Мерење на крвен притисок кај децата, како да се пресмета пулсот на новороденче

При мерење на детето пулсот мора да биде на одмор (лага). Ако тој се стрча во предниот дел на ова, треба да му даде време да се смири. Исклучување на светлина музика, телевизија. Понатаму потребно е да се почувствува пулсот на радијална артерија (веднаш зад рачниот зглоб, рака малку навнатре). Може да се почувствува пулсот во браздата на вратот или препоните на внатрешниот дел од бутот. Можете да ги користите стетоскопот ако тоа е. За точноста пулсот на мерење треба да се смета во рамките на минути (наместо 15 или 30 секунди. Множење резултат од 2 или 4).

Како да се измери крвниот притисок

Ова прашање најчесто се случува кога детето е долго минато повој, но има и исклучоци. Мерење на крвен притисок - медицинска процедура, и секој човек и едно дете - особено, секогаш реагира на оваа манипулација на негово зголемување (таму е заеднички термин "бел мантил хипертензија"). Затоа, правилна димензија на вообичаените услови, во едно и исто време (во утринските часови, после училиште, во вечерните часови) ќе биде повеќе информативна отколку во канцеларијата на лекарот. Ако има поплаки, како што се главоболка, се препорачува да водат дневник покажува своето време на настанување, интензитет, природата, времетраењето и големината на крвниот притисок во почетокот, за време најизразено по престанокот на болка.

Да не се користи за електронски камертон - во повеќето случаи тие даваат неточни резултати.

Во пракса, многу често детето во болница за испитување за хипертензија, дефинирани електронски камертон дома, тоа не е потврдена. Најточни резултати даде жива манометри, но тие се кревки и жива е токсичен. Обично тоа е доволно да се има едноставен услужлив механички камертон.

Неопходно е да ги извршуваат основните правила за мерење на крвниот притисок. За да добиете најмногу точни резултати, тоа мора да биде направено во тишина, без отсјај и при нормална собна температура. За време на мерењето, детето мора да биде смирен - тоа ќе помогне да се избегнат overpricing притисоци поради загриженоста поврзани со студијата.

препораката

Видео: Smart термометар Vipose iFever за деца

Болка, слабост, гадење, стрес, пополнување на мочниот меур, на неодамнешниот внесувањето храна и физичка активност, одредени лекови, пушењето може да преувеличуваат докази. Облека спречува манжетни фиксација, мерење на притисокот и слушање на нешто ново.

Ако притисокот се мери, додека седи, потребно е да се избере точниот висина маса. Тоа треба да биде таква што на средината точка на манжетната е на ниво на срцето. Седнете треба право, ставајќи ги нозете на подот и потпирајќи се врати во својот стол. Ова ќе помогне да се избегне зголемување на крвниот притисок се должи на еднаквоста контракција на мускулите.

препораката

Најдобро е да се даде на бебето да легнете или седнете во релаксирана положба за 10 минути со пластична манжетната на десната рака за да се стабилизира на измерените параметри. Вие не може да се зборува во текот на постапката.

Ако мерење се врши во лежечка позиција, средната точка на меурот треба да биде на врвот на средината на градниот кош. За контрола на нивото, можете да го користите перница книги. гумени дел од манжетната треба да ги покрие раце за најмалку 80% од својот обем. Користење на премногу тесни или краток манжетната е сериозна (и за жал, распространети) грешка и доведува до преценување на читања.

препораката

Среднорочна гума манжетни Комората мора да биде против артерија проширување на внатрешната површина на рамото (се препорачува да го детектира на допир). Долниот раб на манжетната треба да биде 2,5 cm над антекубиталната јама.

Нема потреба да се одржи на манжетната на вашата облека. Ако облеката се дебели или ограничи движење, таа мора да се отстрани. Тркалање до ракав во овој случај може да peredavit садови и го искривуваат резултати.

Непосредно пред мерење е потребно да се направи стетоскоп на позицијата на артерија на проекција наоѓа во лактот (се препорачува да сондираат неговата локација). Пумпа за воздух во манжетната што треба да брзо и, секако, повеќе отколку што се очекуваше, вредноста на. Бавно создавање притисок блокови движење на венска крв во рака и може да доведе до болка сензации, придушување или нарушување тонови. Потоа отворете го вентилот и полека крвари воздух од манжетната на 2 mm Hg во секунда додека срцето чука нема да се слушне (Korotkoff тонови). Индикации камертон во оваа точка ќе се прикаже максимум (систолен) крвниот притисок. Продолжи да се намали притисокот по стапка од 2 mm Hg на отчукување на срцето. Исчезнувањето на тонови ќе одговараат на минималните (дијастолен) притисоци. Целосно издишување на меурот.

Точноста на одредување на притисок не може да биде бројно повисока стапка на намалување притисок во меурот. Ова значи дека стапката на намалување на притисокот од 10 mm Hg во секунда обезбедува грешка 10 mmHg. Ако чукање на срцето изнесува недостасува, грешка од 20 mmHg. За поголема точност на мерење врши три пати во интервали од 1-2 минути, кои се потребни за реставрација на венскиот одлив. Крајниот резултат е просек од три мерења. На пример, ако на сведочењето на три мерења беа како што следи: 120/70, 110/60 и 115/65 mm Hg. Уметност., Резултатот може да се смета како 115/65 mm Hg. Уметност.

Во кој износ на притисок треба да се смета за нормално? Постојат маси кои ги дефинираат стандардите на крвниот притисок, во зависност од возраста, висината и пол. Во влијае на тежината на вредноста на крвниот притисок (дебелите деца крвен притисок погоре) и доминантен тип на вегетативна регулатива.

Промени на крвниот притисок на детето

Во согласност со препораките на експертите на серуски научно здружение за кардиологија и детска кардиологија Здружението на Русија (Москва, 2003) го усвои критериуми за оценка на нормален крвен притисок (БП) и артериска хипертензија (AH).

• Нормален крвен притисок - Систолен (СБП) и дијастолниот (DBP) крвен притисок, чие ниво е помеѓу 10-ти и 90-ти перцентил на кривата на дистрибуција на крвниот притисок кај населението за возраста, полот и должината на телото.
• Висока нормален крвен притисок - СКП и DBP, на кое ниво е во опсегот од 90-ти до 95-ти перцентил на кривата на дистрибуција на крвниот притисок кај населението за возраста, полот и должината на телото.
• артериска хипертензија - состојба во која просечната систолна и / или дијастолна пресметува врз основа на три поединечни мерења на крвниот притисок, е еднаква или поголема од 95 перцентил на кривата на дистрибуција на крвниот притисок кај населението за возраста, полот и должината на телото.
• лабилна хипертензија - нестабилен зголемен крвен притисок, зголемен крвен притисок, кога регистар не е постојана (за динамичен мониторинг). Оваа состојба обично се забележани во neurocirculatory дисфункција (F45).
• Примарна (есенцијална) хипертензија (ON, синоним: хипертензија) - хронично тече болест чија основна манифестација на хипертензија синдром не е поврзан со присуство на патолошки процеси во кои зголемен крвен притисок, поради одредени причини (симптоматска хипертензија).
• Секундарен (симптоматска) хипертензија - зголемување на крвниот притисок предизвикан од присуство на патолошки процеси во различни органи и системи.

Најчестите причини за секундарна хипертензија во различни периоди возраст:

• до 1 година - тромбоза на ренална артерија или вена, ренална артериска стеноза, конгенитална ренални аномалии, коарктација на аортата;
• 1-6 години - ренална артериска стеноза, болести на бубрезите, Вилмсов тумор, неуробластом, коарктација на аортата, болеста на Кушинг, FJC-hromotsitoma, полиартеритис нодоза;
• 7-12 - Заболување на бубрезите, реноваскуларна патологија (неврофиброматоза, надворешна компресија, васкулитис, итн), аортна коарктација, есенцијална хипертензија (PO), болеста на Кушинг, и Кушингов синдром, феохромоцитом, полиартеритис нодоза;
• 12-18let - есенцијална хипертензија, бубрежна болест, реноваскуларна патологија (неврофиброматоза, надворешна компресија, васкулитис, итн), феохромоцитом, Кушингов синдром, полиартеритис нодоза.
• Хипотензија - состојба во која просечната систолна и / или дијастолна пресметува врз основа на три поединечни мерења на крвниот притисок, е еднаква на или под 5-ти перцентил на кривата на дистрибуција на крвниот притисок кај населението за возраста, полот и должината на телото.

Карактеристики на прегледи на децата со хипертензија

Чекори ниво евалуација АД за дијагностицирање на хипертензија:

• студија на педигре;
• утврдување на посебни табели centile должината на телото одговара на полот и возраста на пациентот (Прилог 6);
• пресметување на просечните вредности на СБП и ДКП врз основа на три мерења БП врши со интервал меѓу нив за 2-3 минути;
• споредба на средните вредности на систолниот и дијастолниот крвен притисок на пациентот добиени со мерење на резултатите три пати на крвниот притисок за време на една посета на 90-ти и 95-ти centiles БП одговара на полот, возраста и должината на телото на пациентот centile
• споредување на средните вредности на СБП и ДКП за пациентот во три посети во интервали од 10-14 дена меѓу нив, со"90-ти и 95-ти centiles БП одговара на полот, возраста и должината на centile пациентот тело.

