Синдром ICE во текот на бременоста

Видео: За згрутчување

Во срцето на овој процес лежи расфрлани згрутчување на крвта. Како резултат на тоа, во крвта и циркулира формирана повеќе microbunches и агрегати (купчиња) на крвните клетки кои го блокираат луменот на малите крвни садови, а со тоа попречување на микроциркулацијата. Таквите недоволно снабдување со крв предизвикува дегенеративни промени во ткива и органи на телото со понатамошниот развој на тромбоцитопенија и антикоагулацијата потрошувачка. Имаат тенденција да се DIC образование trombogemorragy, хипоксија, ацидоза, интоксикација протеини распаѓање производи и други метаболити. Подеднакво организам страда и мајката и фетусот. На крајот на краиштата, како хемостатски нарушувања доведуваат до големи средно крварење.
ДИК, кој повторно се развива, е последица на било болести и патолошки состојби. Често една бремена жена, тешко е за инфективни Сион-воспалителни процеси, особено генерализирана и септички услови. ДИК е последица на било состојби на шок, тешка загуба на крв од било која причина. Многу внимателно за време на бременоста треба да се применуваат лекови кои промовираат агрегацијата на тромбоцитите и коагулацијата на крвта, подобрување на својствата, како што резултира со прекумерна употреба на оваа патологија. Наспроти позадината на бременоста е често дејство на лекови е малку изменета и подобрена, која е предиспозиција за развој на ДИК. Потребна е претпазливост, како и комбинација на лекови кои се користат во исто време, тоа е потребно да се земат предвид можноста за интеракција, а со тоа и за можниот развој на ДИК. DIC, исто така, може да биде последица на акутна интраваскуларна хемолиза (уништување на крвта) - во случаи на трансфузија на некомпатибилна група и Rh фактор на крв.
Треба да се забележи како причини за поттикнување на развојот на оваа болест кај бремените жени, хроничните внатрешни болести: дијабетес, кардиоваскуларни болести, алергиски будноста на телото, висок крвен притисок и абнормални крвниот систем (тромбоцитопенија, системски лупус еритематозус).
Улогата на овие етиолошките фактори е оштетените ткива. Преку овие процеси постои вклучување на внатрешната патека на коагулацијата на крвта активација.
основните механизам за развој на ДИК, како што веќе споменав, се изразува со агрегација (се држат заедно) на тромбоцитите, против кои постои редовна структура упаднат и други формирани елементи - еритроцити, макрофагите. Вториот осигурува развојот на интраваскуларна хемолиза (распаѓање), крв, различни степени на тежина. Тој е придружуван од страна на развој на анемија, зголемена плазма слободен хемоглобин, индиректни билирубин. Тоа е нарушување во процесот на отстранување од каналот на крвавиот распад ткиво производи на клетки и протеини и непротеински структура. структура на податоци на ДИК присутен во крвта во голема количина. Нивното влијание врз телото е многу неповолни (крши исхрана и нормално функционирање на васкуларните клетки и важни внатрешните органи, да се спречи транспорт на потребните материјали. Концентрацијата на одредени производи на фибринолизата и протеински структури се различни, поради природата на развојот на ДИК и природата на својот сегашен (акутна форма или хронична).

Видео: првата ултрасонографија БРЕМЕНОСТ / прва ултразвук 12 недели

Во моментов се идентификуваат неколку форми на курсот на ДИК.

1. Молња форма предизвика најголема загриженост, се развиваат во рамките на неколку десетици минути и да се случи, на пример, емболија (васкуларна оклузија) амнионската течност. Во оваа форма на ДИК забележани претерано брзо снабдување на фибринолизата активатори на различни системи на потекло во крвотокот.
2. Кога акутна текот на ДИК клиничката слика се развива во рок од неколку часа (максимално време на развој - ден). Таквата карактеристика на болеста во сепса, масивна трансфузија, по, како резултат на прогресивна плацентарна абрупција, прееклампсија тешки втората половина од бременоста.
3. ДИК субакутна развива во текот на неколку дена (не повеќе од три недели) и може да биде последица на автоимуни состојби, како и на веќе споменатите акушерска патологија.

