Рахитис кај децата, симптоми, причини, третман

Оваа состојба се нарекува рахитис и често се многу застрашувачки родители.

Карактеристика на рахитис кај децата

Рахитис е искривување на коските по основ на повреда на фосфор, калциум метаболизмот предизвикана од недостаток на витамин Д кај децата на возраст од 2 години, ги исполнува исхраната или инфантилен рахитис пренесуваат преку храна. Кај постарите деца, причина за рахитис е хипофосфатемија поради бубрежна инсуфициенција. Фреквенција инфантилна рахитис во првите 2 години од животот се движи од 5 до 20%. Рахитис е позастапена кај деца со ниска родилна тежина. Во текот на инфантилната рахитис обнови почетна висина чекор на чекор и чекор намалување.

Почетна фаза, кој се манифестира на возраст од 3 месеци и достигнува максимална од 4-5 месеци се карактеризира со автономна и невролошки манифестации во форма на грчеви, тетанија, стридор. Во првата половина има одложување на индексирање. Не се забележани промени на коските.

висината на сцената почнува на возраст од 6-8 месеци. Се карактеризира со искривување на коските. Постои деформација на коските на черепот, задебелување на фронталниот и париеталниот прелива во, чистење на окципиталниот и париеталните коски. Има одложување на калцификација physis на долгите коски, предизвикувајќи ги да се згусне. Зголемена дебелина на епифизата на коските на подлактицата и фаланги. Од втората половина на kyphotic деформитет на 'рбетот започнува по развојот на седење. Постои задебелување на рабовите на места остеохондрални спој. градниот кош станува конвексна или конкавна деформација со испакнати долниот раб на ребрен лак. На 2-рата година од животот, прогресијата на искривување на долните екстремитети започнува да транзиција кон стои и одење. Постои ограничување на коскена раст во должина, задебелување на коските и нивната деформација во форма на лак. Искривување на долните екстремитети се случува во фронталниот и стреловиден авиони. Во фронталната рамнина на варус деформитет на бедрената коска и тибија развива почесто отколку valgus.

Варус придружени со хипер-флексор мускулите и се протега на надворешниот странични лигаменти на коленото. Valgus има повеќе да се направи со мускулна хипотонија, на sprained медијална колатерал лигаменти на коленото. Кривина во фронталната рамнина почесто симетрични и асиметрични помалку кога варус на една нога во комбинација со valgus на друг. Во сагитална рамнина оди напред деформација на коските на нозете и надвор. Tibia има мазна површина, нејзината сртот има остар раб. Коските на нозете се болни во длабока палпација. Постои задебелување на коленото. Постои зголемување на флексибилноста на лигаментите, што доведува до прекумерна подвижност на зглобовите. Со слабоста на лигаментите на коленото, развивање на нивните rekurvatsiya. Зглобниот простор на зглобот постепено да се намалува во еден агол нанадвор. Постои изедначување на карлицата.

На радиограмот постојат следниве промени: варус или valgus деформитет на фемурот и тибијална коски во плитко лак, искривување на тибија предната страна, остеопороза, која е најсилно изразени во ребрата, чистење на кортексот слој, искривување на епифизата на бедрената коска и тибија, никне плоча раст во рака, широка зона меѓу епифиза и метафизите, проширување метафизите. На медијалната страна на проксималниот фемур изложба губитник зона во форма на попречно ленти nemineralizirovannogo остеоидни област опкружена склероза кои се квалификуваат како остеомалација psevdoperelomy на почвата. Постојат патолошки фрактури кои водат кон аголно средно коска деформитети.

Детето има заостанати моторен развој и одложување на времето на авто-прошетка, која е предизвикана од прекумерна подвижност на зглобовите, ниска тонусот на мускулите, и искривување на нозете. Deformatsiya.nizhnih екстремитети и слабост на мускулите глутеалната резултира со нестабилна одење со значително отстапување од багажникот во фронталната рамнина. Valgus нозе и задебелување на коленото доведе до нивниот судир во текот на одење. Варус нозете предизвикува стеснување на ширина на теренот. Кога се јавува секундарно долните екстремитети деформација рамен valgus деформитет прекинат со присилната зголемување pronation време тркалање. Дете гуми лесно е се жали на болка во нозете после вежбање.

обновување чекор. Тоа се случува спонтано, на 3-та година од животот. Како и обновување на нормализација на статика и динамика. Поправена деформитет на 'рбетот и екстремитетите. Запира болка во нозете. нозете деформација на возраст од 4-5 години кај дете со низок раст и одложување на моторен развој се смета како долготрајната рахитис.

Причините за појава на рахитис кај децата

Рахитис се јавува поради недостаток на витамин Д бебето, а ова не е само болест на коските и системска болест, која се изразува во коска омекнување и проширување поблиску до крајот, што доведува до деформација на градите, нозете и искривување на одложување на почетокот на одење.

Спречување на рахитис веќе стана дневна доза на витамин Д, како и завршување на храна за бебиња исхрана на храна богата со овој витамин.

Се верува дека една од причините за рахитис - недостигот на сончева светлина, но се знае дека во многу земји, каде што сонцето е доволно, и храната не е во ред, рахитис се уште се случува многу често.

Pronation (дислокација на раката или ногата)

Играње со бебето, кои се уште не е стар со години, родителите често се премногу Фатете ја рачката, а резултатот е дислокација или сублуксација на лактот или радијална глава. Бебето почнува да плаче, таа или беспомошно виси или замрзнува во непријатна ситуација да се справи: горниот дел од раката свиткана, извртени дланката надолу. Тоа беше тогаш, и е дијагностициран - pronation. И секој лекар знае колку болно тоа е за бебе. Но, секој лекар, исто така, знае како да ја поправат состојбата: (! Но, направени од страна на специјалист) само еден потег, да се врати на заедничката во место и да престане со ужасна болка. Детето веднаш се смирува и почнува да се движи рачката иста како пред повредата.

Pronation не се поврзани со било фрактури на коските или фрактури. Во принцип, тоа е болно, но тоа не е страшно, па и не му требаше Х-зраци тука. Но, ние мора да се запамети дека 'рскавицата во коските на зглобовите во еден млад дете е многу деликатни и кршливи, а со тоа, си игра со бебето, или води на рачката, кога тој почнува да оди, треба да се избегне ненадејни движења, во секој случај, не се повлече или американец екстремитетите (во ногата може да се случи pronation).

Всушност, рахитис не е болест, туку состојба, иако тоа може да биде товар за болести.

Симптоми и знаци на рахитис кај децата

Првите симптоми се мали, тие дури и не може да забележите вашиот педијатар. Детето се појавува голема вознемиреност, потење, кисело мирис на пот, како последица на тоа - постојана иритација на кожата (sudamen). Детето трие главата на перницата, а резултатот е ќелавост вратот. Бебето почнува да се плаша на гласни звуци. Понатаму повредени сила и мускулен тонус, децата го совладате моторни вештини подоцна. Поради недостаток на калциум се развие промени во коскениот систем: коски стануваат помеки и повеќе лесно деформирани (срамнети со земја тилот, дава маргините на голем фонтанела, деформитет на градниот кош, искривување на 'рбетот и нозете).

Потоа израстоци може да се развие на коските се типични за долго струја не се лекува хиповитаминоза D: тилот "rachitic бисер" (задебелување на раскрсницата на коскениот дел на рабовите во 'рскавицата), задебелување на зглобот ( "brasletki"). Со возраста, ногата деформации можат да се отстранат (со соодветен третман), но искривување на 'рбетот и други промени на коските може да остане за живот и сведок на пренесените рахитис во детството. Девојките кои имале рахитис, понекогаш се случува карлицата деформација, кои во иднина би можеле да се создаде некои тешкотии при породување. Некои деца со дефицит на витамин Д може да биде одложен почетнички, кои ќе продолжат да страдаат од расипување на забите. Чести придружник на рахитис е анемија.

Се поставува прашањето: зошто скоро сите бебиња страдаат од рахитис, ако долго време се познати да предизвика оваа состојба? Им даде на сите од нив на возраст од 1-1,5 месеци потребниот износ на витамин Д, а не рахитис!

Овој пристап не ги решава проблемот и не се намали ширењето на рахитис. Ако нашиот начин на живот влијание на ултравиолетово зрачење на кожата е минимална и не може да ги обезбеди потребните количини на витамини. Сите повеќе, па да биде во сонцето ( "пржени") е контраиндицирана не само доенчиња туку и возрасните. Производи од риба деца под една година, по правило, не се, и рибино масло, кое повторно отиде на продажба, тоа е многу помалку ефикасни од витамин Д. дрога

Во забележително недостаток на витамин Д може да го намали нивото на калциум во коските, а не само, но исто така и во крвта, што резултира во напад на конвулзии. Оваа состојба се нарекува spazmofiliey и развива најчесто во пролет.

Витамин Д во одговор на брзиот раст на детето во првите месеци од животот, се 'треба во големи количини. Подобро тежина добивки дете, толку повеќе му недостасува витамин Д потребата за витамин исто така зависи од индивидуалните карактеристики на организмот, нејзината стапка на раст, време, датум на раѓање (деца родени во есен-зима период, што е повисока) и навиките во исхраната - ненавремено администрација пире од зеленчук, сирење, месо (производи недостаток на калциум и фосфор).

Зошто лекарите препишуваат витамин Д

Многу лекари некако тешко да не се забележи на симптомите на развој на рахитис или да ги гледаме без пропишува витамин Д, повикувајќи се на следните аргументи:

• На витамин Д се произведува во телото на про-витамин кога се изложени на ултравиолетови зраци. Нека детето оди во сонцето, и рахитис не е;
• дете хранат млеко формула, која е збогатена со витамин Д;
• дои дете додека мајката е за пиење витамински комплекс, во чиј состав има и витамин Д;
• Целта крем, богат со калциум, или неколку капки на рибино масло (кој се користи за лекување на рахитис само на нив - некои риби активно да синтетизира витамин Д) е доволно за да се ослободи од рахитис.

Ако едно дете добива каша повеќе од 1 на ден, недостаток на витамин Д може да го зголеми.

Привремен недостаток на овој витамин се појавува дури и кај адолесцентите: за време јавува интензивно состојба раст, придружени со намалување на калциумот во коските и зголемена ранливост. Коска кош со забележани промени слични на оние забележани кај деца со симптоми на рахитис.

Се разбира, на минимум (што може да се каже микроскопски) на витамин Д, добиени од дете од мајчиното млеко, детето формула, па дури и од рибино масло, очигледно не може да се надомести за недостатокот. Покрај тоа, рахитис може успешно да се развие на позадината на доделените лекар на т.н. профилактичка доза на витамин Д (1 до 2 капки од маслото, а потоа и воден раствор на еден ден или секој втор ден).

Излегува еден парадокс: детето добива витамин Д и има клиника активни рахитис. Што е проблемот?

И тоа - во однос на почетокот на превенцијата на рахитис, дозите се примени од страна на детето во текот на третманот и времетраењето на курсот. Додека бебето се уште е многу мал, има мала понудата на витамин го помина од неговата мајка. Но, кога тој достигнува минатиот месец, тоа е време да им даде профилактичка доза.

Постојат различни режими на витамин Д. постојат поборниците на континуирана употреба на пад на витамин секој ден или секој втор ден. Практиката покажува дека во овој случај на ефикасност е на ниско ниво на витамин Д, рахитис во различни степени, потребно е да се развива.

(!) Профилактички разбира доза на витамин Д дете кое нема повеќе знаци на рахитис, е 200 000 - 400 000 МЕ. Бројот на капки и траењето на администрацијата зависи од концентрацијата на витамин во вашите производи купени како и она на витамин - D₂ или D₃.

Во назначувањето на витамин Д треба да се запомни дека тоа не е доволно дозирано капки или во милилитри, а илјадници интернационални единици (МЕ).

витамин Д₂ (Ergokalydiferol) растворливи во масло и алкохол и складира во црниот дроб, така што може да се администрира по 1-1,5 месеци од животот курсеви со пауза (за 8000-12 000 ME на ден за 20-25 дена).

Во неколку европски земји, витамин Д профилактичка доза₂ обезбеди кварталната во поделени дози или во еден чекор (200 000 МЕ). Во нашата земја, шема превенцијата на рахитис не е донесен.

2-3 месеци по завршувањето на профилактички витамин Д (дете во тоа време не добие витамин) оцени неговата состојба да донесе одлука за продолжување на превенција или третман на рахитис. Ако бебето нема знаци на рахитис, тој го повтори профилактички текот на витамин Д, и така да биде на 2 половина на животот.

препораката

Во моментов, сите деца по постигнување на возраст од еден месец е да се започне да се даде 4 капки (2000 МЕ) воден раствор на витамин Д3 (kolekaltsiferola) еднаш на ден постојано се додека не стигне на годината. Но, тоа мора да се следи текот на времето (не сите деца на исчезнатите од дозата).

Со оглед на фактот дека мрсна решение на витамин Д2 апсорбира полошо, и алкохол не е пуштен на слобода, научници развиле воден раствор на витамин Д3 (Kolekaltsiferol), што е многу побрзо се чистат од телото и бара континуирана администрација. Витамин Д3 е произведен под трговското име "Akvadetrim". Една капка од препаратот содржи 500 ME на овој витамин.

Ако детето има некои или други знаци на рахитис, тој треба лек на витамин Д. Вкупната доза за целиот курс третман зависи од сериозноста на рахитис и може да се движат од 400 000-1000000 мене. Се разбира, дека се утврди колку витамин Д треба да се даде на курсот треба педијатар. На општо правило е следново: Во текот на третманот не треба да биде премногу долго - сите потребни доза дете треба да добие 2-4 недели. Покрај тоа, потешките рахитис, за побрзо детето треба да добие доза на курсот (соодветно на тоа, повисока доза). Зошто? Искуството покажа дека витаминот Д се складира во телото и повеќето активно почнува да дејствува само по дете доби целосна текот на витамин Д.

По 2-3 месеци детето треба да бидат испитани за да се процени ефективноста на третманот protivorahiticheskogo. Со добар резултат (исчезнување или значително намалување на тековните симптоми на рахитис) детето по некое време (на возраст од 8-9 месеци) повторно да го назначи превентивни текот на витамин Д (особено ако оваа возраст е во есен и зима). Со мал ефект повторно пропишаниот лек витамин Д. Деца со некои индивидуални карактеристики (nedonoshennye- примаат антиконвулзивна terapiyu- со патологија на гастроинтестиналниот тракт), може да се потребни повисоки дози на витамин Д и повтори курсеви на третманот. Оваа одлука, се разбира, треба да се на лекар.

Ве потсетуваме дека во случај на игнорирање на потребата профилактички администрација на витамин Д и рахитис кај децата подоцна може да се формира деформација нозете, градите, 'рбетниот кривина и други повреди на држење на телото, лесно се развива кариес. Ако наидете на првите знаци на недостаток на витамин Д, итно да се обрне внимание е вашиот лекар.

Особено пожелно да ги предупреди против користејќи комплексни подготовка - воден раствор на витамини А и Д увезени. Тоа многу малку активна состојка (по курс на третманот мора да биде до 10 ампули).

Во стариот дел на рахитис наречена "англиската болест". Можеби тоа го нема, бидејќи тоа е на брегот на Албион, каде што има силна недостигот на сончева светлина, кај децата е особено честа и на англиски јазик за деца лекарите се обрнува внимание на оваа болест? Меѓутоа, сега не постои ништо "странски" децата се изложени на семејно рахитис, не помалку во оваа болест.

Јас треба да се каже дека рахитис може да се манифестира во детето во различни степени. Блага форма на рахитис е речиси блиску до нормала, и тешко повлекува сериозни доцнење во развојот и слабеење на телото за многу години. Блага форма на рахитис дури и не се смета за болест, тоа е лесно да се регулира со помош на витамин Д, доволно изложеност на сонце и добра исхрана, и тешки форми се третираат во специјализирани центри за рехабилитација.

