Злоупотребата на децата: причини, превенција

Дијагнозата се базира на историјата на медицински преглед.

Повеќе од половина од сите извештаи на услуги за детска заштита беше направен од страна на специјалисти, кои имаат мандат да го пријавите на малтретирање (како што се наставници, спроведување на законот персонал, персонал социјални услуги, адвокати, медицински персонал).

Класификација на злоупотреба на деца

физичко насилство. Оваа физичка повреда или учество во активности кои претставуваат висок ризик од тоа. Тоа вклучува тресење, паѓање, шок, изгореници и убоди (на пример, со допирање на цигарите). Насилството е најчеста причина за сериозни повреди на главата во раното детство детето карактеризира со повреда во стомакот. Најголемиот ризик од малтретирање постои за мали деца (сторителите знаат дека тие не можат да се жалат), тогаш тоа се намалува за помладите ученици и се зголемува повторно до адолесценцијата.

сексуално насилство. Сексуален напад не вклучува секс игри во кои децата се во близина на возраст (со разлика од не повеќе од 4 години), ги шпионираат едни со други или допираат едни со други во пределот на гениталиите без употреба на сила или принуда.

емоционална злоупотреба. Емоционална злоупотреба - предизвикува штета на детето со зборови или постапки. Ова вклучува: казнување на детето со значително зголемување golosa- отфрлање понижување способности на детето, заплашување и terrorization, експлоатација и корупцијата, како и промоција на девијантно однесување. За емоционални проблеми злоупотреба и недостатокот на очекуваниот вербален контакт на детето во ситуација на социјална исклученост (на пример, изолација на дете од комуникација со семејството или колеги).

негрижа. Небрежност (запоставување на потребите) - возрасен или неисполнување на основните физички и емоционални потреби на детето.

Занемарување на физички потреби се неуспехот да се обезбеди на детето со возрасен храна, облека, засолниште и заштита од можните опасности.

Занемарување на емоционалните потреби укажува на недостаток на емоционална приврзаност кон детето од возрасни, кои не се израз на љубов и емоционална поддршка. На занемарување на образовните потреби се: одбивање од страна на родителите да ги запишат децата во училиште, да им обезбеди или да ја посетите на дома школување ако е потребно. Занемарување на здравствена заштита - овој пропуст или за одбивање на детето возрасен потребен третман (повреди, физички и ментални болести) или превентивна заштита (како што се вакцини, редовни стоматолошки прегледи).

културни фактори. Груба телесното казнување (како што се удирање по газето, изгореници, ти изгори) се гледа во многу земји како злоупотреба. Во ситуација на полесна физичка и психолошка штета на детето од страна на возрасни, границите меѓу општествено прифатливо однесување и насилство зависи од културна средина. Сепак, одредени елементи на културата (на пример, женските гениталии), така екстремно насилство кои се неоспорни. Сепак, некои национални агенси (на пример, формулација на кожата гребење монета лименки, poultices стимули) често предизвикуваат штета (на пример, модринки, помали изгореници) кои можат да симулираат штетата предизвикана од насилство. Во такви случаи, на линијата помеѓу прифатливо и насилство елементи култура нејасна.

Слично на тоа, ако детето не му се дава потребниот третман за живот (на пример, кај дијабетична кетоацидоза), или ако децата не добиваат рутинска медицинска нега, таквото однесување се смета за небрежност, без оглед на намерите на родители или старатели. Сепак, во САД, некои луѓе и културни групи се повеќе сечење ги вакцинираат своите деца, повикувајќи се на безбедносни причини, или религија. Во такви случаи, доколку децата се здрави, таму обично нема потреба да се утврди дали одбивањето на медицински небрежност. Сепак, во лицето на болест одбивање на научни и медицински здрав третман често бара понатамошна истрага, а понекогаш и правни интервенција.

Причини за злоупотреба на деца

насилство. Во многу случаи, насилството се случува кога губење на контрола над емоциите на родител или старател. Ова е олеснета од страна на неколку фактори. А улогата на личните карактеристики и искуството на виктимизација на родител се склони кон насилство. Обично, овие родители се дефицитарни во емоционален контакт со своите пријатели, и самите биле жртви на насилство, која има негативно влијание врз нивната самодоверба, лична зрелост. Без посебна психолошка помош таквите родители имаат тенденција да се идеализираат однос со детето, што доведува до фрустрации во одделението, и губење на контрола над емоциите.

Раздразливост, барајќи или хиперактивни деца може да предизвика бесот на родителите, како и деца со ментални или физички хендикепирани лица, како што се повеќето зависи од возрасните. Понекогаш силна емотивна врска не се развива помеѓу родителите и предвремено или болни деца одвоени од нивните родители рано во детството или биолошки неповрзани деца (на пример, примање), со што се зголемува ризикот од насилство.

