Полихидроамнион за време на бременоста (за време на бременост), причини, третман

Оваа ситуација е во голема мера го менува стандард за физиолошките процеси на размена помеѓу мајката и фетусот.

Околу фетусот е многу подвижни и пластични школка вода обвивна на овошје од сите страни. Благодарение на оваа средина создава најдобри услови за раст и развој на фетусот. Го штити плодот од прекумерна надворешен притисок и овозможува доволно да се движат, активно да придонесе за формирање и развој на целосна делови од телото и органи (кардиоваскуларниот систем, црниот дроб, бубрезите, мозокот и слично. Д.). Во процесот на раѓање на амнионската течност играат значајна улога: балансираат интраутерина притисок.

Во текот на бременоста, обемот и составот на амнионската течност промени. Значи, во раните фази на бременоста постои постепено зголемување на износот на амнионската течност. Содржината на амнионската течност во 10-тата недела од бременоста остава 30 ml, а во 38-та недела - до 2 литри. Намалување на синтеза, а со тоа и на износот на амнионската течност се случува на 40-та недела од бременоста, и да ја напуштат број претставени 600-1500 мл (во просек 800 ml).
Вишокот течност синтеза и неговата акумулација во феталниот на мочниот меур е можно е и присуство на болести, и на мајката и на плодот тело. Кога јачината полихидроамнион на амнионската течност се движи од 3 до 5 литри, а понекогаш и количини и 10-12l.

Според истражувањата на бременост кај жени со коморбидитети е откриено дека полихидроамнион развој во повеќето случаи придружени со инфекции на гениталиите (сифилис, кламидија, гонореја и слично), вклучувајќи вирусна, проблеми со бубрезите и црниот дроб на мајката, на која позадина често се развие прееклампсија.

Полихидроамнион, или gidroamnion, - вишок на амнионската течност. Во третото тромесечје од бременоста полихидроамнион субјективно определени со присуство на џебовите на амнионската течност на сите страни на стомакот на фетусот. Hydramnion објективно утврдени од страна на АФИ (>24 cm) или амнионската течност најдлабоките вертикална џеб (>8 см). Бидејќи е фреквенцијата на фетални аномалии во корелација со сериозноста на полихидроамнион, кога големината на вертикална џебовите на амнионската течност во една од 12 cm дијагностицирање умерена, и на 16 см - висока hydramnion. Општо земено, овие полу-квантитативни мерења потцени вистинските AWO.

Причините за полихидроамнион за време на бременоста

Во развојот на полихидроамнион специфична улога на аномалии на јајца фетусот (неправилно развој и централниот нервен систем, гастроинтестиналниот тракт, полицистични бубрези, аномалии на скелетот огромна улога, исто така, имаат акутна респираторна инфекција -. Грип, рубеола, мали сипаници, итн Фиксни универзална развој .. полихидроамнион бремена со extragenital патологии (шеќерна болест, ренална и хепатална инсуфициенција, Rh конфликт бременост). Доволно е исто така честа причина за мултипна бременост.

На голем волумен на вода е последица на дисфункција на амнионската (мембрани), мембрани, бидејќи на своите структурни дефекти. Таквите промени може да резултира од заболувања амнион набавка: циркулаторниот неуспех, штета предизвикана од воспалителни промени во ткивото или сол депозити (калцификации) која се јавува кај предвремено стареење на плацентата. Акумулација на вода, исто така, може да се случи за време на забавувањето процесот на отстранување на водата. Соодветно на тоа, ќе се смета hydramnion амнион болест која се карактеризира со различни степени на повреда на неговите секреторен и вшмукување (ресорптивен) функции.

Во повеќето случаи, полихидроамнион почнува да се развива од страна на средината на бременоста, или во текот на втората половина од бременоста.

Од природата на формирање и протокот обнови акутни и хронични hydramnion. Во исто време, развој на акутна полихидроамнион се јавува многу поретко хронични.

