Едем: причини, третман, симптомите, дијагноза, што да правам, како да се чисти?

Оваа течност се состои главно од вода, но може да се акумулира течност содржи протеини и клетки во случаи на инфекција или опструкција на лимфните садови.

Едем може да биде генерализирана или локално (на пример, ограничени на екстремитет или дел од ногата). Понекогаш тие се појавуваат vnezapno- пациентите се жалат дека ногата нагло се зголеми во обем. Едем често се развиваат постепено, почнувајќи со зголемување на телесната тежина, отоци под очите наутро и чувство "тесни чевли" на крајот на денот. Полека се развива оток може да стане голем, пред пациентот да побара помош.

Сами по себе, отокот не предизвикува голем број на жалби, со исклучок на повремени стегање и од притисочната други симптоми најчесто се поврзани со основната болест. Кај пациенти со едем во позадина на длабока венска тромбоза често има болка.

Оток поради зголемување на износот на екстрацелуларната течност може да биде различна. На пример, во амбулантски пациенти се поставуваат на нозете и долните делови на goleney- пациенти кои бараат одмор во кревет, оток развиена во задникот, надворешните гениталии и задната страна на бутовите. Жените кои се само на едната страна, можно е развој на едем во соодветните дојка. Опструкција на лимфните садови доведува до појава на едем дистално од местото на стеснување.

Патофизиологија на едем

Едем развиена како резултат на зголемување на проток на флуиди од интраваскуларниот простор во интерстициумот или намалување на движењето на водата од интерстициумот во лимфните садови на капилари. Механизмот на нивното настанување вклучува следниве фактори:

• Зголемување на хидростатички притисок во капиларите
• Намалувањето на плазма онкотски притисок
• Зголемена капиларна пермеабилност
• Опструкција на лимфниот систем

Кога се движат вода во интерстицијалниот простор, постои намалување на циркулирачките течност. Намалени интраваскуларна резултати волумен во активирање на ренин-ангиотензин-алдостерон ADH, кој ги промовира задржување Na во бубрезите. Со зголемување на осмоларност, бубрезите Na одложување доведува до одложување на вода за одржување на волуменот на плазмата. Зголемен одложување Na бубрезите исто така може да биде главната причина за зголемување на волуменот на течноста и, следствено, појава на едем. Можат да имаат вредност, и прекумерна доза на егзогените Na.

Помалку честа причина за едем може да биде намалување на интерстицијална течност проток во капиларите.

Зголемена капиларна пермеабилност произлегува против инфекции се должи на дејството на токсини или воспаление фактори на васкуларниот ѕид.

На лимфниот систем врши отстранување на протеини и леукоцити (заедно со некои вода), од интерстициумот. Опструкција на лимфните садови придонесува за акумулација на овие супстанции во интерстицијалниот простор.

Причините за појава на едем

Зголемување на хидростатичен притисок, зголемување на обемот на течност:

Зголемувањето на хидростатски притисок, венска опструкција:

Намалени онкотскиот притисок на плазмата:

Зголемување на пропустливоста на капиларите:

Опструкција на лимфните садови:

Генерализиран едем најчесто се предизвикани од следниве причини:

• Срцева слабост.
• Црниот дроб.
• Патологија на бубрегот (првенствено, нефротски синдром).

Појава на отоци најчесто се предизвикани од следниве причини:

• Длабока венска тромбоза или венска опструкција уште една причина (на пример, тумор).
• Инфекција.
• Ангиоедем.
• Опструкција на лимфните садови.

Хронична венска инсуфициенција -perhaps губење на еден или двата долниот дел на нозете.

Проценка на едем

историја

Медицинска историја на болеста треба да бидат одраз на локацијата и времетраењето на постоењето на едем, и присуството и сериозноста на болка или непријатност. Кај жените, тоа е потребно да се исклучи бременост едем и комуникација со менструалниот циклус. Во присуство на хроничен едем важни информации може да се добијат од страна на оценување на природата на губење на телесната тежина или

Анкета системи и органи треба да ги одразуваат знаци на можни болести, што доведува до појава на едеми, вклучувајќи присуство на диспнеа при напор, otropnoe и пароксизмална ноќна диспнеа (срцева инсуфициенција) - алкохол, жолтица, крварење (на црниот дроб патологија) - слабост и анорексија (рак, црниот дроб или бубрезите) - и имобилизација на повреди екстремитетите или последните хирургија.

Анамнеза други болести мора да ги одразуваат присуството на некоја патологија што може да доведе до едем, вклучувајќи рак (вклучувајќи хируршка интервенција или радиотерапија), болести на срцето, црниот дроб и бубрезите. Историјата треба да се идентификуваат предиспонирачките фактори, вклучувајќи стрептококна инфекција, неодамнешен миокарден вирусна инфекција (како што се хепатитис), хронична злоупотреба на алкохол, како и патологија на коагулација (хиперкоагулабилност). Исто така е неопходно да се однесуваат на употребата на лекови кои можат да предизвикаат едем. Пациентите мора да се праша за бројот на Na, се користи за готвење и јадење.

физички преглед

Проценета инциденца на едем, промени во температурата ткиво, еритем и напон-симетрична или асиметрична белешки. Тоа го привлекува вниманието на мекост на едем - формирање јами кога притискање на прстот на оток на областа, што резултира со поместување на интерстицијална течност.

Во општата истражувањето е да се забележи присуство на жолтица, крварење и васкуларните "ѕвезди" (што може да се укаже на црниот дроб).

