Полипи на гастроинтестиналниот тракт. воспалителни полипи

Видео: Преглед Alivemax - папиломатоза ХПВ, папилома, брадавици, Kandilomatoz, полипи

Cодржина

Видео: Преглед alivemax - папиломатоза ХПВ, папилома, брадавици, kandilomatoz, полипи
наследна полипи
синдром peutz-jeghers

клинички манифестации
дијагностика
во комбинација патологија
третман

Полипи на воспалителни потекло е ретка кај деца во САД. Во другите делови од светот каде што има висока инциденца на воспалителни, паразитски и други цревни заболувања, воспалителни полипи, исто така, се почести.

Терминот "воспалителни полип" polypous се применува за оние лица кои имаат голем број на типичен оглед на полипи, но хистолошки воспалителни компонента е дефиниран со договорот. Најчестиот вид на ваква болест во САД се pseudopolyps резултира со хроничен улцеративен колитис. Покрај тоа, воспалителни полипи може да се развива со амебијаза, аскаријаза и bilharzia (шистозомијаза). Понекогаш терминот се користи за означување гнојни гранулом.

наследна полипи

Кај децата, постојат два главни типа на генетски детерминирани синдроми polypous - Peutz-Jeghers синдром и аденоматозна (семејни) полипоза. Повеќето од децата да го наследат болест за автосомно доминантен начин. И двата вида на болеста може да се јавуваат спорадично, најверојатно како резултат на генетска мутација.

синдром Peutz-Jeghers

Овој синдром е единствениот вид polypous болести кои имаат надворешно видливи знаци на патологија - меланин хиперпигментација усна и орална мукоза.

Кафеаво-црна меланин спотови на усните на 8-годишно девојче специфични синдром Peutz-Jeghers. Имајте на ум, исто така, обичните пеги, заедничко со овој синдром, но не се специфични за тоа

Епидемии меланин пигментацијата претставени во форма на парична казна кафена, сина, црна или црни дамки, кои се најчесто се покријат усните и усната слузница (во внатрешноста на образите), но може да се наоѓа на лицето (пеги), рацете, нозете, прстите, непцата и цврсти небото. Некои членови на семејства кои се соочуваат со овој синдром може да биде само на пигментацијата на кожата и мукозните мембрани или само полипоза, што е разбирливо висока пенетрација и разновидна израз на генот.

Наследството на синдром Peutz-Jeghers не е забележан сексуално или расно предиспозиција. Овој синдром е клинички аспект прв го опиша Peutz во 1921 година, а потоа и во повеќе детали Jeghers во 1949 година. Полипи може да се случи од детството до староста. Само една третина од пациентите со симптоми кои се појавуваат во првите 10 години од животот, и половина - до крајот на втората деценија.

Како што тоа обично повеќе полипи со синдром на Peutz-Jeghers имаат големина 0,5-2,0 cm во дијаметар, lobed структура и мазна површина.

Полипи, кои се наоѓаат во јејунумот и илеумот, може да се смета како хамартоми како што е нормално мукозни жлезди се на мазните мускули и, исто така, постојат полипи интестиналната мукоза, од кои тие потекнуваат. Полипите со синдром на Peutz-Jeghers да се случи во било кој дел на дигестивниот тракт - од езофагусот до ректумот. Во една студија со анализа на 70 набљудувања кај децата на овој синдром се презентирани податоци кои 25-35% од полипи се наоѓа во дуоденален зона и 12-25% во колоректален. Овие наоди се спротивни на традиционалната визура на локализација на полипи добиени врз основа на ендоскопија.

клинички манифестации

Најчести симптоми кои укажуваат на оваа патологија, анемија (поради хронична загуба на крв) и пароксизмални болки во стомакот, кои најчесто се поврзани со инвагинација, или само почнуваат веќе постои. Во интусусцепција може да се јави повраќање во жолчката, крвави столици и kolbasovidnoe формирање абдоминална утврдени со палпација. Според едно истражување, 5 пациенти (7%), на локација во ректумот полипи првата манифестација на овој синдром е ректален пролапс или самата полип.

дијагностика

Peutz-Jeghers синдром треба да се сомнева кај деца со симптоми карактеристични за меланин пигментација и што е опишано погоре. Пациенти со интестинална инвагинација на обична кош може да биде слика на интестинална опструкција, а за студирање во гастроинтестиналниот понекогаш се дефинира intussusceptum, но пополнување дефекти специфични за полипи себе, не се секогаш видливи. Во отсуство на интусусцепција контраст студија може да детектира полипи во пополнување дефект. Ендоскопија ја потврдува дијагнозата на полипи, ако, се разбира, тие се остварливи во студијата.

во комбинација патологија

Според литературата, малигно заболување се јавува кај 2-3% од децата со синдромот на Peutz-Jeghers. Малигнитет е повеќе преовладува кај возрасни. Најчестите малигни заболувања забележани на локацијата на полипи во стомакот, 12- и ректумот. Кога toschepodvzdoshnoy локализација, што е токму карактеристика на овој синдром, малигнитет е ретка. Малигнитет обично подложен adenomatoidnye полипи имаат мешани хистологија или вистина аденоматозна полипи, кои се наоѓаат, обично во kolorektalnoi или дуоденален област. Кај пациенти со Peutz-Jeghers синдром gamartomatoznye полипи исто така, може да се даде во уретерите, мочниот меур, бубрезите, бронхиите.

Девојки со синдромот на Peutz-Jeghers во 14% од случаите се развиваат јајниците тумор, обично во адолесценцијата или раните зрели години, но тие малигни тумори се многу ретки. Според јапонските истражувачи, само две од 17 пациенти кои починале од рак на јајниците (од вкупниот број на пациенти со синдром Peutz-Jeghers 220) се на возраст под 30 години. Во друг извештај, двајца пациенти биле помлади од 16 години. Во литературата постојат извештаи на две живи пациенти со оваријални тумори и еден пациент со тумор на sertoli клетки (androblastoma) и синдром на Peutz-Jeghers.

третман

Изборот на третманот зависи од бројот, големината и локацијата на полипи, како и тежината на клинички манифестации. Пациенти со асимптоматска болест, оралната мукоза пигментација и локацијата на полипи во тенкото црево, не е потребно третман на сите. Ако присуството на полипи во тенкото црево или масивно крварење се јавува инвагинација прикажани хирургија - полипектомија повеќе делови на тенкото црево директно полипи локализација зона.

Полип "Еверт" во намалување и отстранети. Во некои случаи, тоа е препорачливо за време на операцијата transoral воведе флексибилен ендоскоп за откривање на полипи, како и отстранување на некои мали полипи преку ендоскоп. Ако полипи се наоѓа во преполната, grozdevidno прикажани сегментна ресекција на дебелото црево. Мора да се отстранат најмалиот можен дел од цревата, како полипи може да се појават за остатокот од твојот живот и се потребни дополнителни повторно ресекција, а понекогаш и повеќе пати.

Пациентите со полипи во стомакот, 12- и ректумот бара многу внимателно следење со чести ендоскопски преглед и биопсија. Откривање на аденоматозна промени во било која од преземат за хистолошки преглед на полипи бара зголемено следење на пациентите. Неопходно е да се произведуваат слоевит парчиња на полипи во навремено, што е можно поскоро, да се идентификуваат adenokartsinoidnye промени. Ако овие промени ќе се појави радикални ресекција на дебелото црево.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични