Периферен едем

Видео: Евалуација на едем

Cодржина

Видео: Евалуација на едем
Дефиниција и суштина
Преваленцијата и причините
историја

задолжително прашања

Со векови, отокот е смета за показател за болеста.

Типично, пациентите веруваат дека отокот значи "срцева слабост", ако отокот забележани од една страна, далеку од медицината луѓе се плашат од тромбоза.

Диференцијација на едем предизвикан од системска болест држави, од оние кои се врз основа на локалните нарушување може да се разликуваат во комплексноста од едноставна и јасна клиничка задачи во многу тешка и предизвикувачка дијагностички проблем.

Се разбира, точна дијагноза е од суштинско значење не само за да се започне со соодветен третман, но, исто така, да се разјаснат на основната етиолошки фактори на едем, што само по себе може да биде реверзибилна состојба или да бараат посебни медицински мерки.

Дефиниција и суштина

Едноставно кажано, оток претставуваат зголемување на големината на одреден дел од телото предизвикана од прекумерна акумулација на течност во ткивата. Тие можат да бидат резултат на зголемена капиларна пермеабилност, го спречува одлив на венска крв и лимфа или акумулација на течност во ткивата како резултат на намалување на плазма онкотскиот притисок.

само отекување на екстремитетите се дискутира во овој член. Иако горните екстремитети едем може да резултира од било која причина, долните екстремитети едем наведени погоре претставуваат многу повеќе заеднички клинички проблем (што резултира отежнувачки влијание во вертикална положба на телото), а тоа е обично симптом дијагностички точка извор.

Прво диференцијација општи едем од локалните. Потоа, по решение на повеќе тешки задачи за признавање на одредени видови на локален едем помине на нивните детали, бидејќи се чини дека ова е најголемата дијагностички тешкотии.

Преваленцијата и причините

отекување на екстремитетите се честа жалба (четврта најчеста причина за третман на лекар), бидејќи тие се добро обележани, пациентите се смета како манифестација на болеста, како и загриженост од козметички гледна точка, особено кај жените. Поради овие причини, штом пациентите забележуваат оток, тие веднаш да се побара медицинска помош.

Практична класификација на причините за едем прикажани во табела. 126.

Табела 126. Класификација едем

I. Општи едем
А. Срцеви заболувања
Б. бубрезите
G. заболување на црниот дроб
Д. Оток gipoproteinemicheskie
Е. идиоматичен едем

II. локален оток
А. венски едем
1. Акутна длабока венска тромбоза
2. хронична венска инсуфициенција
3. венска опструкција
Б. лимфни едем
1. Идиопатска лимфни едем
а. Идиопатска Конгенитална лимфниот едем
b. Почетокот на лимфниот едем
2. Воспалителни лимфни едем
3. опструктивни лимфни едем
Б. масни оток
Г. Други видови на едем
1. Ортостатска едем
2. Артериовенски аномалија
3. Оток по васкуларни операции
4. едем предизвикан лезии мускулно-скелетни
а. мускулите патологија
b. Воспаление на обвивката на тетивата
во. Фрактура на метатарзалните коски
циста г-дин Бејкер
5. рефлексна симпатична дистрофија

III. Едем предизвикан од доза на лекови
А. Хормоните
Б. антихипертензивни лекови
B. Анти-инфламаторни лекови
Г. Други лекови

историја

Често пациентите со отекување на првичната дијагноза, кој на крајот може да стане конечна, веќе се стави врз основа на историјата.

Разграничување општата едем од локалните лесно во случај кога отекување ограничени на еден екстремитет (кој помага во елиминација на системски едем), или има и други симптоми на срцето, бубрезите, црниот дроб, и хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт кои се јавуваат со генерализирана едем или билатерален едем на долните, се разбира.

Идиопатски едем се вообичаено минливи, карактер, често се општи, па пред поставување на дијагнозата треба да се исклучат други видови на едем.

Историја на податоци, исто така може да бидат корисни во разликувањето на различни видови на локални едем. Ненадејна појава, често комбинација со предиспонирачки фактори (на пример, хирургија, фрактура на ногата или конгестивна срцева слабост), како и на честата појава на болка и осетливост на палпација во погодените ногата доказ за акутна длабока венска тромбоза.

