Апнеја кај предвремено родени новороденчиња: причини, третман, симптомите

Прогноза otlichnyy- апнеа се одвива во поголемиот дел од децата на 37 недели.

Апнеа, која се развива > 2 недели по раѓањето, инаку здрави доенчињата е сериозна болест и не може да се смета за апнеа на предвремено породување (на пример, сепса). Ризикот се зголемува со претходните гестациската возраст.

Причините за апнеја кај предвремено родените новороденчиња

Опструктивна апнеа, е предизвикана од страна на присуство на опструкција на дишните патишта вратот валање subglotochnymi предизвика опструкција од страна на меки ткива, може да ги прекршат назална дишење рефлекс или ларингоспазам.

И двата вида на апнеја при спиење може да доведе до хипоксемија, цијаноза и брадикардија кога епизоди апнеа продолжува. Кај децата кои умираат од SIDS, 18% се родени предвреме, но апнеја на предвремено породување не е фактор на ризик од синдромот.

Дијагноза на апнеја кај предвремено родени новороденчиња

• Клиничка евалуација.
• Кардиореспираторната мониторинг, следење на физиолошките параметри.
• Исклучени други причини (на пр, хипогликемија, сепса, интракранијална хеморагија, GERD).

Иако апнеа кај предвремено родени деца често се поврзува со незрели механизми респираторни контрола, тоа може да биде знак на сериозни заразни болести, метаболички болести, нарушувања на терморегулација, како и респираторниот, срцеви, гастроинтестинални или дисфункција на централниот нервен систем. Внимателна анамнеза, физикален преглед и тестирање треба да се врши, доколку е потребно, пред да предвремено раѓање, како причина за апнеа.

Дијагноза на апнеја, обично се врши од страна на визуелна опсервација или со користење на кардиореспираторната монитори се користи постојано во текот на оценувањето и нега на предвремено родени бебиња. Multitrack снимање на повеќе физиолошки параметри (на пример, движењето на ѕидот на градниот кош, протокот на воздух 02 сатурација, отчукувањата на срцето, електричната активност на мозокот) во текот на еден ден може да се користи како додаток на дијагноза и третман планирање и следење.

Прогноза на апнеја кај предвремено родени новороденчиња

Повеќето предвремено родени бебиња апнеа напади исчезне за 37 недели по концептуални возраст. Апнеа, може да трае со недели кај бебињата родени во многу рана фаза (на пример, од 23 до 27 недели). Смртта е ретка.

Третман на апнеја кај предвремено родени новороденчиња

• Стимулација.
• Третман на основната болест.
• Респираторни стимуланси (на пример, кофеин).

Кога ќе се открие апнеа - или со визуелна инспекција или со аларм монитор - бебиња поминуваат стимулација, и оваа акција може да биде enough- ако дишење не продолжи, се спроведе со користење на вентилација Ambu торба или уста-на-уста и нос. Лекарот може да се набљудуваат на детето со апнеја при спиење дома, ако таа исчезнува по назначувањето на стимуланси. Ако стимулација е неефикасен и бара други мерки, детето треба да се хоспитализира и да се испита.

Честите или тешки епизоди треба да биде брзо и темелно се оцени идентификувани причини - не се лекува. Ако не се најде било инфекција или други основни заболувања може да се лекува, покажува респираторен стимуланси за третман на чести или тешка епизоди. Кофеинот е најбезбедно и најчесто се користи вдишување стимуланс дрога. Тоа може да биде администриран како база или кофеин кофеин цитрат, кофеин сол, која е 50% од кофеин. Кофеинот е најпосакувана поради леснотијата на администрацијата, помалку несакани ефекти, повеќе пролонгиран терапевтски и помала потреба да се следи нивото на дрога. Третманот продолжува се додека детето достигне возраст од бременоста 34-35 недели.

превенција

Хоспитализирани деца изложени на висок ризик кои немаат клинички значајни кардиопулмонална настани (на пример, апнеја при спиење >20 сек- апнеа, придружени tsianozom- централна апнеа поврзани со HR <80 длительностью >5 сек) во время непрерывного кардиореспираторного мониторинга, могут быть выписаны домой без мониторирования. Использование кардиореспираторного монитора дома может быть показано, чтобы сократить время пребывания в стационаре детей, готовых к выписке, но по-прежнему имеющих клинически значимые апноэ, которые проходят без вмешательства. Кофеин можно применять в качестве дополнения к применению монитора на дому. Родителей нужно научить правильно использовать оборудование, оценивать экстренные ситуации, оказывать помощь, а также вести журнал событий. Должна быть предоставлена круглосуточная поддержка врача по телефону, а также последующее амбулаторное ведение после принятия решения отказаться от использования монитора. Мониторы, которые сохраняют информацию о событиях, являются предпочтительными.

Бебињата треба да спијат на грб. Сите предвремено родени бебиња, особено со апнеа кај предвремено родени деца се изложени на ризик од апнеа, брадикардија и десатурација O₂, кога тие седат на седиштето во автомобилот, и мора да го положат соодветните тест престојот во седиштето во автомобилот пред празнење.