Приемот на новороденче во неонатална интензивна нега (HITD)

Лекарот, му ја предаде на детето во HITD останува таму се додека врската на детето со монитор и стабилизирање на состојбата. Исто така, контрола на вентилаторот.

Пред добивањето на резултатите крвни гасови и Х-зраци параметри вентилатор застане, така што на градите е малку подигнат, и дека детето е синхронизиран со уредот.

Пазете се од хипервентилација! Ризикот во оваа фаза е многу висок.

Медицинскиот персонал треба рацете, место, време и тишина да му помогне на детето.

CBS контрола, гликоза и хематокрит.

Се утврди план за лекување, инфузија план на терапија и се обрне внимание на рутински активности (на пример, антибиотици и витамин К (konakiona).

Што е можно поскоро целосен опис на состојбата на детето во времето на прием HITD. Во нестабилна деца - за ограничување на најважните параметри.

статус Опис

Виталните параметри:

• притисок, респираторна стапка и отчукувањата на срцето, температурата на телото;
• тежина, должина, главата ознака обемот перцентили;
• клинички дефиниција на доспевање, ако нема податоци од гинеколозите.

целокупната состојба: Стабилна, нестабилни, механичка вентилација, лошо одржувани, розова и др Штета, дефекти при раѓање?

главата: Фонтанелите, обликот и кранијалните конци, штета?

очи: Отворање и позицијата на реакцијата на ученик?

ушите: Pinna, уво приврзоци?

носот: Choanae преоден?

guttur: Небото е трае? За да ја проверите обично е доволно да се подигне малку горниот дел од телото на детето и да се изврши притисок на долната вилица - детето веднаш отвора устата. Прст за да се провери на тврдото непце.

Вратот и вратот: Гушавост, неправилна положба, intactness на клавикулата?

белите дробови: Исто спроводливост на двете страни, звуци на дишење, градите на детето на вентилатор?

срцето: Срцето звучи чист и постојан, шум на срце, срцето стапка на сите четири нозе исти, перфузија, капиларна време рефил, микроциркулацијата?

стомакот: Големината на слезината, бубрезите и црниот дроб (види подолу ребрен лак.), Перисталтика, lupok?

гениталиите: Соодветни на возраста, позицијата на тестисите, фимоза?

Внимание: Не пропуштајте ја атрезија на анусот!

екстремитети: Топли или ладни, малформации, контрактури, протокот на крв во прсти во артериски папочната катетри?

неврологијата: Рефлекси, мускулниот тонус (хипотонија), клонични напади?

кожа: Повреди, хематом, зрелост, neyroporus?

документација

Медицинска историја е официјалната документација. Сите податоци ќе бидат читливи со времето, датумот и секогаш потпишан. Користете лектори! Во случај на грешка - како што е применливо (не снима прочите) и го поддржуваат грешка. Користете ја соодветната терминологија и изрази, и да се избегне кратенки.

Содржината на документација:

• оживување протокол;
• целосна историја на мајката (бременост и општата историја);
• датумот на очекуваната раѓање, испуштање на вода, на адреса на акушерка, а можеби и педијатар;
• за трансфер од друга болница - пренос на податоци;
• мајка статус за хепатит Б ако е непознат - појаснат или воспостави во рок од 12 часа;
• ЦМВ статус на мајките на децата со гестациската возраст < 32 нед.;
• Сите лабораториски тестови;
• број на леукоцити, температура, SRV ако е потребно ниво на интерлеукин-6 (мајката);
• билирубин крива;
• микробиолошки тестови;
• лекови и планови инфузија;
• крива тежината на маса. Somatogramma зависност од гестациската возраст;
• "Криви" го одразува фактот дека е направено и како индикатор за промена. Исполнет заеднички од страна на лекарите и медицинските сестри.

Детална динамична протоколи:

Секое движење (барем еден РА. На ден), мора да напишете детална стандардизиран протокол, идентификување на главните проблеми. Стандардните клинички проблеми системска експозиција ( "проблематични страници") колеги се олесни брзо разбирање на ситуацијата. Овде е потребно да се утврдат сите аргументи зошто нешто е направено или не е направено.

Проблематична страница:

• хранење / инфузија на: воведување и изолација балансот на течности;
• метаболизмот: на пример, електролитни нарушувања, вибрации гликоза ацидоза ;.
• здив, на пример, податоци IVL- градниот кош:
• кардиоваскуларниот систем, на пример, проблеми со крвниот притисок, патент дуктус артериозус
• Хематологија: на пример, билирубин, анемија;
• инфекција;
• бубрезите;
• неврологија;
• ендокринологија;
• социјални проблеми.

Лабораториски студии за прием

Цевки на серумски:

• билирубин (конјугиран и неконјугиран), CPB, вкупно протеин, доколку е потребно, - натриум, калиум, калциум, интерлеукин-6:
• провери дали крв од папочна врвца земени во групата и Coombs, ако не - се повторува.

Цевки за одредување на нивото на гликоза со капиларна: глукоза во крвта.

