Мекониум илеус, плута

Третман - клизма со разреден контраст под флуороскопија и хирургија, ако клизма не го даде посакуваниот резултат.

Мекониум илеус речиси секогаш е рана манифестација на цистична фиброза, причина за која е производ на гастроинтестиналниот секреција да се почитуваат интестиналната мукоза. Овие секрети се манифестации на цистична фиброза во 10-25% од случаите. Опструкција се случува на илеум (за разлика од интестинална опструкција предизвикана од синдром на мекониум приклучок), и може да се дијагностицира во пренаталниот ултразвук. Дисталната опструкција на дебелото црево е тесен и празен или содржи мала количина на суви гранули мекониум. Релативно празна на дебелото црево со мал дијаметар се нарекува микроколонии.

Околу 50% од случаите се комплицира со малротација, цревни атрезија или перфорација. Ако снабдувањето со крв на цревата губи, може да се развие срцев удар или стерилна мекониум перитонитис. Жртвата од срцев удар на цревата јамка може да се прекине, оставајќи регион или региони на цревата атрезија.

Видео: Ирина Logvinenko како месо, леб, колачи и печива се создаде сообраќаен метеж во стомакот за неколку дена

Причините за мекониум илеус, плута

Родител лекови (паралитичен илеус, на пример, кога се користи магнезиум сулфат: хероин успорува времето на премин).

На симптомите на мекониум илеус, плута

• Obturation често терминалниот илеум густа и леплива мекониум (често дијагностициран пренатално)
• Отсуството на стол повеќе од 48 часа по раѓањето: > 94% од сите новородени се празнење на изметот во тоа време, кај недоносените време на минување може да биде малку издолжени.

Пазете се од тешки компликации: перфорација на дебелото црево и koprostaticheskogo ентероколитис.

По раѓањето на децата не е премин на мекониум во првите 12-24 часа, што е типично за здрави новороденчиња. Тие изразија знаци на интестинална опструкција, вклучувајќи со жолчката повраќање и надуеност. Јамка протегала тенкото црево понекогаш може да се почувствува низ абдоминалниот ѕид, тие се карактеризираат со опипливо цврст. Мекониум перитонитис, респираторна слабост и асцит може да се случи средно до перфорација.

Диференцијалната дијагноза на мекониум илеус, плута

• Запек.
• Аноректалните малформации (со исклучок на атрезија на анусот).
• Други причини за опструкција, како што се стеноза или атрезија илеална адхезии (пост-оперативно), strangulated хернија, нецелосни ротација на дебелото црево.
• Други болести: сепса, NEC, хипокалемија, пневмонија, хипотироидизам, mukovistsidozg.
• болеста на Хиршпрунг: dys- или aganglioz со дилатација на сегментот на проксималниот на дебелото црево.

Пренатален ултразвук може да се открие фетусот промени вклучуваат цистична фиброза и мекониум илеус, но овие промени не се специфични. Пациентите мора да се подложат на рендгенски преглед на абдоминалната празнина, што укажува на зголемена интестинална на течностите petli- но често отсутни. Мекониум илеус дијагностичка карактеристика е појавата на "балон" или "матирано стакло". бариум клизма идентификува микроколонии со опструкција во илеумот.

Пациентите со дијагноза на "мекониум илеус" треба да се тестираат за цистична фиброза.

Студиите на мекониум илеус, плута

• Комплетна крвна слика (со формулата), анализа на урината, електролити, тироидната жлезда хормони.
• Ултразвук и рендгенски преглед на абдоминалната празнина, ако е потребно - со контраст.
• Клиничкиот тек, да се исклучат други деформитети, доколку е потребно, биопсија на ректумот.
• Можни генетско тестирање.
• Ако се сомневате дека цистична фиброза - определување на еластаза во столицата.

Видео: опструкција на јајцеводите. симптоми

Лечење на мекониум илеус, плута

• Внимателно абдоминална масажа со масло за масажа.
• Многу внимателно - ректален клизма со глицерол, разредена со 0,9% раствор на NaCl во сооднос 1: 1, или со орални Solyutrastom 300, разредена со вода во однос 1: 1 (7 ml / kg, преку педијатриски уринарен катетер, да не се користи гастрична сонда ).
• Рана консултација на педијатриски хирург.
• Гастрична цевка за празнење. Моќ да се намали или да го откажете.
• Специфичен третман на истовремена болести (на пример, сепса, хипотироидизам).
• Конзервативната очекување е прифатливо се додека не повраќање.
• Ако конзервативни мерки не можат да објаснат ситуацијата - операција.

Опструкција можат да се отстранат кај некомплицирани случаи користење >1 клизма со разредена radiopaque агент и N-ацетилцистеин контролирани rentgenografii- хипертоничен контраст медиум може да предизвика големи гастроинтестинална загуба на вода се бара интравенска рехидратација. Ако клизма не ги отстрани опструкција, не е потребно la parotomiya. Побрза илеостома се повторува за перење со N-ацетилцистеин проксимална и дисталниот јамки обично liquefies и ги отстранува абнормални мекониум.

синдром на мекониум приклучок

синдром на приклучок мекониум - интестинална опструкција во присуство на дебел мекониум.

Видео: опструкција на јајцеводите кај isthmic одделенија

приклучок мекониум синдром обично се јавува кај деца кои се здрави, но тоа е почеста кај децата на мајките со дијабетес и токсемија третирани со магнезиум сулфат. Како по правило, оваа патологија се смета за функционална незрелост на дебелото црево, што резултира со неможност на првиот стол.

Симптоми и знаци

Кај бебињата во првите неколку дена од животот се открие отсуството на стол, надуеност, повраќање. Дебела еластична мекониум исполнува луменот на дебелото црево, што доведува до неговата комплетна опструкција.

Видео: фекална импакција

дијагностика

• Клизма со radiopaque супстанција.
• Понекогаш тестирање за болеста на Хиршпрунг. дијагноза на исклучување треба да се разликуваат пред се од болеста на Хиршпрунг.

Обична абдоминална Х-зраци се неспецифични и може да се покаже знаци на ниско интестинална опструкција. Од друга страна, клизма со контрастно средство покажува конкретен надворешната контура densified мекониум наоѓа во близина на ѕидот на дебелото црево и создава впечаток на двоен контраст. За разлика од мекониум илеус, микроколонии обично не се видливи на радиографија со синдром на мекониум приклучок.

третман

• Клизма со radiopaque супстанција.

Watersoluble разлика клизма може да се користи како терапевтско за издвојување на затка од цревниот ѕид и неговата екскреција. Понекогаш е потребно повтори клизма. Во ретки случаи, хируршка декомпресија. Иако повеќето деца се опорави и во иднина, се потребни дијагностички тестови за да се исклучи Хиршпрунг болест или цистична фиброза.