Ситуациона стрес може да предизвика насилство, особено кога емоционална поддршка на семејството, пријатели, соседи или соработници не е достапен.

Видео: превенција и социјална и психолошка помош во насилство и злоупотреба на децата

Физичка, емоционална злоупотреба и запоставување се поврзани со сиромаштијата и нискиот социоекономски статус. Сепак, сите видови на насилство, вклучувајќи ја и сексуалната, откриени во сите социо-економски групи. сексуално насилство го зголемува ризикот за деца кои имаат повеќе родителите или старателот со повеќе сексуални партнери.

негрижа. Невнимание обично е предизвикана од комбинација на фактори како што се сиромашни образование и лоши вештини во управување со стресот, негативни семејни околности и стресен живот околности. Небрежност, е секогаш во сиромашни семејства со финансиски и еколошки стрес, особено ако родителите имаат психијатриски нарушувања (депресија и шизофренија), злоупотреба на дрога или алкохол, или имаат ограничен интелектуален капацитет. Децата од семејства со еден родител може да бидат изложени на ризик поради небрежност на ниски приходи и помалку ресурси на располагање.

Видео: шок. Злоставување на деца со посебни потреби во сиропиталиштето "ГРИЖА" Махачкала

Симптоми и знаци на злоупотреба на деца

Физичко насилство. Кожните лезии се знаци на насилство и може да вклучуваат: handprints или овални отпечатоци предизвикани од шлаканици или фаќајќи и tryaskoy- долга низа како модринки кои произлегуваат од камшикување ремен или тесни лак во облик модринки предизвикана од удари udlinitelem- бројни мали круг цигари ozhogi- гори на симетрични горните или долните екстремитети или задникот, што резултира од намерни потопување во траги или лузни топла течност-задебелена кожа ukusov- на аглите на устата предизвика обид Ками тишина. Делумно алопеција коса со различни должини може да биде резултат на влечење.

Фрактури се често поврзани со физичко насилство, и вклучуваат фрактури на долгите коски и прстите во не-амбулантски деца и метафизите perelomy- деца <1 года примерно 75% переломов наносятся другими людьми. Замешательство и локализирующиеся неврологические нарушения могут возникать при травмах ЦНС. Отсутствие видимых повреждений головы не исключает черепно-мозговой травмы, особенно у младенцев, которых подвергали сильной тряске. Такие дети могут быть коматозными или заторможенными из-за черепно-мозговой травмы, для подтверждения которой еще не хватает видимых признаков повреждения.

Децата често се злоупотребуваат, се плашат, нервозни и лошо спијат. Тие може да имаат симптоми на депресија, анксиозност реакции и пост-трауматски стрес. Може да бидат насилни или самоубиство.

сексуално насилство. Во повеќето случаи, децата ретко го пријавуваат сексуалното насилство. Нивното однесување и изглед често не е видлив за други промени.

емоционална злоупотреба. Емоционална злоупотреба обично води кон неуспех да се развива брзо и често погрешно се дијагностицира како ментална ретардација или физичка абнормалност. Одложување на развојот на социјалната и јазикот е често резултат на недостаток на родителска грижа и комуникација. Децата подложен на напади или закани, може да изгледа страшно и повлечени. Децата кои се експлоатирани, се склони да го кршат законот и злоупотреба на алкохол или дрога.

негрижа. Неухранетост, замор, недостаток на хигиена или соодветна облека, како и неуспехот да се развие активно се знаци на недостаток на храна, облека или домување. Како резултат на недоволна исхранетост или физичко влијание може да се случи забавување на растот и смрт. Ненамерно која вклучува недостаток на контрола може да доведе до болести и повреди кои може да се избегне.

дијагностика

• А висок индекс на сомневање (на пример, историја, физички податоци не појавување или атипична повреда олицетворение).
• Поддршка, а не време-сериозна прашања.
• Обработка на слика и лабораториски испитувања.
• Порака до властите за понатамошна истрага.

Евалуација на траума и недостатоци во исхраната се гледа во друг дел на прирачникот. Признавање на злоупотреба може да биде сложен процес, висок индекс на сомневање треба да се одржува. Поради општествени предрасуди насилство се смета дека е помалку честа кај децата кои живеат во семејства со двајца родители на злоупотреба на средна dohoda- дете може да се случи без оглед на составот на семејството или социо-економски статус.

Понекогаш се одговорени директни прашања. Децата кои биле злоупотребени може да се опише настани и криминалот, но некои, особено сексуално злоупотребувани, може да вети дека за да се задржи во тајност, се предаде на закани или да биде толку трауматизирани, тие не сакаат да зборуваат за тоа. Децата треба да бидат интервјуирани сам во релаксирана начин, без ограничен прашање на време (на пример, "Кажи ми што се случи") - прашања кои треба да се одговори со "да" или "не" (на пример, "? Тато тоа го правеше" "Тој ќе се допре тука? ") лесно може да се формира лажна приказна, при интервјуирање на мали деца.

