведува сите три индикатори за иста вредност.