За испитување на присуство на белите дробови со назнака газење врз најчистите ударни тон на апсорпција или засилување на респираторни звуци, crepitation, отежнато дишење и плеврален бучава триење.

Забелешка оток на внатрешната југуларна вена, во форма на бран пулсот и присуство на рефлукс.

срцето област се палпира за откривање тресат, тремор, парастернално пулсации и асинхрони абнормална систолна испакнати. Аускултација се врши за да се идентификува засилена пулмонална компонента вториот тон (S₂), Трета (S₃) Или четвртина (S₄) Срцето тонови, бучава, триење бучава на перикардот или перикардна tona- сите овие карактеристики го прават веројатно причина за срцева едем.

Стомакот треба да се провери, за извршување на палпација и перкусија да се исклучи асцит, хепатомегалија, спленомегалија за откривање на заболувања на црниот дроб или срцева слабост. Мора да се изврши палпација на бубрезите и мочниот меур на ударни. Во присуство на тумори во перитонеалната празнина може да се открие со палпација.

Симптомите кои бараат посебно внимание

Голем број на сигнали укажуваат на сериозни причини за едем:

• Ненадејната појава.
• Тешка болка.
• Останување без здив.
• Белешки на историја на срцеви заболувања, или препознавање на знаци на срцево заболување на физички преглед.
• Хемоптиза, диспнеа или плеврална триење.
• Хепатомегалија, жолтица, асцит, спленомегалија или повраќање со крв.
• Едностраното отекување потколениците со стресот.

Толкувањето на забележани промени

Неопходно е да се идентификуваат болест која може да претставува потенцијална закана за животот, кои обично се карактеризира со ненадејна појава на фокусна едем. Ваквите манифестации карактеристика на длабока венска тромбоза, инфекции на меките ткива и ангиоедем. Акутна ДВТ може да доведе до белодробна емболија, која може да биде фатална. Сериозноста на инфекцијата меките ткива се движи од благи до опасни по живот, во зависност од инфективен агенс и здравјето на пациентот. Акутна ангиоедем понекогаш напредува и влијае на респираторниот тракт.

Видео: нога оток причини и третман на едем нога народни лекови

Диспнеа може да се случи во комбинација со едем предизвикан од срцева инсуфициенција, длабока венска тромбоза во случај на белодробна емболија, акутен респираторен дистрес синдром или ангиоедем вклучување на дишните патишта.

Генерализирана полека расте оток карактеристика на хронични болести на срцето, бубрезите или црниот дроб. Иако овие болести може да биде опасна по живот, компликации се земе време.

Овие фактори, како и други клинички симптоми за да помогне да се направи претпоставка за можната причина.

дополнителни испитувања

Повеќето пациенти со генерализиран едем треба да се изврши комплетна крвна слика, определување на крвните електролитите, уреа, креатинин, функција на црниот дроб, содржината на серумските протеини и спроведување на урина (главно за откривање на протеинурија и microhematuria). Други студии врши врз основа на наводните причини за едем. На пример, одредување на нивото на мозокот натриуретичен пептид за дијагноза на срцева слабост, или D-димер во сомнителни за белодробна емболија.

Пациенти со изолирани едем на долните екстремитети треба ултразвук за да се исклучи венска опструкција.

третман едем

Идентификувани се лекува болести.

Кога Na одложување позитивен ефект може да се постигне со ограничување Дојдовни Na ​​со храна. Пациенти со срцева слабост треба да се ограничи количината на сол во подготовка и конзумирање на храна, и да се избегне употребата на производи со додавање на сол. Пациенти со тешка хепатална цироза и нефротски синдром често бараат построги ограничувања Na (не повеќе од 1 g / ден). Ова често Na сол беше заменет со К сол, но тоа треба да биде внимателен, особено кај пациенти кои примаат терапија K-поштеда диуретици, АКЕ инхибитори или ангиотензин рецептор блокатори, како и пациенти со нарушена бубрежна функција поради можноста за потенцијално опасна хиперкалемија.

Подобрување на пациенти кои имаат одложување Na исто така може да се постигне со користење јамка или тиазидни диуретици. Сепак, диуретици не треба да се користат со единствена цел да се елиминира симптомите на синдромот на едем. При користење на диуретици може да се развие опасна gipokaliemii- K диуретици кои штедат калиум (на пример, амилорид, триамтерен, спиронолактон, eplerenone) го инхибираат Na реапсорпција во дисталните тубули и собирање на нефроните. Кога се користи во изолација, што доведе до умерено зголемување на излачувањето на Na. Триамтерен, амилорид и треба да се комбинираат со тиазидни диуретици за спречување на губење К. Комбинацијата на АКЕ инхибитор со тиазидни диуретици, исто така, помага да се намалат загубите К.

Особено болести кај постарите лица

Назначување на лекови кои се елиминираат причините за едем, постари пациенти бара согласност со голем број на мерки на претпазливост, како што се:

• Кога ќе почнете со минимална доза и грижлива оцена на пациентот при промена на дозата.
• Кога диуретици, АКЕ инхибитори, ангиотензин рецептор блокатори, или треба да биде свесен за можноста од ортостатска хипо-тензор.
• Во назначувањето на дигоксин, блокатори на калциумовите канали, со што се намалува отчукувањата на срцето, или блокатори треба да бидат свесни за можноста од брадикардија.
• Честите испитување за да се исклучи хипокалемија или хиперкалемија.
• Не откажете блокатори на Ca канал во развојот на едем на нозете, кои не се штетни за пациентот.

Редовна дневна контрола на тежината е многу корисна за да се оцени клиничко подобрување или влошување.

Видео: едеми на нозете. причини