Колкот и коленото зглобовите на возрасни

колк

Зглобот на колкот вклучува acetabulum, која е формирана од страна на 40% од ischium, 38% - илијачната коска и 22% - срамната коска. Acetabulum во однос на фронтална рамнина е под агол од 15 °, на хоризонталната рамнина - под агол од 45 °. Во центарот на acetabulum се наоѓа acetabular јама, која содржи масти рампа. Во повеќето случаи на феморалната глава има неправилна форма. Раководител комбинација на вратот на фемурот, која, од своја страна, е поврзан со diaphysis бедрената коска и формира цервико-diaphyseal агол (SHDU), чија големина е возрасен се движи од 106 ° С до 155 °, со просек од 125 °. Хоризонталната оска на вратот прави со рамнина на condyles на феморалната агол на anteversion на колковите, големината на која возрасни се движи од 10 ° до 15 °.

На зглобната капсула е спроведен до коска на карлицата околу периметарот на acetabulum. Капсулата е прикачен на предниот дел на бедрената коска по должината на intertrochanteric линија, назад - со девијација од intertrochanteric грб. На заеднички шуплина е усна 'рскавица. Надвор на зглобната капсула се илијачна-феморалната, срамни-феморалната и sciatic-феморалната лигамент.

Во возрасни колкот содржи следниве спектар на движење: од сагитална рамнина на 125 °, од кои свиткување 70 °, проширување - 55 ° - во фронталната рамнина од 90 °, од кои демант е 50 °, со - 40 ° - во хоризонталната рамнина на ротација 70 °, од кои надворешна ротација е 40 °, внатрешни - 30 °. Просечната амплитуда во одење предлози е 34 ± 6 °.

Колената и зглобовите patellofemoral

заеднички коленото е формирана од страна на фемурот condyles и тибијална condyles, кои се опфатени со зглобната 'рскавица. На коските се меѓусебно поврзани со зглобната капсула, странични колатерал лигаменти (BCS) и лигаментите на заден круцијален (COP). Во предниот дел на коленото е забиваат во колената, кој е поврзан со тетива на проксималниот квадрицепсите и дистално - со еден куп на чашката. На внатрешната површина на заедничката тибијална BCS е составен од површинскиот слој и длабок слој - што е релативно моќни. Во текот на лигаментите се тетива на semimembranosus мускул и тетива-протега на пателата. Зад заеднички и се коси поплитеална лигаменти и semitendinosus. На надворешната површина на заеднички е fibular BCS. На задниот дел од неа се лачен лигамент и тетивата тетива. Врвот од нив е тетива на бицепс мускулите, тетивите и patellar водат iliotibialny тракт.

Видео: брануваа за возрасни

Помеѓу заеднички краевите се медијалните и странични менискусот. Тие се во прилог на Tibia. Кога свиткување на коленото menisci се пресели назад.

Патела со condyles на бедрената коска формира патела-феморалната заеднички. површината на зглобната на patellar сртот е поделена во медијална и латерална аспекти. Во хоризонталната рамнина на patellar сртот се наоѓа во intercondylar фоса на проекција, со што се обезбедува congruency чашката-феморалната артикулација. Intercondylar агол фоса во хоризонталната рамнина е 135-155 °. Пателата латерално поврзан со медијално и странични retinacula. На медијално ретинакулум покривање медијално patellofemoral, чашката-patellotibialnuyu лигаментите и менискус кои го сочинуваат задебелување на зглобната капсула. Латерална ретинакулум, кој е помоќен од медијалните се состои од тенок површински слоеви и длабоко масти. Структурата на длабок слој вклучува странични patellofemoral лигаментите и iliopatellyarny зрак. Iliopatellyarny зрак е продолжение iliotibialnogo зрак кој оди од iliotibialnogo тракт со потекло од мускулите глутеалната и фасција лата тензор.

Со патела прилог quadriceps мускулите, која се состои од четири одделни парчиња или делови.

1. Rectus оди од долниот дел на предниот илијачна крило 'рбетот.
2. Внатрешниот или медијална, дел доаѓа од груба линија на бедрената коска. На долниот дел на мускулни влакна на проткаен со мускулот привеждач која се протега од привеждач туберкулозните на бедрената коска и формира дијагонална медијалниот дел од квадрицепсите. Таа дава на влакна на медијална patellar ретинакулум.
3. На надворешниот, или странични, односно дел од влакна дава на странични ретинакулум.
4. Просечна дел доаѓа од intertrochanteric линија на бедрената коска.

