Со постарите малтретирање

Секој тип на насилство може да биде намерно или ненамерно. Сторителите се обично возрасни деца или брачен другар, но тие можат да бидат другите членови на семејството, правни или доброволно неформални негуватели. Со текот на времето, актите на насилство против постарите обично се поизразени и тешка.

Видео: За злоупотреба на деца отфрли Домот на наставниците

Физичко насилство - е нанесување на физичка или психолошка траума (непријатност), како резултат на употреба на сила - тепање, на удари, вибрации, шок во областа околу очите и други делови на лицето, насилни, лошата исхрана или ограничување за бројот и природата на храна и течност. Тоа може да вклучува сексуална злоупотреба и која било форма на сексуален однос без согласност или со употреба на сила или закана на сила.

Психолошкото насилство - е употребата на зборови, дела или други начини за предизвикување емоционален стрес или психолошка штета. Значеше изговарање опасни фрази, работата активности во форма на навреди, груби команди или, напротив, одржување на интензивна молк и игнорирање на идентитетот на старецот. Таа исто така вклучува infantilization т.е. понижувачка форма на возрасната дискриминација, каде што сторителот е прикажан со постар човек како дете, како резултат го стимулира развојот на зависноста на старец од сторителот.

Занемарување вклучува неуспехот да се обезбеди храна, лекови, средства за лична хигиена, или други потреби. Занемарување, кој завршува со примена на физичка или психолошка штета, се смета за злоупотреба.

Финансиската злоупотреба е како злоупотреба и занемарување на имот или средства на старецот.

Ова може да биде како измама, како и притисокот на лицето, со цел да се искористи средства, имот, управување со готовина лице. Според една студија на луѓето постари од 65 години кои живеат во големи градови во САД, 3,2% од нив биле жртви на физичко и психичко насилство или занемарување. Оваа студија не се вклучат и други форми на насилство, како што се финансиски експлоатација, така што вистинската стапка на злоупотреба, најверојатно, ќе биде многу повисока. Во Канада и Западна Европа, распространетоста на малтретирање се спореди со САД.

Фактори кои придонесуваат за манифестација на насилството

За потенцијалните фактори на ризик за жртви на семејно насилство да ја малтретира апликација се влошуваат здравјето (хронична соматски болести, функционални и когнитивни нарушувања) и социјалната исклученост. За потенцијалните сторители на потенцијален ризик фактори на агресивно однесување се зависноста од дрога, ментална болест, социјално искуство на агресивно однесување, стресна ситуација, желбата да се избегне зависноста од потенцијалната жртва (на пример, на заедничка област на живеење), себични стремежи.

откривање на

Манифестација за малтретирање често е тешко да се дијагностицира, бидејќи многу од знаците се бледи и често жртвата не сака или не може да се зборува за злоупотреба против неа поради срам, страв од одмазда, или желбата да се заштити сторителот. Понекогаш, кога жртвите на насилство да побараат помош од лекар, се соочуваат со дискриминација кога тужба за малтретирање може да биде отфрлена, бидејќи на конфузија, параноја или деменција на пациентот.

Социјална изолација на постарите луѓе често е тешко да се идентификуваат таквите факти. Малтретирање често ја зголемува изолацијата на жртвата, бидејќи сторителот со умисла го ограничува жртва на надворешниот свет (на пример, одземе жртва на посетителите и можноста да се спроведе телефонска пристап).

Покажува знаци на малтретирање може да се симулирани хронични заболувања (на пример, ограничување на надворешната контакти поради остеопоротични фрактури).

приказна. Ако лекарот се сомнева злоупотреба, тој треба да се обезбеди можност да се зборува со лицето пациентот лице, барем еден дел од своето време. Истражувањето пациентот може да започне со општи прашања во врска со чувство на сигурност, но треба да вклучува директни прашања за можна несоодветна заштита (на пример, физичко насилство, ограничувања, занемарување). Ако биде потврдено со фактот на малтретирање мора да се земе во предвид природата, фреквенцијата и интензитетот на случаи што доведе до злоупотреба (на пример, алкохол интоксикација).

социјалните и финансиските ресурси на пациентот треба да се оцени како тие влијаат на менаџмент одлуки (како што се достапноста на домувањето, ангажирање на професионален управник). Оценувачот треба да се запрашаме дали пациентот има членови на семејството или пријатели кои се способни и подготвени да се грижи за, да го слушаат и да му помогне. Ако финансиски средства се соодветни, но основните потреби не се задоволени, испитувачот треба да се утврди причината зошто ова се случува. Евалуацијата на овие ресурси, исто така може да помогне да се идентификуваат факторите кои придонесуваат за манифестација на малтретирање (на пример, финансиски притисок, финансиско искористување на пациентот).

Во интервју за семејството старателот треба да се избегне конфронтација. Испитувачот треба да се утврди дали на должностите на старател мачни за член на семејството, и доколку е потребно, да го признае комплексната улога на доверител. Управник побара во врска со неодамнешните стресни настани (на пример, загуба, финансиски притисок), пациентот (на пример, потребата за грижа организација, прогноза), а причина за било последниве повреди.

физички преглед. За знаци на злоупотреба на пациентот треба внимателно да се испита, по можност кога ќе се првата посета. За објективна проценка на работата лекар можеби ќе треба помош доверлив член на семејството или пријател на пациентот, услуги на социјално осигурување, а понекогаш и спроведување на законот офицери да го убеди старател, за дозвола да се оцени на пациентот. Ако се смета на фактот на насилство во речиси сите членки на земјата да биде задолжителна социјална заштита Контактирање на возрасни.

Треба да се оцени когнитивни статус, на пример, со користење на "краток скала ментална оценување статус" (САД). Когнитивни нарушувања се фактор на ризик за насилство врз постарите лица и може да влијае на точноста на историјата и способноста на пациентот да се направи менаџмент одлуки.

Тие треба да се процени расположението и емоционална состојба. Ако пациентот се чувствува депресивно, доживува чувствата на срам, вина, анксиозност, страв или лутина, тоа треба да се изучува причините за овие емоции.

Ако пациентот минимизира или рационализира семејство тензија или конфликт, или не сакаат да разговараат за манифестациите на насилство, испитувачот треба да се утврди дали тоа е признавање или прифаќање на ситуацијата од страна на пациентот.

Тоа мора да се оцени функционална состојба, вклучувајќи можност за извршување на секојдневните активности, потребно е да се забележи било физички ограничувања од страна на пациентот, со што се намалува степенот на самоодбрана. Експертот мора да се утврди вистинската старател imeetli доста емотивна, финансиски, физички и интелектуални способности за извршување на оваа задача. Инаку, мора да биде назначен за нов старател.

Видео: Злоупотребата на децата

Сите нарушување мора да се најде, предизвикана или влошена со употреба на насилство.

лабораториски тестови. Како што сите неопходни чекори за откривање и документирање на насилството врши визуелизација и лабораториски тестови (на пример, електролити, за да се утврди степенот на хидратација, албумин за утврдување на нутритивниот статус, нивото на дрога за документирање на исполнувањето на пропишаните режими).

документација. Медицинска евиденција мора да ги содржи комплетна евиденција на вистински или наводно малтретирање, по можност со свои зборови на пациентот. Извештајот треба да биде вклучен детален опис на било каква штета, потврдено од страна на фотографии, цртежи, рентгенски снимки и други објективни документација (на пример, резултатите од лабораториските тестови). Вие мора да биде документирано конкретни примери за тоа како не се во согласност со договорените планови за третман врз основа на пресметка на ресурсите.

Outlook

Постарите луѓе кои се жртви на злоупотреба, се изложени на висок ризик од смрт. Голем 13-годишна студија покажа дека стапката на преживување на жртвите на насилство беше 9% пониски од оние во контролната група, постарите, не биле подложени на насилство. Многовариантното анализа се врши за да се утврди независен ефект на злоупотреба, покажа дека ризикот за смртност кај пациентите кои биле злоупотребени за период од 3 години по почетокот на употребата на насилство е 3 пати поголем од контролната група во истиот период.

третман

Најефективен дел се смета за мултидисциплинарна група која ги вклучува лекари, медицински сестри, социјални работници, правници, за спроведување на законот, психијатри, како и други лекари. сите претходно преземени мерки (на пример, резолуција за заштита на судот) мора да се евалуираат, причините за нивниот неуспех да ги изврши, за да се избегне повторување на грешките.

мерки. Ако пациентот е во непосредна опасност, лекарот треба да се разгледа хоспитализација, интервенција од страна на спроведување на законот или преместување на пациентот на безбедно место. Пациентот треба да биде информиран за причините и можните последици од секоја предложена опција.

Ако пациентот не е во непосредна опасност, мора да се преземат мерки за да се намали ризикот, но не толку итно. Изборот на мерки зависи од намерата на сторителот на прекршокот да предизвика било каква штета на пациентот. На пример, ако некој член на семејството дава на пациентот премногу медицина, бидејќи погрешно разбран на лекарот, тоа трае само можеби само една интервенција - да се обезбеди повеќе експлицитни инструкции. Намерно предозирање бара повеќе интензивна интервенција.

Во принцип, мерките мора да се прилагоди на секоја ситуација.

Активности може да вклучуваат:

• здравствена заштита;
• образование (на пример, објаснување на концептот на жртва на злоупотреба и достапните опции, помагајќи им да се развијат планови за безбедност);
• психолошка поддршка (на пример, психотерапија, групи за поддршка);
• спроведување на законот и судската интервенција (на пример, за задржување на сторителот, менување на редот на старателството, правна помош, вклучително и правна помош и за спроведување на законот за заштита на финансиските средства);
• помош во обезбедувањето на алтернативно сместување (високи на куќата или тремот, сместување во старечки дом);
• организирање на разновидни и повеќе консултации со жртвите како Процесот може да биде многу бавно.