Хроничната фаза на ДИК е најчест, и долго време бил асимптоматски. Таква болест е често придружена со долгорочни тековната gestosis, хроничен гломерулонефритис, хипертензија, дијабетес и други болести. Можеби развојот на повратна форми на ДИК, т. Е. периодичен стивнаа и зголемувањето на хеморагичен (крварење) манифестации на болеста.
За клиничкиот тек на ДИК (дисеминирана интраваскуларна коагулација) се карактеризира со транзицијата на четири фази на развој. Првата фаза на развој може да трае неколку дена. Клинички во акутна фаза во рамките на оваа појава се јавуваат шок, во хронична функционални оштетувања се манифестира утробата - црниот дроб, бубрезите, кардиоваскуларниот систем.
За втората фаза на растење е чудно нарушувања на коагулацијата на крвта. Постои намалување на нивото на факторите на коагулација и тромбоцити, која се јавува како резултат на зголемената потрошувачка. Се чини слични повреди хемостаза крварење.
Третата фаза на болест поврзана со развојот на длабоко антикоагулација (намалување на згрутчување) до потполно incoagulability крвта, што се случува кога фибринолиза (фибрин распаѓање - протеини коагулација). Како резултат на тоа, крвта ја губи својата способност во згрутчувањето. Развивање на тешки крварења.
Се разбира, на четвртата фаза на болеста се карактеризира со намалување или развој на сериозни компликации. Во овој период на опоравување зависи од состојбата на микроциркулацијата и навременоста на третманот. Меѓу најчестите компликации во оваа фаза вклучуваат акутна бубрежна инсуфициенција на црниот дроб, пневмонија, мозочен удар, тромбоемболиски компликации.
Тоа е, исто така, вообичаено синдром поделба Клиниката на локално и генерализирани форми. Кога локалните згрутчување на крвта форма ограничени на еден орган (плацентата, бубрези) во кршење на неговата функција, и кога се применува на Општиот систем на органи, или целиот организам.
Поради нарушувања микроциркулацијата може да се забележи тромбоза (блокада) во крвните садови на разни органи, според клиничката слика се карактеризира колектор (нарушување на гастроинтестиналниот тракт и кардиоваскуларниот систем, бубрезите и црниот дроб). Често постои брзо формирање и последователно рана модрици и хематоми. Исто така вознемирени крварење од носот, гастроинтестиналниот тракт (може да биде доволно масивни), тоа е крајно опасно во врска со внатрешно крварење и крварење во ткивото органи (на белите дробови, бубрезите, црниот дроб и слично. Д.).
Грозни симптом на болест е нарушување на екскреторниот систем на телото - бубрезите. Наспроти ова, се загрижени за изгледот на едем, намалена урина, може да има осип на кожата и гребнатини. Дијагностициран протеини појава и зголемување на креатинин и уреа во урината. Патолошки процеси поврзани со оштетување на микроциркулацијата и опасни проблеми во внатрешните органи. Поради проблеми во хемодинамиката случи празнење на крв за anastomosing (спојување) гранки и шант (мостови). Опасно за натамошниот тек на бременоста е интраваскуларна хемолиза и, како последица на тоа, развој на анемија. Во хронична форма на анемија не е брза природата (формирана во текот на неколку дена). Брзиот развој на анемија е можно со масивни крварење.
Исто така и за ДИК чудна продолжено лекување на рани, ширењето на гноен процеси "се следниве лекување на формирање keloid лузни на типот.
Укажуваат на дијагнозата на ДИК е овозможена од страна на појавата на клиничките симптоми на болеста. Сепак, играат важна улога лабораториски податоци студии на хемостатскиот систем. Особено, тоа се проценува дека не само бројот на формирани елементи (тромбоцити, еритроцити и леукоцити) и факторите на коагулација на крвта, фибрин, згрутчување на пати, протромбинско " и други индикатори.
Треба да се напомене дека во текот на бременоста најчестите случаи на хронична текот на ДИК. Тоа се случува поради неуспехот на организмот да се прилагодат на системите за време на бременоста. Во оваа ситуација, само постојан мониторинг потребни за крвните параметри се промени, и превентивни лекови со кои се уредуваат микроциркулацијата. Други форми на болеста се третира во зависност од фазата и сериозноста на состојбата на жената.
Примарен третман е да се елиминираат акушерска патологија што предизвика развој на синдромот. Во поголемиот дел од случаите се реши во корист на испорака за итни случаи или хистеректомија (отстранување) на матката.
За целите на корекција на централниот и периферниот хемодинамиката трошат инфузијата трансфузиона терапија на позадината на механичка вентилација, последователно намалени hemocoagulation својства и нормализирање на крвниот фибринолизата. Засилување антикоагулантна активност произведени од страна на администрацијата на хепарин.
Во таква ситуација, тоа е препорачливо да се користи свежо замрзната плазма кај човекот, кој е привремено вештачка замена за сите структурни елементи на изгубена крв. Во овој свежо замрзната плазма се аплицира во количество до 1 l и многу повеќе. Пред воведувањето на плазма беше загреан до 37 "Од тогаш се администрира интравенски во почетна доза од 600-800 ml со повторени трансфузии на секои 2, 4, 6, 8 часа, во зависност хемостаза и клиничката ефикасност на терапијата.