Евалуација вклучува следење на интеракција помеѓу детето и можен сторител. историја евиденција и физикалниот преглед треба да биде како целосни и точни, вклучувајќи снимање точни цитати од приказни и фотографии од повреди.

Понекогаш, по првичниот преглед не е јасно дали се случила злоупотреба. Во такви случаи, задолжителните барања за означување на наводна злоупотреба им се овозможи на надлежните органи и социјални институции длабоко испита случаен ако нивната оценка потврдува насилство, може да се преземат соодветни правни и социјални мерки.

физичко насилство. Како историја и физикалниот преглед се обезбедат докази за наводното малтретирање.

Некои црти на насилство во историјата:

• неподготвеност или неспособност на родителите да обезбедат историја на траума;
• приказни кои не се во согласност со експлицитна или повреда фаза ресорпција (на пример, старите повреди опишани како неодамнешната);
• историја која варира во зависност од изворот на информациите;
• историја на повреда што не е во согласност со степенот на развој на детето (на пример, повредите кои се поврзани со пад од скала на многу мало дете);
• несоодветната реакција од родителите на тежината повреди: или претерана загриженост или индиферентност;
• подоцна извештајот на повреда.

Главните знаци на насилство во анкетата:

• атипична повреда;
• повреда, не ги исполнува медицинска историја.

повреди дете поради падови, како по правило, еден. Модринки по грбот, задникот и задниот дел на нозете во есен се исклучително ретки. Фрактури, освен фрактури на клавикулата, тибијална (фрактура на дете, дете) и дисталниот радиус, ретко се наоѓа во типичен падови за време на игра или кога слегува по скалите. Не фрактури, патогномоничен за насилство, но класичен метафизеална повреди, фрактури на ребрата (особено задниот дел и 1 ребро) и depressirovannye или повеќекратни фрактури на черепот (предизвикани од надворешни повреди малолетник), скапуларната фрактури.

Физичка злоупотреба треба да се смета кога бебе кое не може да оди, постојат сериозни повреди. Во однос на децата со полесни повреди на лицето треба да се врши понатамошна евалуација. А мало дете може да изгледа сосема нормално, или спие, и покрај значителна повреда на мозокот, така што примената на тешка траума на главата треба да биде дел од диференцијалната дијагноза на секој летаргична бебе. Други совети за злоупотреба - повеќе повреди во различни фази на лекување или razvitiya- кожни лезии специфични за одредени извори на travm- и повторувачки повреди кои укажуваат на злоупотреба или недостаток на контрола.

Напредно испитување на видот може да биде корисно кај децата <1 года с подозрением на насилие. Кровоизлияние в сетчатку глаза происходит в 65-95% случаев насильственной травмы головы против <10% случайных травм. Это может также произойти в родах и сохраняться до 4 нед. Когда кровоизлияния в сетчатку являются результатом случайных травм, их механизмы, как правило, очевидны и опасны для жизни (например, резкое падение с транспортного средства), а сами кровоизлияния, как правило, незначительные и расположены на заднем полюсе.

деца <2 лет с возможным физическим насилием должны пройти обследование на наличие скелетных признаков предыдущих костных повреждений. Освидетельствование иногда проводят у детей в возрасте 2-5 лет, но, как правило, оно в основном не является полезным для детей >5 лет. В стандартное освидетельствование включены передне-задний вид черепа и груди, боковой вид позвоночника и длинных костей, передне-задний вид таза и передне-задний и косой виды рук.

сексуално насилство. Сексуално преносливи болести од било кој вид во дете <12 лет следует считать результатом сексуального насилия, пока не доказано обратное. Когда ребенок подвергся сексуальному насилию, на начальном этапе единственными признаками этого могут быть поведенческие изменения. . Если считается, что подозреваемое насилие произошло недавно, образцы волос и мазки жидкостей организма отбирают для получения юридических доказательств. Обследование, включающее использование источника направленного света с камерой, такого как специально оборудованный кольпоскоп, может быть полезно для сбора улик.

Емоционална злоупотреба и запоставување. Оценување фокусирани на општиот изглед и однесување за да се утврди дали или не детето е во можност да се развиваат нормално. Често, наставниците и социјалните работници се првите да се открие небрежност. Лекарот може да се забележи прескокнување на редовни посети и вакцини кои не ги исполнуваат модерните барања. Медицински небрежност е опасна по живот.

Третман од злоупотреба на децата

• Третман на повреди.
• безбедност.
• Семејното советување и поддршка. Се отстранува од дома (во некои случаи).

