Жолтица кај дете со вирусен хепатитис во

Од основањето на серолошки маркер вирусот на хепатитис Б

површина антиген (HBsAg) е ран индикатор за присуство на акутна инфекција. Други антигени - korovsky антиген (HBcAg), e антиген (HBeAg), ДНК полимераза и ДНК HBV - поврзани со репликација на HBV. На цитотоксичност на лимфоцити се против, антигени на клетките на црниот дроб, можеби претставува значаен механизам на оштетување на ткивото од директно цитопатски ефект на HBV.

Во САД, ХБВ Тоа не е честа причина за холестаза кај бебињата. Сепак, во некои земји откри чести перинатален пренос на ХБВ од мајка на дете - носител на хронична инфекција или мајка со акутна ХБВ инфекција во третото тромесечје од бременоста. Многу е веројатно дека вертикална трансмисија на вирусот на хепатит Б се случува ако мајката е хепатитис Б е антиген Овие бебиња се позитивни за HBsAg од 1 до 3 месеци од животот и се обично асимптоматски носители на ХБВ.

Се покажа дека 70% од децата, роден под овие услови за да се ХБВ антигени и да станат хронични носители. Ова укажува на тоа дека, најверојатно, преносот на вирусот на хепатит Б се случува за време на породувањето. Сорти на пренос вклучуваат премин на контаминирани мајчината крв директно од него за новороденчето за време на породувањето, инфекцијата на новороденчето со голтање на мајчината крв како што поминува низ породилниот канал за време на вагинално породување или за време на царски рез и инфекции на бебето во текот на првите недели од животот, кога се хранат со загаден мајчиното млеко.

по инфекцијата ХБВ повеќето бебиња стане постојана носители на вирусот и да останат хронично инфицирани пред зрелоста. Во ретки случаи може да се развијат фулминантен хепатитис. Некои деца може да имаат благи хепатална дисфункција, но ако инфекцијата се случи во перинаталниот период, а детето не добиваат третман, тоа е веројатно да се развие хронична ХБВ инфекција, вклучувајќи хроничен хепатитис и цироза. Сепак, знаеме дека дури и во земји со висока стапка на перинатална пренос на ХБВ хроничен хепатит или цироза на црниот дроб е почеста кај возрасните, а не бебиња или мали деца.

Видео: Неонатална жолтица - д-р Komarovsky

На голем проблем е долгорочни ефекти асимптоматски ХБВ-инфекција, на пример, свесни за висок ризик за развој на хепатоцелуларен карцином (HCC). Спречување на неонатална ХБВ-хепатитис помогна значително да се намали инциденцата на цироза и хепатоцелуларен карцином во многу земји низ целиот свет.

Сите деца на мајки високо-ризични групи треба да бидат испитани по раѓањето ако немало пренатална скрининг за инфекција. Дијагноза «ХБВ инфекција" е потврдено од страна на откривање на HBsAg или анти-ХБц-IgM во неонаталниот серум. Со негативни серолошки тестови специфичен имуноглобулин администрирана еднаш против хепатитис Б (HBIG) и да се вакцинираат.

Видео: Жолтица - д-р Komarovsky Училиште

Recombivax-HB и Engerix-B (На руски регистрирани и се користат само Engerix-B вакцината.) Дали квасец со рекомбинантна ДНК вакцини, со истиот имуногеност. Примарна вакцинација за време на спречување на перинатална пренос случај опфаќа администрирање три дози на интрамускуларно HBV вакцина (администрирана првиот во текот на првите 12 часа по раѓањето, и втората и третата - во 1 и 6 месеци по првата доза, соодветно). Новороденчињата во текот на првите 12 часа од животот истовремено со HBV вакцина (но во различни локации) се дава 0.5 ml HBIG.

докажано ефикасно комбинации активна и пасивна имунизација за доенчиња родени од мајки кои се носители на HBsAg. Кога се користи и неонатална HBIG и ХБВ ефикасноста на вакцината профилакса бројка надминува 93%, што е значително повисока од вакцината против назначувањето ХБВ или HBIG одделно. Американската академија за педијатрија (Американската академија за педијатрија, ААП) препорачува комбинирана стратешки преглед на сите бремени жени, вакцинација на сите новородени деца и адолесценти. Прегледи на антивирусна терапија за ХБВ перинатален пренос контрадикторни. За третман на хронична ХБВ инфекција кај децата лиценциран два вида на лекови: IFN-a и нуклеозиди (на пример, адефовир и Entecavir) (во Русија за деца користат само лекови интерферон).

Видео: хепатитис А. Како да не се болни од жолтица

Покажано е дека овие антивирусни Тоа е најмногу погоден за третман на деца (освен за новороденчиња и доенчиња првите месеци од животот) во случај на зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб, и низок степен на репликацијата на ДНК вируси. ХБВ инфицирани бебиња често носат вирусот без активен имунолошки одговор на тоа, така што тие имаат малку е веројатно висока ефикасност на овие подготовки.