вродени аномалии

Полихидроамнион со абнормалности на фетусот, најверојатно се должи на нарушување на нормалната фетусот голтање. Средно време на полихидроамнион деформации на фетусот обично не се јавуваат пред 25 недели од бременоста. Вишокот на амнионската течност се среќаваат во многу вродени аномалии на плодот, на првиот преглед вклучува сеопфатна проценка на фетална морфологија.

Локализација на деформации на фетусот поврзани со полихидроамнион:

• гастроинтестиналниот тракт;
• На централниот нервен систем:
• респираторниот систем и градите;
• скелетна дисплазија;
• миотонична дистрофија;
• кардиоваскуларниот систем;
• тумори и феталниот плацентата. Наодите ултразвук поврзани со полихидроамнион:
• невидлива феталниот стомакот;
• проширување на јамки на дебелото црево;
• тумори на вратот, градите или абдоминална шуплина;
• дијафрагмална хернија;
• малформации на черепот;
• расцеп на тврдото и мекото непце ", расцеп на усна";
• значително скратување на долгите коски со мал обем на градниот кош;
• контрактури или arthrogryposis висока екстремитет;
• конгенитална срцева болест;
• плацентарна тумор.

Да се ​​идентификуваат фетални малформации или IUGR препорачуваме кариотип со испитување со ултразвук. Кога изолирани полихидроамнион анеуплоидија е ретка.

мајките дијабетес

Помеѓу полихидроамнион и макросомија постои очигледна врска, но мајките дијабетес не е секогаш преципитирачки фактор. Ако според фетусот biometry зголеми абдоминална обемот и тежината на телото на плодот што често се забележани во лоша контрола на дијабетес, мајката треба да се оценува за да се исклучи болеста.

фетален хидропс

Хидропс - присуство на течност во две тело шуплини (плеврален излив, перикардна ефузија, асцит, едем или кожата) се јасно видливи со ултразвук. Не се имуни на хидропс hydramnios придружени со околу 30% овошје. За жал, причината за не-имунолошки хидропс не може да се утврди во 20-40% од случаите.

синдром на трансфузија помеѓу близнаци

трансфузија меѓу близнаци синдром се јавува кај околу 15% од бременостите се monochorionic / biamnioticheskoy близнаци, со која се докажува важноста на почетокот на воспоставување на карактер за сите хорионски близнаци. Трансфузиона синдром близнаци помеѓу откриени од страна на разликата количини на амнионската течност во примачот (најдлабоките вертикална џеб амнионската течност од 8 см) и донатор (најдлабоките вертикална џеб амнионската течност од помалку од 2 см). Се препорачува упатување на некој кој има искуство во лекување на оваа состојба.

идиопатска полихидроамнион

Врв обемот на амнионската течност е забележано на почетокот на III тримесечје, и оваа верзија на правилата не треба да се меша со патолошки полихидроамнион. Нормално има мало зголемување на горната граница на AWO или правила, но со напредокот на бременоста, се враќа стапка во нормала.

Симптоми и знаци на полихидроамнион за време на бременоста

Симптоматологијата на оваа болест е предизвикана од прекумерно во однос на зголемување на периодот во матката. Како резултат на ова зголемување на матката стегање јавува соседните органи и подигањето на дијафрагмата, што го попречува дигестивниот и респираторниот процеси. Диспнеа, замор, слабост, едем на долните екстремитети, чувство на тежина, и болки во стомакот. Полихидроамнион придружени бедро, попречно и коси фетална позиција, кои треба да се земат предвид при разгледување и развивање на тактиката на испорака.

За хронично формирање полихидроамнион карактеристичен бавен раст на обемот на амнионската течност - за неколку недели. Во исто време никакви симптоми почнат да се наруши веќе настанала значителна количина на амнионска течност. Во повеќето случаи, хронично протекување hydramnion продолжува се до породувањето и може да предизвика предвремено породување.

