Респираторни заболувања кај новороденчињата

причини:

I. патологија на дишните патишта.

1. Малформации со луминално стеснување на носните патишта, стеноза на ларинксот, трахеата, бронхиите, трахеоезофагеална фистула и други.
2. Стекната болест (васкуларни едем на назална дрога и заразна природа, и респираторна бактериски инфекции на различни респираторен тракт, бронхитис, трахеит, ларингитис во услови на или по наоѓање на дишните патишта ендотрахеална цевка аспират).

II. Патологија на алвеолите и ткивото на белите дробови.

1. Хиалина болест мембрана.
2. Ателектаза.
3. синдром едематозни хеморагични.
4. синдром на мекониум аспирација.
5. Postasfikticheskaya pneumopathy.
6. Крварење во белите дробови.
7. Слободен воздух во градниот кош (пневмоторакс).
8. Пневмонија.

III. Аномалии (конгенитални малформации на кардиоваскуларниот систем).

IV. Малформации на развојот на белите дробови.

V. напади апнеа.

VI. Хронична белодробна болест (бронхопулмонарна дисплазија, пулмонална, синдром на Mikitov-Wilson).

VII. Екстрапулмонална причини за респираторен дистрес.

1. Срцева слабост (КСБ postasfikticheskaya исхемија на миокардот).
2. Оштетување на мозокот и 'рбетниот мозок.
3. Метаболички нарушувања (ацидоза, хипогликемија, хипоксемија, хипогликемија).
4. Шок, вклучувајќи по хеморагија, септички.

Било која од причините што довеле до недостаток на кислород во организмот, со што тој се обидува да се компензира, како резултат на тоа, постои растечка на мускулите на градите и поддршка мускулатура.

респираторен дистрес синдром (SDR)

Клинички манифестации на СПВ.

1. Првиот знак на SDR - скратен здив, кои, во зависност од причината се појавува во првите неколку минути или часови од животот.
2. Експираторен звуци ( "разгровтана издишување"), кои се јавуваат како резултат на спазам на глотисот.
3. Повлекување градниот инспираторен - повлекување на мечовиден процесот на стернумот, епигастрична регионот, меѓуребрените простори, супраклавикуларните fossae, југуларна јама, истовремено или подоцна се појавува назална согорување, апнеа, напади, цијаноза првиот периорална, perior-bitalny потоа акроцијанози или генерализирани, отекување на образите ( симптом "вентилатор"), парадоксално дишење "тип замав" (повлекување на абдоминална инспириум на ѕид).

Повлекување на градната коска доведува до промена во градите во форма на "градите питие", кој е белег на пренесените СПВ.
Да се ​​процени тежината на респираторни заболувања кај новороденчињата се размери Силверман.

10 поени - исклучително тешки СПВ, 6-9 поени - тешки, 5 поени - средно-тешка, помалку од 5 поени - почнувајќи СПВ.
SDR често се развива во предвремено, толку е поголем степенот на предвремено породување, толку повеќе има на СПВ. Често се манифестира во форма на SDR ателектаза, хиалина мембрана и синдром на едематозни хеморагични.
Настан поврзан со дефицит на сурфактант или квалитативен дефект.
Сурфактант - супстанца синтетизирана од страна на клетките на алвеоларна ткиво, кои се наредени со тенок филм на алвеолите и го спречува распаѓањето на алвеоларна издишување има бактерицидно својства, го спречува белодробен едем. Сурфактант почнува да произведува фетус со 20-24 недели на феталниот развој, и созрева во 35-36 недели, па прерани бебето, толку повеќе стр. Тешки текови на СДР.
Ателектаза светлина може да се расфрлани мали фокална сегментална и големи, капитал придонесе и аспирација. Поради недоволниот број на сурфактант е Tanta експираторен алвеолите се држат заедно и да остане во состојба на спиење, односно на светлината не може да се исправи.
Хиалински мембрана - овој филм поставата на алвеолите на фибрин формирана, која спаѓа во алвеолите и крвни клетки минува низ порозност на крвните садови. Овие филмови се тешки трансфузија 02 од алвеолите во крвотокот.
хеморагичен синдром едематозни: пулмонален едем, т.е. излез на течност од крвните садови во алвеолите и развој на синдром на хеморагичен поврзани со недостаток на K-vitaminozavisyaschih фактори на коагулација, или на развојот на DIC. Кога едематозни хеморагичен синдром се појавува розова празнење пенлив од устата.
Во прилог на симптомите на респираторен дистрес забележани општи симптоми: хипотермија, безволност, намалена моторна активност, намален тонус на мускулите, намалена рефлекси, слаб апетит, повраќање, надуеност, интестинална пареза, голем губење на тежината, периферни едеми (раце, нозе), "жаба држење на телото ", бидејќи на мускулна хипотензија, ладни екстремитети. Со напредувањето на СПВ развиваат знаци на шок, ДИК, пулмонална хеморагија. Дели секундарна инфекција е забележана кај 40-50% од предвремено манифестации на СДР.