Сите четири мускули се комбинираат во една тетива кој се прикачува на горниот пол на чашката.

Во секој дел од квадрицепсите мускулните влакна се наредени во различни агли на феморалната diaphysis. Влакната се во странични делови под агол 43-45 °, во медијално делови - под агол 40-45 °, и во коси медијално делови - под агол од 63 °. На аголот на наклон на влакна во медијалниот дел од закосен агол на наклон на влакната во медијалниот дел од страна на 3-4 пати.

На позицијата на quadriceps мускулите во фронтална рамнина се утврдува од страна на аголот Q, која во возрасни е 15 °.

Во коленото во сагитална рамнина се врши проширување и флексија. Зацрвстувањето и стабилизирање на тибија во коленото заеднички ќе квадрицепсите. Таа, заедно со -Custom тетивите, лигаментите и patellar ретинакулум комбинација и во екстензори механизам на коленото. prriskhodit коленото флексија како резултат на задниот бутот мускулни групи на влечење, која вклучува бицепс, semitendinosus и semimembranous мускули. Ова антагонисти квадрицепсите. Заедничката работа на двете групи на мускули обезбедува динамичен стабилноста на коленото заеднички. За време на продолжувањето на потколеницата е зголемување на вртежниот момент на квадрицепсите мускули. Во продолжение, во близина на Nome ролна, екстензори вртежен момент достигнува својот врв, што предизвикува поместување на тибијата напред во однос на бутот. Екстензори момент се противи флексија момент. Како резултат на балансот на моќта задржува заедничка сличност.

Односот на моменти флексори и екстензори одредува рамнотежата. На односот на задниот дел на предните мускули моменти изразено од страна на коефициент 3: R или H: Q. Во пракса, голем број на опции за пресметка на овој сооднос: односот на мускулите на флексор на датираат од времето на квадрицепсите екстензори myshtsy- екс оддалечиме од став вртежен момент на задните мускули концентрични, - за време на квадрицепсите myshtsy- став концентрични момент назад мускули на ексцентричен моментот на квадрицепсите, итн назад .. мускулна група е послаба од предната страна. Во текот на сооднос на амплитудата на движење на вкупно време во главата на мускулите на грбот на предната страна, односно сооднос 3: .. N, опсег од 0.5 до 0.8. Рамнотежата на силите зависи од полот. Доминација на силите на предните мускули на задните сила е поизразена кај мажите отколку кај жените стабилизирачката улога на грбот мускули се зголемува со зголемување на брзината. Зголемување на брзината предизвикува зголемување на вртежниот момент на флексија. Со брзиот 3 сооднос проширување: n се движи од 0,8-1,0. Односот на моменти зависи од амплитудата на движење во зглобот. флексор мускулите улога, кои обезбедуваат стабилност на коленото за време зголемување на проширувањето како аголот за продолжување. Коефициент 3: P се зголемува од 0,3 под агол од 50 ° до 1,4 под агол од 30 °.

Движењето на коленото се врши во три авиони. Во сагитална рамнина на флексија-екстензија амплитуда од 0-140 °. Во фронталната рамнина во полна екстензија и повлекување на активирање на располагање. Тие произлегуваат од под агол од 30 ° во хоризонтална рамнина во полна продолжување на ротација офлајн. Се чини како флексија и достигнува максимална под агол од 90 °.

Видео: остеоартритис на коленото заеднички како се третираат. Коксартроза како се третираат. Како да се излечи артритис

При одење, коленото се појави по движење: во текот на преносот прв се одвива, а потоа продолжување на флексија, со тоа и долниот дел на ногата донесе напред, а во периодот на поддршка - прв свиткување и потоа зацрвстувањето. Просечната амплитудата на движење во коленото во текот на одење кај возрасни е 70 °. Во текот на флексија koleinom заеднички прв тркалање се одвива, и повлечете го на зглобната површина на феморалната condyles. Во заедничката моментален ротација центри се случи (ЦСР) кои следат едни со други и да се формира закривена патека распоредена во областа на феморалната кондил. Флексија и екстензија на потколеницата се ограничени поради напнатоста на лигаментите круцијален.

Пателата е фиксирана за предната површина на коленото заеднички со помош на статички и динамички стабилизатори. Грчење стабилизатори вклучуваат феморален кондил, patellar на сртот, капсула, лигаментите и ретинакулум, се однесува на динамичен стабилизатори quadriceps мускулите кој е прикачен на горниот пол на пателата и праќа влакна на ретинакулум прилог на страничните површини на пателата. Статички и динамички стабилизатори се одржи на забиваат во колената во три авиони. Во фронтална рамнина на пателата одржува својата позиција благодарение на влечење на quadriceps мускулите, лигаментите и ретинакулум, кои произведуваат четири основни сили:

1. странични - странични ретинакулум, страничен дел од квадрицепсите мускули, iliotibialny патека која се повлече од забиваат во колената нанадвор;
2. Медијална - Медијалниот ретинакулум, медијална дел, внатрешниот дел наведнат квадрицепсите кои вршат влечење патела увоз;
3. кранијални - quadriceps, особено на исправен дел, кој ги пренесува влечење на чашката нагоре;
4. опашка - patellar лигаменти, кој се поврзува со tibia.

Patellar стабилност во сагитална рамнина е постигнат од страна на договор помеѓу две спротивни сили - влечење квадрицепсите нагоре и надолу нафрли patellar тетива. Како резултат на додавање на овие две сили се формира резултантните компресија сила во сагитална рамнина. Тоа е во режија од напред кон назад, така што турка патела на предната површина на condyles бедрената коска. Оваа сила игра најголема rol.v стабилизирање на чашката. Хоризонталната чешел проектирање на внатрешната површина на пателата, кој спаѓа меѓу две испакнати condyles на бедрената коска, пателата држи против поместување.

На сите фактори мултипланарни стабилизација изолирани пасивна и активна стабилизатори, на комбинираниот ефект на која има патогената улога за одржување на чашката. Тоа е комбинација на надворешните феморален кондил и медијална дел од влечење на квадрицепсите мускули. Целосно стабилност постои под дејство на двете стабилизатори. Ако неуспехот на една од стабилизатори патела губи стабилност. Истовременото намалување на големината на надворешниот кондил и медијална дел од мускулната слабост доведува до дислокација на чашката.

Движење во patellofemoral заеднички, се случи во согласност со движењата на коленото. Намалување на квадрицепсите мускули предизвикува проширување на тибијата и нагоре пристрасност на чашката. Дебелината на патела во сагитална рамнина ја има предноста на механизам екстензори на коленото. Во состојба на целосна продолжување на чашката на коленото е над заеднички простор на ниво на intercondylar јама. Во текот на флексија пателата е поместен странично. На амплитудата од 0 до 60 ° постои зголемување во контакт област се должи на пателата дел од површината на дното зглобната. Во првите 20-30 ° помеѓу забиваат во колената и бедрената коска единица не е целосна сличност. Главната задржување напон тест чашката медијалните лигаменти. Кога виткање до 20 ° тензија patellar лигамент во пресрет на квадрицепсите тетива. Кога повеќе од 20 ° флексија напон надминува тензија квадрицепсите тетива во лигаменти на чашката. Кога коленото е наведна над 30 ° за да го блокира адхезија чашката на феморалната коска станува погуста. Подобрен компресија на пателата во сагитална рамнина, што доведува до зголемување на неговата стабилност. Со продолжувањето на флексија 60 ° длабоко се нурне сртот забиваат во колената во intercondylar јама придонесува за заеднички контакт област, растот на сличност и да се оптимизира распределбата на силите во заеднички. Под агол од 90 ° на флексија чашката на феморалната condyles однос на нејзиниот горен дел. Со дополнителни свиткување во контакт со зглобната површина на хип влегува квадрицепсите тетива. Кога свиткување агол од 90 ° до 135 ° случува патела ротација околу надолжната оска, при што медијална аспект на чашката започнува да контактирате со медијалниот феморален кондил. За време на движењето на промена во позицијата на пателата доведува до промена во позицијата сили кои дејствуваат во заеднички. Во затворен кинематички синџир при свиткување на коленото на десната агол е истовремено зголемување на силата и контакт област патела-феморалната заеднички. Интензитетот на раст пред раст интензитет област, што доведува до опремувањето на притисокот во чашката-феморалната заеднички. Притисокот помеѓу забиваат во колената и блок поврзани со бедрената коска пати оптоварување. Под притисок во текот на одење е 0.3 телесна тежина, при качување по скали - 2,5 телесна тежина кога опаѓачки скали - 3,5 телесна тежина сквотирање - 7 телесна тежина.