Во акутна полихидроамнион развијат симптоми на компресија на внатрешните органи (скратен здив, гадење, тежина во епигастрична) се зголемува многу брзо, во прашање на денови. Ваквите промени понекогаш да предизвика сериозни заболувања на кардиоваскуларниот систем, црниот дроб, бубрезите, белите дробови на бремени жени. За жал, таква позадина понекогаш е единствениот начин да излезете е предвремено прекинување на бременоста, со цел да се избегне циркулаторниот нарушувања и респираторна активност.

Дијагноза на полихидроамнион за време на бременоста

Дијагноза на оваа болест се заснова на објективни податоци и дополнителни методи на истражување со употреба на специјална опрема.

Кога се гледа со бремена hydramnios се обрнува внимание на присуството на изречената бледило на кожата, намалување на поткожното масно ткиво слој на епидермисот, многу може да се види на зајакнување на венскиот шема на стомакот. Матката на полихидроамнион прекумерно голем за гестациската располагање, напнат, нејзината конзистентност е дефинирана како tugoelastichnaya, но со значително зголемување на течност волумен станува густа. Кога чувство (палпација) на матката може да се утврди присуство на флуктуации (прскање). А карактеристика е нестабилна позиција на фетусот. Тоа може да биде коси или странично. Често се развива бедро во матката. Претставувајќи дел се наоѓа високо над влезот во карлицата, фетална срцева звуци се тешко да се слушне, понекогаш ултразвучна сонда со своите тешко улов.

Вагинален преглед дава индикација за присуство на грлото на матката скратување, целосно или делумно отворање на внатрешниот отвор, тензија мембрани. Сите овие карактеристики укажуваат на телото подготвени за генерички процес, како и со предвремено раѓање полихидроамнион чести, нивното присуство укажува на сериозноста на процесот.

Од дополнителни методи за повеќето информативни студии ултразвучно скенирање, кој ви овозможува да го поставите на располагање тежина на фетусот, износот на амнионската течност, и присуството или отсуството на патологијата на плацентата и деформации на фетусот.

Кога поставување на "полихидроамнион" дијагноза за соодветна терапија бара идентификување на вистинските причини за оваа болест.

Најчестите хистолошки наод во случај на полихидроамнион - повеќе израстоци амнион епителните мембрани во насока на мембраните на просторот.

Друг хистолошки еквивалент на полихидроамнион - значаен задебелување и компактен печат слој мембрани.

Во студијата amnialnogo плацентата епител покажуваат прекумерна виткање и дополнителни protuberances кои одговараат на слични промени во фетусот мембрани.

Антенатална дијагноза на повеќето аномалии и девијации привремената државните органи и амнионот не е тешко.

Некои експерти се направи грешка во одредувањето на односот на плацентата на внатрешниот раб на грлото на матката zevu Кога тонот на миометриумот во долниот дел. Да се ​​спречат такви дефект цервикалниот канал на грлото на матката треба да се разликува јасно, тоа е поудобно кога се користи трансвагинална пристап.

должина квалификација мозок на нормална количина на амнионска течност или олигохидрамниони тешко. Тоа е исто така тешко да се идентификуваат аномалии коренот прилог на локацијата на плацентата на задниот ѕид на матката. Краток кабел е лесно да се дијагностицирани со полихидроамнион. папочната јазли сигурност да се утврди само при примената на ДРК. Идентификувајте артерија атрезија не е тешко.

Со цел да се утврди износот на амнионската течност се мери лабава џебови амнионската празнина. 2 најрационален постапка:

• мерење на две заемно нормални димензии на најголемата слободна џеб на локацијата на сензорот за скенирање во рамнина суштински вертикално ѕидот на матката;
• збирот на мерења на четири вертикални димензии достапни џебови наредени во долните, горните и страничните делови на амнионската празнина, во рамнини нормално на ѕидовите на матката.

За секоја гестациската возраст развиено соодветни стандарди за изведба - Индекс на амнионската течност. Сепак, перцентил варијација владее во некои случаи не дозволува соодветна проценка.