Видео: Родителите 5+ спречување на суровоста кон поттикнување на децата

Третманот е насочен првенствено во Ургентниот медицински потреби (вклучувајќи можни сексуално преносливи болести) и да се обезбеди непосредна безбедност на децата. Важно е да се достави навремено педијатар од областа на злоупотреба на деца. На крајот на краиштата, третманот е наменета за корекција на односот на поединецот, родител-дете.

непосредна безбедност. Секоја држава има свои закони. Во јавноста се охрабруваат да го пријават за наводна злоупотреба, но тоа не е задолжително. Секој кој извештаи за насилство, врз основа на разумна основа и е искрен државјанин имуни на кривична и граѓанска одговорност. Поврзани извештаи доставени до службата за заштита на деца и други агенции за да се заштитат децата. Во повеќето случаи, тоа е препорачливо за професионалци да им кажете на родителите дека извештајот изготвен во согласност со условите од законот и дека тие ќе бидат контактирани, тие беа интервјуирани, а можеби и посета на нивниот дом.

Претставници на Агенцијата за заштита на децата може да им помогне на вашиот лекар утврди веројатноста на идните штета и, според тоа, се најде најдобрите место за дете.

Опциите вклучуваат:

• заштита болница;
• сместување со роднини или во привремени домови;
• привремено насока со згрижувачките семејства;
• насока на дома под надзор на услуга брз социјална помош.

последователните менаџмент. примарната здравствена заштита е основен извор. Сепак, во семејствата на децата кои се жртви на насилство и негрижа, често се промени местото на живеење, со што се отежнува континуирана помош. може да бидат потребни фрустрирани лекар посети rasprostraneny- пропаганда и домашни посети од страна на социјалните работници или медицинска сестра за да се обезбеди напредок на детето во сите области на интерес. Локалните детски центар може да им помогне на јавните организации, здравствените работници и на правниот систем во работата на организацијата заедно во повеќе координирани, дете-friendly и ефикасен начин.

Неформална преглед на ситуацијата во семејството и на потребите на родителите на контакти со различни јавни институции е од голема важност. Социјалниот работник може да се изврши таква критика и да се обезбеди материјални помош на родителите, помагајќи им да се добие помош од владата, ден грижа и услуги на домашните работници (на пример, за родителите кои се под стрес, важно е да се обезбеди неколку часа дневен одмор) и координацијата на заштита на родителска служби за ментално здравје .

програма за помош на родителите во која лежеше луѓе се работи, обучени да работат заедно со злоупотреба и запоставување од страна на родителите, се достапни во некои заедници. Други групи родител поддршка, исто така, беа успешни.

Сексуалното насилство може да има долгорочни последици за развојот на детето и сексуална адаптација, особено кај постарите деца и адолесценти. Советување и психотерапија на децата и возрасните заинтересирани може да се олесни овие ефекти.

Отстранување од дома. За итни случаи привремено отстранување од домот пред евалуација, како и безбедноста не е redkostyu- крајна цел за заштита на деца -Create безбедна, здрава животна средина за децата. Ако претходно опишаните дејствија не се обезбеди безбедност, треба да се смета за долго отстранети од куќата и можеби престанок на родителското право. Овој важен чекор бара примена на судот, бранителот доставени до соодветните оддел. Специфични постапки се разликуваат од држава до држава, но обично се повлекува на сведоците во семејството суд на рецепт од доктор. Кога судот ќе одлучува за отстранување на детето од дома, тоа се врши. Семејниот лекар треба да бидат вклучени во планирањето на оваа protsessa- ако лекарот не учествува, сакате да се извлечеш од договор и согласност за отуѓување. Во тоа време, а детето е во привремената распоредување, лекарот треба да се задржи во допир со родителите, направи напор да ги социјална и психолошка помош. придонес доктор е составен дел на одлуката за повторно обединување на детето и на родителите. Ако атмосферата во домот се подобрува, одлуката за враќање на детето под грижа на родителите. Тоа е важно да се има на ум дека повторување на насилството се заеднички.

Превенција од злоупотреба на децата

Спречување на лошо постапување треба да биде дел од посетата на секој лекар и треба да се направи преку едукација на родителите или старателите, упатување до соодветни услуги на ризичните семејства, заедници. Родителите кои биле жртви на злоупотреба или занемарување може да бидат изложени на ризик од насилство врз своите деца. Овие родители често се зборува за нивната загриженост за нивната историја на насилни односи и се подготвени да прифатат помош. Родителите прво дете и тинејџери родители и родителите со неколку деца <5 лет также подвержены риску. Часто факторы риска насилия у матери выявляют пренатально: например, мать, которая пренебрегает дородовым уходом, курит, злоупотребляет наркотиками или имеет свою историю насилия в семье. Медицинские проблемы во время беременности, родов или раннего детства, которые могут повлиять на здоровье ребенка, могут ослабить связь родитель - ребенок. В это время важно добиться от родителей понимания своих трудностей и ориентации на заботу о благополучии ребенка.