третман

1. температура заштита, ладење превенција поради тоа што помага да се намали и да го прекине сурфактант синтеза (на температура помала од 35 ° C). Ако температурата на телото на бебето е под 36 "C, а потоа температурата инкубаторот беше зголемен за 1-2 ° C и доколку температурата е над 37 ° C, а потоа се намали. Сите деца ставите капа на главата, како губење на топлина и вода со висок главата. Неопходно е да се минимизира трауматски последици - болка и други медицински преглед и манипулација, која врши медицинска сестра, треба да биде што е можно пократок.
2. Одржување на дишните патишта очевидност. Позицијата на бебето на маса или во инкубатор треба да биде малку исправи главата, што е, детето мора да биде во "позираат за кивавица." За таа цел во рамките на горниот дел од градите цел опфаќаат ролери дебелина од 3-4 см. Периодично се промени позицијата на бебето (свртете малку на страна, во стомакот). На крајот на акутната период се врши вибрира масажа, физикална терапија, аеросол терапија.
3. Инфузиона терапија и исхрана. Првите 2-3 дена на детето не се храни поради ризик од компликации. По 40-60 минути по раѓањето започне инфузиона терапија - капе 5-10% раствор на гликоза (2 капки од 1 минута) преку infuzator (lineomat). Со истовремено подобрување на состојбата на донаторот или преточува хранат со мајчино млеко за предвремено или прилагодени смеса. Почнувајќи со референца хранење дестилирана вода преку цевка или шише, во зависност од состојбата и достапноста на цицање рефлекс.
4. кислород дефицит се елиминира со терапија со кислород на снабдување 02 преку назална канила или маска или цевка.

Опасностите на терапија со кислород:

1. Сува и ладна 02 до оштетување на белите дробови. Поради тоа, се загрева до 32-34 ° C, внимателно навлажнета со Bobrov тегла (висина вода колона треба да биде најмалку 15 см). Вишокот на влага придонесува за прегревање на бебето, белодробен едем.
2. Токсичните ефекти на 02 - оштетување на очите, белите дробови, централниот нервен систем.

Прогнозата зависи од сериозноста на СПВ и присуството на напоредни заболувања, терапија на компликации. Децата кои имале СПВ на 1-та година од животот, често страдаат од пневмонија, сепса, posthypoxic енцефалопатија, кои често се појавуваат само во предучилишна училишна возраст.

Пневмонија кај новороденчињата

Пневмонија - воспаление на ткивото на белите дробови. Ние рок тоа е 0,5-1%, прерано да се 10-15%.

Предиспонирачки фактори за појава на пневмонија кај бебињата се:

1. Компликација на бременоста кај мајката, што доведува до хроничен фетална хипоксија и асфиксија, угнетувањето на имунолошката реактивност на детето.
2. Аспирација (амнионска течност, мекониум).
3. Долг период во безводен лози.
4. Честите жените прст во студии на трудот.
5. Инфективен процес кај мајката (генитален или респираторниот тракт).
6. Pneumopathy, пулмонална деформации на новороденче.
7. VCHRT или траума на 'рбетниот, енцефалопатија.
8. Тенденција да регургитација, повраќање.
9. Недоносени, интраутериниот развој на детето.