сеопфатна анкета Ќе мора да помине сите деца и адолесценти со хипертензија и високо нормален крвен притисок (особено кога постои семејна историја на хипертензивна болест).

Индикации за мерење на притисокот на новороденче

Секое новороденче пациентот најмалку еднаш во сите 4 екстремитети.

Постојано (идеално интра):

• Незрели или болни новороденчиња веднаш по раѓањето.
• Шок (на пример, асфиксија).
• Вентилатор со висок притисок или висока O₂ треба.
• Постојана феталната циркулација (синдром на престапна).

периодично:

• предвремено (> 32 недели на бременост) новороденчиња во 1 ден од животот.
• Со нарушена респираторна адаптација.
• За секој (или повеќе) за мерење до стабилизација.
• Во понатамошна контрола на крвниот притисок на секои 3 часа, а потоа на секои 8 часа во дете во единиците за интензивна нега.

Методи за мерење на крвен притисок кај новороденчето

Директно мерење со помош на сензори преку катетер умбиликалната артерија или некој. radialis:

Видео: Една студија на респираторните движења

предности:

• Сигурни податоци.
• Континуирано мерење.

недостатоци:

• На ризик поврзани со изнаоѓање на катетер во артеријата.
• Првично, високите трошоци материјал и товарот на вработените.

времетраењето: Индикации се разгледуваат на дневна основа! Максимален престој папочната артериски катетер - една недела, и писмено образложение е потребно за продолжување.

Индиректно мерење на крвниот притисок метод осцилоскоп (монитори Dinamap / Philips):

предности: Лесно да се справи и процесот на мерење на податоци автоматски.

недостатоци: Тоа е невозможно да се препознае грешки во мерењето како една вредност се доставени. Погрешно висок систолниот притисок (до + 20 mm Hg. V.) е полн неоткриени хипотензија.

Се со поголема веројатност да се користи поголем манжетна (рамо опфаќа сите) - манжетни треба да ги покрива 2/3 од рамото.

Практични препораки за мерење метод директен притисок

опрема:

• Монитор / модул со канал за мерење на директен притисок и кабел за поврзување.
• За еднократна употреба transdyusser за мерење комората и за еднократна употреба Комплет за мерење крвен притисок.
• Perfusor со шприц.
• раствор инфузија: 0,45% NaCl + 1 хепарин IU / ml.

подготовка:

• Внимавајте на условите за стерилитет време на работа и да се избегне добивањето на воздушни меури: Конектори во врска секогаш "намачкајте капка вода" и брзо се стегне. Собери систем надвор од инкубатор.
• Се соберат на системот целосно.
• Со помош на шприцот се пополни првиот мерење на комората преку посебен вентил. Советот: Аспират голем гас меур, и со негова помош чистење на целиот ѕид (голем меур ќе апсорбира мал!).
• Со промена на позицијата на мерната комора, да го пополнат од дното нагоре.
• Сега наполни остатокот од системот, се поврзете со катетер и калибрирање (види подолу).

калибрација

• Врши калибрација нула (на секои 8 часа).
• Место на мерење комора на висина на средината на градниот кош.
• Затворете го вентилот помеѓу мерната комора и едно дете, се отвори мерење комора вентил во атмосферата.
• Притиснете го и држете го копчето на мониторот нула (0), додека не слушнете звучен сигнал (околу 1-2 сек.).
• Сега прво го затвори вентилот за воздух, а потоа се отвори вентил на детето.
• Поврзете Perfusor (обично постојана инфузија, по стапка од 0,3-0,5 (-1) ml / h).

Квалификација на податоци крива притисок:

• Крива треба да биде во две фази / dikrotalnoy (затворање на аортната валвула).
• Ако крива е измазнуваат (задушени), само средната вредност на притисокот се прикажува на мониторот.
• Причини dempfinga: воздух во системот, опструкција на катетер или катетер predlezhit на васкуларниот ѕид. Катетерот е во. феморалис. Ако барате меурчиња воздух нема резултати, обидете се да се аспирира згрутчување на крвта.

внимателноНе се измијат згрутчување на крвта во внатрешноста на бродот, а неуспешни обиди - отстранување на катетерот.