Перинатална патологија на нервниот систем. Церебрална парализа, церебрална дисфункција

Пред и перинатална патологија - група на патолошки состојби поврзани со штетни ефекти врз фетусот во пренаталниот, интрапартална и рана неонатална периоди.
Пренатална лезии се јавуваат во првите 28 (или 24) недели од бременоста. можно во периодот по 28-та недела од бременоста и за време на трудовите и породувањето (интрапартални) Перинатална штета, како и во првите 7 дена од денот на новороденчето (последниот период се нарекува рана неонатална).
Пред и перинатална штета претставува 60-80% од сите невролошки заболувања кај децата, како и на пренатална лезии изнесува 1/3.
Во развојот на оваа патологија одлучувачка улога му припаѓа на комплексни фактори: на социјалните услови на животот на родителите, патологија на бременоста и породувањето, после породувањето болест дете. Главната причина - хипоксија (асфиксија) и траума - интракранијални повреди на 'рбетот и раѓањето. Имајте на ум дека овие фактори обично влијае на нервниот систем на фетусот во развој ненормално имаат симптоми dizembriogeneza. Последица на овој ефект врз мозокот е формирање на перинатална енцефалопатија - вкупно (дифузна) мозокот страдање.

Но, може да страдаат од мозокот и менингите, 'рбетниот мозок и формирање на други нервен систем.

Фактори на ризик за пред и перинатална патологија

1. Членови на семејството:

• невролошки заболувања или конгенитална природата на перинатална браќа и сестри потекло;
• 2 или повеќе спонтани абортуси во историјата на мајката;
• 2 или повеќе од абортус.

2. Карактеристики на акушерска историја и бременост:

• мајчинска возраст помлади од 18 години и постари од 40 години (ризикот од Даунов синдром во голем мајка возраста се зголемува);
• заразни болести за време на бременоста, токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис;
• соматска болести на мајката дијабетес, хипертироидизам, нефропатија, пернициозна повраќање на бременоста, кардиопулмонален инсуфициенција, болести на бубрезите, црниот дроб, хематолошки нарушувања, скелетни абнормалности структура;
• лекови за време на бременоста (анти-епилептични агенти предизвика деформации на фетусот);
• професионална опасност (зрачење, вибрации, хемиски супстанции);
• операција за време на бременоста, анестезија;
• некомпатибилност на мајката и фетусот крвна група, Rh фактор;
• матката крварење;
• мултипна бременост;
• прекршување на условите на испорака: испорака во рок пред 37 и по 42 недели;
• токсични фактори: алкохолизам, токсемија на бременоста (прееклампсија), еклампсија;
• мајчината траума за време на бременоста.

3. Карактеристики на раѓање:

• дома раѓање (неочекувани породување без квалификувана медицинска нега се соочува со инфекција, повреда на плодот);
• плацентарна патологија (превиа, abruptio, тесна испреплетеност папочната или папочната пролапс јазли);
• матката инерција, продолжен или предизвикана работна сила, на почетокот од испуштање на вода;
• патологија (ограниченост) на каналот на раѓање;
• malposition;
• Инструментална испорака (употреба на клешти, вакуум екстрактор);
• царски рез;
• близнак деца.

4. Во неонатална период:

• асфиксија, хипоксија (резултат помалку од 7 Апгар резултат);
• неонатална жолтица;
• хипогликемија;
• Тешка акутна или хронична ацидоза;
• заразни болести.

5. Карактеристики на нероденото дете:

• телесна тежина помала од 2000 g и 4000 g;
• главата на обемот на помалку од 32 cm.

Овие фактори, сами или во комбинација може да создаде ризик од оштетување на други телесни системи на нервниот систем и.
Се разликуваат следните нивоа на нервниот систем: мозокот мембрани, цереброспинална течност начин кората на мозокот, субкортикални, матични struktury- малиот мозок, 'рбетниот мозок, периферните нерви (веројатно комбинација на неколку нивоа).
Периоди на пред- и перинатална патологија:

Видео: Делфин терапија. Лекција # 67

• остар - до 1 месец.
• субакутен - до 3-4 месеци.
• намалување - од 4 до 12 месеци. или до 2 години.

Синдроми на пред- и перинатална патологија

1. Во акутната фаза.

1. Синдром neuroreflex зголеми ексцитабилност (зголемување на спонтани локомоторен активност, зголемена периостална и тетивните рефлекси, зголемување на тонусот на мускулите, зголемување на конвулзивни подготвеност, тремор и брадата екстремитети, немирен сон, често плаче немотивирано).
2. синдром угнетување - синдром на "флопи бебе" (летаргија, недостаток на вежбање, намалена спонтано моторна активност, мускулна хипотонија, giporefleksiya- намалување на цицање и голтање рефлекси).
3. Хипертензија-hydrocephalic синдром (зголемување на големината на главата, откривање на конците од 0,5 см, зголемувањето на големи фонтанела над 3,0 x 3,0 см Graefe симптом, симптом, "зајдисонце", конвергентен страбизам и нестабилно хоризонтален нистагмус Често -. Негодувам, спонтани Моро рефлекс).
4. Конвулзии.
5. Синдром на вегетативниот-висцерална дисфункции (се појавува по 1-1.5 месеци од живот- упорно повраќање, упорни неухранетост, нарушувања на ритамот на дишењето и срцевата активност со развојот на акроцијаноза, нарушувања терморегулација и дисфункција на гастроинтестиналниот тракт).
6. Синдром на нарушена свест. Во кома синдром.