Видео: спречување на болеста. ВАЖНО!

Со nazokominalnym (болнички) пневмонија предиспозиција:

1. Продолжена хоспитализација на децата.
2. Долгорочни и тешка болест на новороденото.
3. Пренатрупаност во одделенија, недостига редовна санација комори.
4. Дефицитот на медицинскиот персонал.
5. Недостатоци миење на рацете персонал.
6. Распространетиот профилактички антибиотици.
7. А множеството на инвазивни процедури (интравенска, vnutripupochnye катетри et al.).

патогенезата. ПО ТРАНС пневмонија патогенот навлегува hematogenically. На раѓање патогенот влегува во бронхијална аспират со EN-инфицирани амнионска течност, и по раѓање - воздухот капки или контакт со ендотрахеална цевка, назален катетер.
Клинички манифестации. Отежнато дишење, напади, апнеа, цијаноза, губење на цицање рефлекс, повраќање, повраќање, генерален летаргија или немир, намалена или недостатокот на физичка активност, е намален тонус на мускулите, намалена физиолошки рефлекси на новороденчиња, назална согорување, вовлекување на меѓуребрените простори, мечовиден, далечински отежнато дишење, пенест празнење устата, температурата ретко е висока, често долна или нормално. Може да биде конјунктивитис, дијареа.

Компликации: ринитис, конјуктивитис, воспаление на средното уво, менингитис, апсцес на белите дробови, плеврит, дисеминирана интраваскуларна коагулација, сепса, инфекција на уринарниот тракт, остеомиелитис, ентероколитис, жолтица.

Карактеристики тече во предвремено:

1. Рано има периорална и периорбитален цијаноза, аритмија дишење, апнеа напади. Повеќето губење на тежината, депресија на ЦНС: летаргија, слабост, на почетокот од исчезнувањето на цицање и голтање рефлекси.
2. зголемувањето на температурата е редок, можно слаба треска или намалување на температурата.
3. Поголема фреквенција на компликации: ателектаза, пневмоторакс, плеврална ефузија, воспаление на средното уво, интестинална пареза, ДИК, неухранетост, sclerema. Чест симптом е "пенлив устата празнење" Кога едем, кожата прошараноста сива боја на кожа, ладни екстремитети.
4. Поголема веројатност да развијат аспирациона пневмонија поради склоноста за регургитација.
5. Тоа може да биде комплицирана од сепса.

третман. Задолжително хоспитализација во бокс (одделение) за интензивна нега на Клиниката за детски. Организација на медицински и заштитен режим: мајка е со детето, слободна ленени, оптимална осветлување, редовно проветрување, спречување на прегревање и overcooling, за нега на кожата и мукозните, честа промена на положба на телото.
Недоносени сместени во инкубатор со субвенција од 35-40% кислород, температура и влажност избрани поединечно. Висината и видот на исхрана, исто така избрани поединечно. Во отсуство на цицање и голтање рефлекси се хранат преку цевка или катетер според состојбата.
Интравенозна течност е воведен преку infuzator (lineomat), по стапка од 2 капки во минута. Големиот број и брзото воведување на течна опасна поради можни периферен едем, белодробен едем, или зголемена експресија на срцева слабост. Кислородна терапија, терапија со антибиотици, имуноглобулини (специфични или едноставен). Во носната пасуси во првата дена од болеста интерферон instilled на секои 2 часа наизменични со 1% раствор на protargola, се постават 5-10 минути 4-5 пати на ден turundy памук натопен во 5% раствор на E-аминокапроична киселина. При користење на слатка спутум аеросоли со 2% натриум бикарбонат 0,1% раствор на трипсин.
Поминуваат физиотерапија: сенф заврши градите, микробранова, електрофореза.