Треска и треска, особено повторувачки кај пациенти со хронична екстремитети предизвикува отекување на мислата на инфламаторен вид на лимфните едем. Алтернативно лимфниот едем може да биде широко се карактеризира како хронични, болни и прогресивен.

Дури и со локалните видови на едем одредени дијагностички вредност има информации за природата на унилатерална или билатерална едем. Оток на масното ткиво ( "дебели нозе") е секогаш билатерални и не влијае на нозе и прсти. Ортостатска едем и едем предизвикан од земањето на лекови, обично билатерални и организира на стапалата и нозете.

Семејството, социјалните и професионалната историја имаат релативно мала дијагностичка вредност на пациент со едем, иако веројатно професии поврзани со релативно физичката неактивност (седи или стои за долг период на време) може да биде значителен изненадувачките фактор.

Кај пациент со едем секогаш треба да се соберат историја дрога и како етиолошки фактор да се разгледа било кој лек, кој е познат дека тоа предизвикува или се влошува задршка на течности.

задолжително прашања

Од највредните информации можат да се добијат преку следните осум прашања.

1. Кога прв пат се појави оток? Комуникација со други фактори особено важна во длабока венска тромбоза, а во лимфоедема важни клинички белег на возраста на пациентот. Идиопатска лимфоедема (жени се сретне 9 пати почесто од мажите) обично почнуваат на возраст од 40, типична за нивната појава се смета за период на менарха и опструктивна лимфоедема речиси секогаш се појавуваат по 40 години.

2. Дали имате болки во погодените ногата? Болка укажува на тромбофлебитис, инфламаторно лимфни едем или мускулно-скелетни абнормалности. Болка треба да се фрли од болка на палпација, бидејќи и покрај фактот дека и двете симптоми се присутни во сите од горенаведените услови, нежност и болка во отсуство на мир обично се гледа кога масти едем.

3. Дали оток намалување во текот на ноќта? Едем во хронична венска инсуфициенција и ортостатска намалување отекување на подигната позиција nochyu- заеднички екстремитети едем може да се движи во другите делови од телото, што зависи од позицијата во креветот (на пример, назад) на пациентот илузијата дека тие umenshayutsya- лимфни едем зедов три екстремитети забите бавно и често не се до крај.

4. Дали имате недостаток на здив се појавува во текот на нормалното вежбање или со земање на хоризонтална положба? Потврден одговор на ова прашање е дефинитивно докази за срцеви заболувања.

5. Дали некогаш сте имале заболување на бубрезите или заразни "албуминурија"? Присуството на овие клучни медицинска историја фаворизира едем на бубрежно потекло.

6. Дали некогаш сте имале жолтица или хепатит? Пациентите со хронични заболувања на црниот дроб, сериозноста на која е доволна за појава на едем, обично имаат еден или двајца анамнестички карактеристика. При собирањето на историјата треба да се поставуваат прашања за консумирање алкохол.

7. Дали промени на апетитот, телесната тежина и функционирање на дебелото црево? Менување на било која од овие показатели може да алармира лекарот за можноста за ретка, но сериозна едем поврзани со нарушена апсорпција на храна или приемот.

8. Дали имате било какви лекови, таблети или капсули? Со цел да се избегне пропуст на информации на пациентите за прием на разни лекови, со цел да симптоматска терапија или контрола на раѓањето апчиња прашање подобро формулирани со употреба на термините "лек" и "таблети".

Како што се гледа од табелата. 127, листа на лекови кои може да предизвика оток, постојано се зголемува, и тоа "истражувањето е особено важно, ако во прилог на едем пациентот има хипертензија, болка, депресија, симптомите на менопаузата или паркинсонизам.

Табела 127. најчесто употребуваните лекови кои може да доведат до едем

хормони	кортикостероиди Женски полови хормони естрогени прогестерон тестостерон
антихипертензивни	Rauwolfia алкалоиди apressin oktadin metildofa во - блокатори клонидин Миноксидил (миноксидил) блокатори на калциумови канали
анти-инфламаторни лекови	фенилбутазон Напроксен (naprosnn) ибупрофен Индометацин (Indocin)
други лекови	Антидепресиви (МАО инхибитори) Midantan

Сподели на социјални мрежи:

Слични