Во овој поглед, со оглед на одредени техники субјективност допуштена во просек перформанси стандарди оптимизирате за било гестациската возраст:

• за прв техника - индикатор изрази полихидроамнион - вредноста "14", да се изрази олигохидрамнион - "4";
• за вториот техника - стапката е во опсег од 12-16, односно, да се третираат и олигохидрамнион hydramnion можно со зголемување или намалување.

Третманот и прогнозата на бременоста полихидроамнион

Во третманот на полихидроамнион користат терапии, елиминирање на колку што е можно на причината на болеста. Во случај кога резултатот hydramnion заразни воспалителен процес, се бара употреба на потпора, анти-воспалителни и антибактериски лекови. Во случај на циркулаторниот нарушувања обработува главните аранжман терапија има за цел подобрување на течноста својства на крвта (проточност, згрутчување) и васкуларни нормализација единица. Тоа е исклучително важно во терапија е употребата на лекови кои се промовира екскреција на течност (диуретици), што во одредена доза се користи во било која состојба полихидроамнион етиологија. Хронична полихидроамнион обично се поврзува со структурни промени на органи и ткива, сепак води терапија обезбедува краток ефект. третман за да бидат најефективни се повторува повеќе пати, и за време на бременоста е под контрола повнимателно.

Бременоста е продолжен во повеќето случаи и во отсуство на изрече пореметувања на циркулацијата на крвта и дишењето.

Акутна полихидроамнион се случува со означени промени во fetoplacental циркулаторниот систем, како и заболувања на кардиоваскуларниот и респираторниот систем на мајката не е секогаш можно да се отстранат со помош на лекови. Често единственото решение во овој случај станува предвремено породување е жена. Кога бремена процес ostrorazvivayuschemsya мора хоспитализирани во специјализирана породилното одделение, каде што се спроведува интензивна терапија насочена кон враќање на нормална хомеостаза, излачувањето на вишокот на течност, нормализирање на хемодинамиката и потреби за исхрана на мајката и фетусот елементи во трагови, витамини и хранливи материи. Со значително полихидроамнион породувањето често се компликации, и тоа во придружба на слабост на трудот (како резултат на значително дистензија на матката и неговата неспособност да се активни контракција). Затоа, долгорочна деца се јавуваат во на прво место тоа се однесува на објавување на грлото на матката, што е исклучително бавно. Доволно чести компликација на породување е губење на делови на кабелот или на фетусот телото (раце, нозе). Поради достапноста и брзо истекување полихидроамнион може да се случи кон крајот на амнионската течност патолошки плацентата.

Кога полихидроамнион го зголемува ризикот од развој на компликации за време на породувањето, што се манифестира оштетен активноста на матката (хипотонија крварење после раѓањето плацентата). Затоа е важно фетусот по раѓањето можно да се изврши превенција од крвавење (воведување metilergometrina, окситоцин и т. Д).

Прогнозата зависи целосно на етиологијата на полихидроамнион. Во умерена до тешка полихидроамнион забележано предвремено породување, предвремено прскање на фетусот мембрани и плацентарна абрупција. amnioreduction користи за лекување на симптоматски полихидроамнион, ризикот од компликации за време на операцијата е мал. Со цел да се намали производството на урина кај фетусот и да го зголеми апсорпцијата на течност во белите дробови пропишани индометацин. Ризикот од несакани ефекти на мајката во овој случај е мал. Општите ризици за фетусот - почетокот на стеснување на дуктус артериозус и олигохидрамнион. Овие компликации се реверзибилни, ризикот од стеснување на зголемување на канал со гестациската возраст, па е потребно внимателно следење на состојбата на плодот, а по 32 недели од бременоста примаат индометацин не се препорачува. Во моментов, во литературата постојат спротивставени мислења во врска со зголемен ризик од некротизирачки ентероколитис и интравентрикуларна хеморагија кај доенчиња по администрација на индометацин мајка.