2. Во период на опоравување.

1. Tserebrastenicheskom, asthenoneurotic синдром (дијатеза, вообичаено повраќање, емоционална лабилност, енуреза, конвулзивни нарушувања, ноќни кошмари).
2. Синдром на вегетативниот-висцерална дисфункција.
3. синдром на моторни нарушувања (централниот и периферниот парализа).
4. Конвулзии.
5. синдром психомоторна ретардација и развој predrechevogo.

Можни резултати пред и перинатална патологија

Обично 1-2 години:

• "Обнова" (20-25%);
• темпо одложи психомоторни и говор развој;
• остаток на енцефалопатија (50%): а) со минимален мозокот disfunktsiey- б) со расфрлани фокусна mikrosimptomatikoy- в) со умерена интракранијална хипертензија (често hyperdiagnostics не треба да биде во дијагнозата врз основа на податоците или ECHO encephaloscope rheoencephalography) - е) обесштетување gidrotsefaliey- г) астенични, psychovegetative sindromy- д) психопатологија и синдром на неврози.
• крупни органски форми лезии со нагласена мотор, говорот и ментални нарушувања во форма на церебрална парализа (вклучувајќи и ментална ретардација, епилепсија, прогресивен хидроцефалус).

Минимален мозокот дисфункција

Минимален мозокот дисфункција (MBD) - блага изрази патолошка состојба на централниот нервен систем, има перинатална генеза и се карактеризира со функционални оштетувања од манифестациите на неврози, перцепција и однесување нарушувања, емоционални пореметувања, автономна дисфункција.
Значи MMD - последиците на перинаталната оштетување на мозокот со незабележителни дисфункција. Во срцето на ММД - повреда на системот на односите меѓу кортекс, субкортикални структури и структурите на мозочното стебло.
Главните манифестации на ММД: пелтечење, енуреза, спиење нарушувања, хиперкинеза, синкопа, главоболки, вегетативна-васкуларни дистонија, синдром dezaptatsionny училиште.
Слика MMD трансформира во зависност од возраста и полот: во момчиња на возраст од 3-4 години, најчесто енуреза, нарушувања на спиењето. На возраст од 5, момци обично откриени невротични навики, стравови, спиење нарушувања, пелтечење. За 7 години - енуреза, тикови, астенични синдром, вегетативна дистонија, главоболки, невротична навики. На оваа возраст се невообичаени страв, нарушувања на спиењето.
Девојки MMD симптомите обично се различни. За 7 години на 1 преден план главоболка, 10-12 - главоболка, нарушување на спиењето, невротична навика, вегетативна дистонија.

Видео: Делфин терапија. Лекција # 58

ретардација

1. Бенигни неспецифични одложен психомоторен развој.
Се карактеризира со: одложувањето на формирањето на мотор, говорот и ментални функции на било која возраст фаза без појава на патолошки синдроми. Не се поврзани со оштетување на мозокот, и коригира со возраста во поволни услови може да се надмине без лекување.
Во зависност од возраста на манифестациите на доцнење во развојот се: недостаток на јасна временска рефлекс (јадење, спиење), недостатокот на одговор на глад и ситост, концентрацијата на краткорочните одговор на брзото намалување на монотоното џагорат без сериозни емоционални боја, и така натаму.

2. Посебни одложен психомоторен развој.

Карактеристично повреда на формирање на мотор, говорот и ментални функции поврзани со оштетување на мозочните структури и манифестирањето патолошки синдроми. Не плати независно.

Причини за специфични психомоторна ретардација:

1. Dizembriogeneza повреди на формирање на дефекти razvtstiya ЦНС.
2. Влијанието на хипоксија, исхемична, трауматски, заразни и токсични фактори.
3. Метаболичко нарушување.
4. Наследни болести.

Првично, специфичен невролошкиот доцнење може да биде делумно, но во понатамошниот текст обично се развива вкупно (генерализирани) со униформа одложување повреда мотор, говорот и ментални функции несразмерно соматски развој.

Абнормални развој на нервниот систем

Вкупната инциденца на аномалии (дефекти) на телото - 7-32 на 1000 живородени деца. Околу 26-28% од сите малформации изнесува малформации на нервниот систем.

Класификација на конгенитални малформации на нервниот систем

1. Дефекти резултира nesmykaniya невралната туба - мозокот, 'рбетниот хернија, односно Bursiform издаденост на менингите, на мозокот преку дефекти на черепот коска. Овие малформации се ефективно да се третираат со хируршка интервенција.
2. аномалии на церебрална хемисфера: намалување на хемисфера - микроцефалија, отсуство на церебрална хемисфера - аненцефалија (во согласност со живот).
3. Аномалии на мозочното стебло.
4. Аномалии на 'рбетот и' рбетниот мозок (сирингомиелија, расцеп на 'рбетниот лак - «спина бифида»).
5. Аномалии на развој Cherepashchuk craniostenosis, platibaziya и така натаму.
6. Аномалии на кранијалните нерви.