Епрувети со EDTA: комплетна крвна слика, тромбоцити, земјите од Западен Балкан.

Хематокрит (метод центрифугирање).

состав на крвта гас.

Бактериолошко испитување.

• патогени гнојни воспаленија и микроорганизми, габи;
• крвни култури за аероби (венска или артериска крв, 0,5-1 ml);
• тестови: брисеви од површината (или уво папокот стапче) на;
• гастричен аспират, ако е потребно - ендотрахеална аспират.

Други студии:

Х-зраци:

• слика на градниот кош;
• слика на градниот кош и стомакот (bebigramma) на: артериска папочната katetere- CBK (централен венски катетер) - венска папочната katetere- bebigramma врши само во многу мали деца. Инаку, извршување на два одделни слики без дополнителни зрачење товар обезбедува подобар квалитет (фокус)
• Индикации: секое дете на вентилатор (вклучувајќи вентилација и фарингеална) - секое дете со диспнеа > 2 hours- стои за контрола на катетер.

Внимание: За многу мали деца пред сликата со Х-зраци да се загрее на кертриџот во инкубатор.

Сонографија ултразвучно испитување на мозокот секогаш се одржа на првиот ден од својот живот: (? Бубрезите) дали резултатите од пренаталниот ултразвук.

Други важни прашања

родителите:

• се одржи разговор со родителите за состојбата на детето и време на посетата (во принцип, во секое време, но таму е поудобно и помалку време за посета на детето, на пример, бајпас);
• Постарите деца може да присуствува и на болница, ако тие имаат инфекции, се вакцинираат по возраст (сипаница!);
• Информирани родителска согласност за лекување на детето;
• лаптоп за снимање на информации за родителите, и слика на детето;
• наведете телефонски број од родителите.

Организациски прашања (тешки, но е потребно):

• направи податоци за пациентите во системот за документација;
• Испрати прелиминарна epicrisis гинеколози;
• доколку е потребно и да се врати во крвта за да нарачате екстра пакет (0 (1) Rh (-), CMV-негативни) во rodzal;
• прием дијагноза за статистичка служба (ДСГ) *.

Екстракт / трансфер од Одделението за интензивна нега

Обично, во превод на одделот HITD втората фаза на нега или во друга болница е загрижувачки родители. Затоа, потребно е да ги подготви темелно за новата ситуација, наведете адреса на клиниката, кој се преведува детето (место на живеење на родителите?). Ако е можно, на ден пред испуштање или трансфер на информирање на родителите.

Подготви резиме на исцедок.

Скрининг за наследни метаболни нарушувања се извршува, резултатите се подготвени и документирани?

Затворање на мозокот ултразвук, ултразвук на колковите, слух тест: потребно и врши?

формалности:

• евиденција (види погоре.);
• празнење резиме за амбулантски педијатар, копија за своја евиденција, медицинска историја, и дополнително за акушерки;
• краток историски случај амбулантски медицински сестри;
• проверка на комплетноста на полнење лаптоп со прегледи и вакцинации пасош (направени дали сите прегледи и вакцинации?);
• документирање на податоци на дијагностицирање и времетраењето на механичката вентилација!

Понатаму анкетата: родителите треба да се објасни на истражувањето и да им доделите рокови. Невролог, кардиолог, слух тест, очен лекар, амбулантски за следење, бронхопулмонарна дисплазија, неонатална нега.

Преносот или празнење

превод: Распоредот транспорт на рака, за да даде копии Најважни студии, X-зраци, планови инфузија и криви на тежина, како и медицинска историја случај (не оригинали!)

празнење критериуми:

• Проверете колку е можно побрзо;
• деца на целосна ентерална исхрана родители веќе долго време се вклучени во процесот на заштита;
• детето не треба дополнителен извор на топлина;
• во рок од една недела на детето немаше епизоди на апнеа бара стимулација, или брадикардија.

Внимание: Тежина на детето е од второстепено значење.

Обезбедување на домашна нега:

• Исхрана: доењето, и заштита и со тоа, амбулантско akusherka- адитиви pitaniyu- сензори дали мајката сама може да се стави на истрагата? Рецепт на сонди.
• Објасни како тоа е потребно да се постават на згрижување на деца трошење папокот, мерење, мерење на температурата.
• Мониторинг на: доколку е потребно, да издаде монитор, да се укаже родители, вклучувајќи и прашања од реанимација, доколку е потребно, да именува Arragement кислород дома usloviyah- кислород тенкови со можност за пополнување повеќе практични отколку центар. Издаде монитор и пулс оксиметрија.

Програмата амбулантски набљудување на:

• организира заштита, психо-социјална грижа, физиотерапија, доколку е потребно;
• потребно ако продолжување на социјални и здравствени мерки за амбулантска нега?

Рецепти за лекови (витамини, железо, калциум, флуор) и за нега. родители време даде рецепти на рака, за да може да ги нарачате преку локална аптека. Изборот на лекови во "разумен" време (диуретици не треба да се применува во текот на ноќта!).