Ако жртвата може да одлучува за нивната сопствена земја, што треба да му помогне, ако не, тогаш е донесена одлука во врска со идеална старател или старател на објективна или социјални безбедносни власти. Одлуки се засноваат на откривање на сериозноста на насилство, евалуација на сликата на животот на жртвата и правните последици од насилството. Секој случај мора да бидат внимателно следени.

грижа за стари и социјална заштита. Како членови на интердисциплинарен тим, медицинска сестра и социјален работник не само што може да се спречи злоупотребата на постарите лица, и следење на резултатите од преземените дејствија, но, исто така, да биде гаранција дека релевантните информации е снимен точно, засегнатите страни се во контакт и да добиваат информации и помош е на располагање 24 часа на ден.

Дополнителна обука за превенција од злоупотреба на постарите лица треба да бидат достапни за сите медицински сестри и социјални работници на годишно ниво. Во некои држави (на пример, Њујорк) е потребна едукација за злоупотреба на деца (но не со постари лица) за лиценцирање на медицинска пракса, нега и социјална работа.

известување. Сите американски држави бараат дека осомничените или потврден злоупотреба во институција е прогласена, а повеќето држави бараат од вас да имаат, исто така, се пријавени случаи на насилство во домот. Сите американски држави имаат закони за заштита на правата и обезбедување на услуги за ранливите групи на луѓе, неспособни или возрасни со посебни потреби.

Во повеќето држави во САД назначени орган за добивање на информации за случаи на насилство е на Одделението за јавни социјални услуги (возрасни заштитни услуги). Во други држави, назначениот орган е состојбата единица на стареење. Таа треба да дојде во контакт со подрачната единица на Народниот правобранител за долгорочна нега за злоупотреба во рамките на институцијата. броеви на телефон за овие агенции и канцеларии во било кој дел на Соединетите Американски Држави можат да се најдат на телефонот грижата за стари лица Локатор на (800-677-1116) или на Националниот центар за малтретирањето на постарите (202-682-2470), што укажува округот и градот на живеење на пациентот или поштенски код -code. Лекари мора да биде запознаен со собирање на судски одлуки и спроведување на постапките за своја држава.

Прашања грижата за пациентот. Старатели се физички или ментално хендикепирани лица постари пациенти може да биде во можност да обезбеди соодветна грижа и не мора да бидат свесни дека нивното однесување понекогаш се граничи со злоупотреба. Овие старатели може да биде толку фатени во вршењето на својата должност за грижа дека тие се социјално изолирани, и таму е недостатокот на опсег на права (критериуми поени) за она што е нормално за нега. На штетниот ефект на влечење која извира од старателот, вклучувајќи депресија, зголемена стресни нарушувања и намалување на социјалната мрежа, се добро документирани. Лекарите треба да им се објасни на старателите негативните ефекти од таква заштита на природата за стари лица. Услуги да им помогне старателите вклучуваат дневна грижа, организација на програми и обезбедување на нега во домашни услови.

превенција

Лекар или друг здравствен работник може да биде само лице со кое жртвата комуницира почесто отколку со сторителот, а со тоа и на здравствените работници треба да бидат внимателни за да се идентификуваат факторите на ризик за насилство и да се воспостави доказ на својата комисија. Признавањето на ситуација на висока состојба на ризик може да се спречи малтретирање на постари лица, на пример, кога се болни или имаат когнитивни оштетувања постара личност старател е лице со историја на злоупотреба на дрога, насилство, ментална болест или социјални лошата репутација. Лекарите треба да се обрне особено внимание кога изнемоштени постари луѓе (на пример, неодамнешната историја на мозочен удар или новодијагностицирани состојба) отпуштени од здравствена установа и во тешки дома. Лекарите, исто така, треба да се запамети дека сторители и жртви може да има нема да одговара на стереотипите.

Постарите луѓе често се подготвени да живеат заедно со членови на семејството кои имаат проблеми со алкохол, дрога или сериозна ментална болест. Исто така, член на семејството може да биде разрешен од психијатриска болница или друга слична институција и да започне да живее во куќата на еден постар човек, со што се создава закана за дело за еден постар роднина. Затоа, лекарите треба да се дава на пациенти постари совети за постојните услови на живот, особено кога се во врска и во минатото, имаше тензии.

самите пациенти исто така, може активно да се намали ризикот од злоупотреба на самите себе, на пример, со одржување на социјални врски, проширување на социјалните и локални контакти. Тие треба да се научи дека пред потпишувањето сите документи во врска со местото на живеење или на лицето кое одлучува за нивните финансиски проблеми, треба да побарате правен совет.