Рахитис и хиповитаминоза D - доста чести нарушувања кај децата до три години. Деца под една година рахитис се изразува најјасно. Тој особено подложни деца родени во есен и зима, како и деца со "шише бебе". Предвремено родени бебиња и деца-близнаци исто така е многу подложни на болеста.

Урбан деца се рахитис многу поголема мера од селото.

Речиси секоја модерна дете (според некои извори, рахитис страдаат повеќе од 60% од руските деца) има било какви знаци на рахитис. Манифестации на рахитис различни - детето често и обилно потење (особено за време на јадење и спиење), тој е ќелава глава, намален апетит. Урина и пот дете со рахитис може да се здобијат со мирис на амонијак.

Потешко е да се излечи рахитис кај децата, што тој го нарекува повреда на дигестија (не апсорбира витаминот Д). Обично ова се случува кога на цревата dysbiosis, кога не се случи внесот на многу витамини. По третманот на dysbiosis рахитис брзо.

Тешките случаи на рахитис во нашето време е многу ретка. Обично е придружена со тешка рахитис општи морбидна состојба на организмот (дигестивни нарушувања, неврологија). Во тешки случаи на рахитис се случи деформација на коските и е долго време (до 3 години) не е обраснат фонтанела. Деца со рахитис спие лошо, станаа плачлив и нервозен. Одложен физичкиот и психичкиот развој на детето. А дете со тешка форма на рахитис почнува да седат по една година, да одиме до две години. Во иднина, рахитис "може да заврши лошо" сколиоза, расипување на забите, па дури и овенат. Веќе во почетокот на оценки на децата кои страдаат од тешка форма на рахитис може да се развие миопија.

Децата со тешка рахитис обично се состојат во стационарните и да се третираат во специјализирани центри, земајќи УВ и сол бањи, терапевтска масажа.

Но исто така доста блага форма на рахитис може да доведе до искривување на коските (оттука поретко возрасни - сопственици криви нозе, испакнати ребра, "кокошка" гради, испакнати Плешките).

Третман на рахитис кај децата

За третман на рахитис спроведе општа медицинска терапија и ортопедски активности. Доделување спа третман, изложување на сонце, масажа и бањи. Како лекови, употребата на витамин Д, калциум препарати. Назначување на мир и оптоварување граница. На висината на чекор изложени на ризик од фрактури на коските имобилизација применува преку автобус и ортози. На возраст од 1,5-2 години, со варус употребени гуми на бутот и долниот дел на ногата со redressiruyuschim pelota во коленото. Redressatsiyu користи до 3 годишна возраст. На ризикот од фрактура назначи Томас апарати за истовар на бедрената коска и тибија. Полно оптоварување е ограничена на 5-годишниот instar. Постепено вчитување нозе овозможи, кога позадината на општите и дрога третман се појавува калцификација на коските.

Со рахитис направите масажа на мускулите на нозете и грбот. масажа трае 20-25 минути. Се разбира Третманот се состои од 20 третмани. Масажа се повтори по 4-5 недели. Со слабост на gluteus го прави стимулирање на масажа на задникот и бутовите од страна на нивните мелење и месење. Кога варус свиткување на коленото направи манипулативен корекција со притискање на надворешната кондил на бедрената коска. Производство на релаксирачка масажа на внатрешната површина на нозете во форма на истегнување, галење, тресење и мускулите тонирање масажа на надворешната површина на бедрената коска и тибија. Кога valgus виткање на колена направи манипулативен корекција со помош на компресија на внатрешниот кондил на бедрената коска, релаксирачка масажа на надворешната површина на нозете и зацврстување масажа на внатрешната површина на бедрената коска и тибија. Кога ploskovalgusnoy да престане да прави масажа на надворешната страна на стапалото и зацврстување масажа на својата внатрешна површина. Варус заоблување не може да се поправи е полесно отколку valgus, кои по 3 години е тешко да се поправи. Предвидување на третманот зависи од времето таа започнува. Резултатите од третманот со својата рана почеток се релативно подобро.

Операција е изведена или пред крајот на раст, а по осификација на скелетот. Работа во растечката дете заради производство ефекти на зона растот на коските и корекција на оската на ногата, која го олеснува условите за раст во сите сегменти и зглобовите на нозете и ја намалува можноста за појава на секундарна деформитети. Применета epiphysiodesis на страната latching ремени, или плоча. Операцијата по раст затворање направи значителни деформации на бедрената коска и тибија. Најчесто се изврши supracondylar остеотомија на бедрената коска.

Кога инфантилна рахитис детето покажува превентивни обувки, што му дава доверба во одење и промовира физичката активност. Најчесто тоа се носи сандали за дома со поддршка лак, отежнување на развојот на ploskovalgusnoy нога. Кога внатрешната ротација на нозете со влошка за чевли направени сноп pronator. Детето носи чевли до опоравување.

Спречување на рахитис кај децата

Најдобар начин за спречување на рахитис е престој на дете на сонце (под влијание на УВ зраците Витаминот Д се создава во кожата). Детето мора директно да ги апсорбира сончевите зраци (на сонце да се изложи барем голи лице и да се справи, но не заборавајте да ги покрие капа на главата или марамче). Најкорисен е сонцето од рано наутро до 11:00 (и на топли денови - до 10 часа). По 11 часот и 5 часот Тоа е подобро да не се оди во сонцето - тоа е премногу радиоактивни. Но, во ладно време од годината изложеност дете сонцето е ограничен (околу од октомври до март бројот на сончеви денови е многу мал), па превенција рахитис се врши со помош на масло решение на витамин Д (ергокалциферол).

Спречување на рахитис мајка, во консултација со лекар треба да започне пред раѓањето на бебето (особено ако тоа треба да се појави од средината на есента до крајот на зимата). Мајка мора да одат во сонцето (наутро, но не и "пржени" во сонцето). Исхраната на иднината мајка треба да биде богата со протеини и витамини. Неопходно е да се преземат посебни витамини за бремени жени, која вклучува витамин Д₃.

Доењето исто така, игра важна улога во превенцијата на рахитис. Дека мајчиното млеко содржи калциум, витамин Д и калциум потребни за дете пропорции, ова гарантира нивната целосна апсорпција.

На децата со "шише-бебе" се доделува да се земе витамин Д во 1 капка неделно (освен витаминот Д се наоѓа во малиот формула), а ако детето пие мајчино млеко, витамини треба да се мама (1 капка на витамин Д во три дена). По воведувањето на дополнителна храна во износ од повеќе од една третина од сите храна и бебе-бебиња започне со витамин Д 2 капки неделно.

Пред хранење D капка по капка на бебе витамин pipetted во мала количина (лажица) на млеко или нивни смеси. Потоа разредена витамин даде пијалок на детето.

Здрава исхрана е исто така многу важно за спречување на рахитис. Ако на возраст од шест месеци за ова е мајчиното млеко или адаптирана формула, по шест месеци, детето се дава храна богата со витамин Д: (! Особено треска масло од црн дроб), жолчка од јајце, путер, риба. Сепак, рибино масло треба да се даде на детето само на совети лекар. Најкорисен видови на риба со рахитис - треска, ослиќ, Костур. Дете корисно овошје и зеленчук, разни сокови. Од рахитис уништува коските и не им дозволува да се добие посилен, корисни калциум. Урда - непроценлив извор на калциум располагање на детето по 4-5 месеци. Вие може да се препорача специјални млечни производи (сирење, јогурт), збогатен со калциум за постари деца. Eggshell - извор на лесно асимилирачка калциум. Лушпи од јајца подготвени во ист начин како и за третман на дијатеза (види. Глава на дијатеза). Сокови од кајсии, јаболка, сливи, боровинки содржат големи количини на калциум. За подобра апсорпција на калциум и житни брашно јадења desirably меша со овошје или зеленчук, пијат сок.