хидроцефалус

Хидроцефалус - проширување на вентрикуларниот систем на мозокот, или "dropsy" на мозокот, односно акумулацијата на цереброспиналната течност во черепот празнина со проширувањето на мозокот коморите на.

Хидроцефалус - последица на апсорпцијата и нарушувања на циркулацијата на алкохол. Фреквенција-1: 1000 раѓања. Околу една третина од случаите на хидроцефалус развива како резултат на стеноза на аквадуктот на Sylvius.
Одликува со развојот на времето: а) вродени хидроцефалус и б) стекнати
Кренато сидро издвоите: а) прогресивен хидроцефалус, б) стабилни (плати, стационарни). Обично, ако причините за хидроцефалус, престане да функционира, на хидроцефалус има стационарни карактер.
Во присуство на пречки за одливот на цереброспиналната течност: а) затворен хидроцефалус на притисок (оклузални) и б) се отвора во отсуство на пречки.
Кога кластер на цереброспиналната течност во коморите - внатрешните хидроцефалус, кога кластер во субарахноидалниот простор - надворешни хидроцефалус.
Хидроцефалус зголеми обемот на главата, веќе пулсот, вирус и vybuhayut fontanels, во потешки форми можат да ги растера зглобовите меѓу коските на черепот.
Хидроцефалус декомпензација може да доведе до атрофија на синдромот на мозокот супстанција, главоболка и форма енцефалопатија, хидроцефалус, giperetenzionno-нога. Компензирани форма не е поврзана со такви заболувања.

Главните симптоми на хидроцефалус

Кај децата, по 2 години - главоболка, гадење, повраќање, отстапување на очното јаболко надолу (синдром Parinaud) и во внатрешноста, нарушувања на меморија и интелигенција, нарушена свест, грчеви или papilledema време офталмоскопија.
Хидроцефалус меморија може да биде доволно добар, но има голема исцрпеност, замор, концентрација, тешкотии во учењето, промени во расположението, на преминот од инхибиција на импулсивност и обратно. Дете со компензира хидроцефалус може да се покаже добар музички, уметнички способности.
Интелектуална попреченост во хидроцефалус имаат различни длабочини: од блага ретардација на идиотизам. интелигенција, кога се компензира хидроцефалус детето не може да страдаат и тоа може да се учи во редовно училиште, "здравјето и развојот на училиште." За лицата во состојба на ретардација може да се препорача за обука на специјално училиште.
Тешка исцрпеност на нервниот процеси, создаде snizkennaya ефикасност хидроцефалус маска ментална ретардација и интелектуално непроменети детето може да биде погрешно се смета како ментално ретардирани. Главоболка, гадење, вртоглавица, повраќање, inkoordinatsiya укажуваат декомпензација хидроцефалус, зголемен интракранијален притисок. Обично, овие настани се во комбинација со влошување на перформансите, и се забележани во декомпензирана хидроцефалус. Кога интелектуална неуспех периоди декомпензација се изразени особено остро.
За да се отстрани вишокот на алкохол се користи терапија со лекови (ацетазоламид, или Diacarbum), како и работа шант, на пример, како шалче ventrikuloperonealnogo дренажа на латералната комора во абдоминалната празнина.

церебрална парализа

Церебрална парализа (CP) - група на патолошки состојби предизвикани од страна на штетните ефекти врз фетусот во пред-, интра или перинаталниот период. Всушност, ние сме во овој случај е дека под влијание на траума за време на породувањето, хипоксија, мозочен удар, енцефалопатија развива.

Форма на церебрална парализа:

1. Хемиплегија.
2. Diplegicheskaya (болест Малку е). Централна пареза на рацете и нозете, а во нозете повеќе дошло поради спастицитет често вкрстени нозе. Постојат epipripadki.
3. Двоен хемиплегија - пареза на рацете и нозете, но од една страна, изрази повеќе. Повредени стоење, одење и говор.
4. Хиперкинетско форма.
5. Церебеларни (атаксичната) форма.
6. Атонични-астатични форма.

Кога церебрална парализа не регрес poznotonicheskie примитивни рефлекси ослабен контрола на кората на мозокот и субкортикални структури. Ова води до повреда на мускулниот тонус, го спречува создавањето на нормална моторна активност. Затоа, само дел од децата за 5 месеци држи главата со церебрална парализа, имаат лоша рака-око координација. По 2 години, не сите можат самостојно да се сврти, промена на позицијата на телото, да застане на реквизитите да се мине. За 10-12 години, не може секој да седат, да се одржи вашата глава, се предмети. Во дијагностицирање на невролошки нарушувања предизвикани од церебрална парализа, со луѓе од тинејџерските години и постари, тоа што е соодветно да се користи терминот "остаток на енцефалопатија."