Индикации и контраиндикации за трахеостомија кај новороденчето

Видео: Контраиндикации за вакцинација

Индикации за трахеотомија:
1. Најчеста индикација - потребата за пролонгирана механичка вентилација.
2. Стекнати субглотична стеноза по подолго интубација.
3. краниофацијална малформации со тешка опструкција на дишните патишта (на пр, синдром на Робин, Pfeiffer, Treacher-Колинс).

4. Конгенитални билатерални парализа на гласните жици.
5. Конгенитални fibroelasticheskaya мембрана на ларинксот, субглотична хемангиом.
6. Конгенитални трахеална стеноза, тешка traheoma-lyatsiya.

7. Конгенитална невромускулни заболувања, со недоволна вентилација за соодветна мускулна сила.
8. невролошки заболувања ризикот од аспирација, централна апнеа или нерешливите напади.

Контраиндикации за трахеотомија:
1. нестабилност на виталните функции (можно по стабилизирањето)
а. Сепса.
b. Пневмонија пред третманот.
во. На дишните нестабилност бараат висока инспираторен притисок (врв инспираторен притисок повеќе од 35-40 mm Hg), или потребата за висока фреквенција вентилација.
Нестабилност на кардиоваскуларниот систем (на пример, крв шантирање, аритмија или хипотензија).
d. развој на компликации од бубрезите или нервен систем.

2. дисталните опструкција не поминува по трахеотомија:
а. Конгенитална стеноза на душникот на ниво на јазик.
b. Надворешна компресија на формирање медијастинални тумор.

3. раѓање дефекти кои го попречуваат пристапот до душникот:
а. Масив вратот хемангиом (крварење ризик).
b. Масив lymphangioma вратот (изразена прекршување анатомски односи во вратот).
во. Огромни гушавост (по можност елиминација на лекот).
Синдроми на повреди на градниот кош со тешка кифосколиоза, или искривување на душникот.

Карактеристики новороденче трахеотомија

1. Пациентот мора да биде во стабилна состојба. Тоа треба да бидат подготвени за потребата за зголемување на респираторните интензивна нега за да се спречи развојот на ателектаза и реактивна хиперсекреција поради стимулација за време на операцијата.
2. Кога дишењето преку трахеотомија цевка можно истекување на воздух низ стома и гркланот. Ендотрахеална цевка повеќе цврсто во непосредна близина на ѕидовите на ниво на крикоидната 'рскавица, создавајќи еден затворен систем за вентилација.
3. За профилакса на бактериемија пред и по операцијата антибиотици се користат во согласност со чувствителноста на микрофлора на кожата.
4. Ако пациентот е интубиран, интубација техника дискутира со анестезиологот.

5. новороденче гркланот се разликува од онаа на возрасните и постарите деца:
а. Пофлексибилен и агилна.
b. Релативно повисоки наоѓа во вратот.
во. Тимусот и innominate артерија на хируршки сајт може да биде во предниот дел на трахеата.

6. операција може да се врши само во услови во кои е можно соодветна постоперативна управување на пациентот.