Феморалната глава младите епифизиолиза

Видео: Операција скршеница на вратот на феморалната глава

Малолетничка епифизиолиза фемур (лизгање проксимална бутна коска) предизвикани од бавно поместување на епифиза, т. Е. феморалната глава, во согласност зоната раст постериорно и надолно. Тоа може да биде предизвикана од болести и повреди кај адолесцентите.

Уништувањето на рскавицата никне епифизарните е почеста кај фрактури на феморалната глава во Момци и девојки (истата фреквенција) 11- 14 години.

Причината за ова патолошка состојба, во прилог на повреди се ендокрините пореметувања, лачењето на половите жлезди и предниот хипофизата. Фактори на ризик вклучуваат дебелината, генитален хипоплазија, ендокриниот функција нарушувања, mikrogenitosomiya, хипогонадизам, крипторхизам, дијабетес.

Знаци. Постојат зголемен замор и одењето нарушување, болка за време на продолжено стоење или одење во ингвиналниот регион со зрачење во коленото, прекумерна киднапирање и надворешна ротација на колкот при одење и особено забележливо во лежечка положба (отстапување надворешниот нога). Маѓепсан позиција е зајакната со виткање на колкот. Идентификувани скратување до 3 см, ограничување на внатрешна ротација (или додека не се целосно исчезнување) и зголемување на хип проширување (хиперекстензија). Slabopolozhitelen симптом Trendelenburg.

радиографски знаци (Сл. 1). I Во чекор (predsoskalzyvaniya) го одбележа патолошки промени во 'рскавицата плочи микроб епифиза на феморалната глава и apophyses мали и големиот трохантер, хиперостоза во средните делови на вратот на фемурот.

Сл. 1. феморалната глава младите епифизиолиза

Во фаза II се определува со поместување на епифиза posteromedial во насока на epitservikalny агол се намалува до 60 °.

Во чекор III епифиза поместување зголемува epitservikalny агол помал од 60 °, скршен колк форма се намалува цервико-diaphyseal агол (помалку од 120 °).

Во стадиум IV постои целосна поделба на епифиза на бедрената коска фрактура вратот цервико-diaphyseal агол намалува на 90-75 °, се детектираат рани знаци на консолидација на главата и вратот на фемурот во еден маѓепсан позиција.

Во фазата на V се утврдува заврши фузија на главата и вратот на фемурот во еден маѓепсан позиција.

Главната хируршки третман. Во чекор I за да се спречи иселувањето на епифиза е можно да се изврши не-зглобната воведување epiphysiodesis transossalnym краци во вратот на фемурот и коска. Во чекор II на вратот и феморалната глава администрира 2-3 краци авто- и алографти или се преклопуваат зона на никне.

Во чекор III произведе intertrochanteric аголно или detorsionno-сферични ротирачки valgiziruyuschuyu остеотомија со metalosteosynthesis.

Во операцијата фаза IV е накосено затворен епифиза намалување во комбинација со фиксација chressheechnoy последните игли Noulisa со администрирање автологен или алографт по вратот и главата tunnelization.

Во чекор V се врши со epiphysiodesis корективни остеотомија на поблискиот крај на бедрената коска за да се елиминира ногата на позицијата циклус.

Постоперативна нега на пациентот е строго индивидуално.

Во случај на акутен третман епифизиолиза е инициран со скелетни влечење хип флексија (не повеќе од 30 °), киднапирање и внатрешна ротација (во рок од 2 недели.). По позиционирање вратот на фемурот и епифиза и центрирање главата во acetabulum континуиран третман може да биде различен :. скелетната влечење до 8 недели, имобилизација coxofemoral гипс до 3 месеци, оперативна екстра-артикуларна фиксација на грлото на матката и епифиза на фемурот зрак краци, завртки, коска мито на.

По операцијата, пропишува строги одмор во кревет до 3 недели., А потоа продолжен одмор во кревет до 6 недели. Одење без да се потпираат на оперираните нога е дозволено по 1¹/₂ месеци, без патерици - 3 месеци.

Рано откривање на феморалната капитална епифиза, рано хируршки третман и рехабилитација се врши компетентно сигурен спречување на coxarthrosis кај возрасни пациенти.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов