Тумори на фаринксот

Тумори на фаринксот е поделена на локални и peripharyngeal (parafaringealnye), бенигни и малигни. Локалните тумор поделена на ЕПИ, мезо и hypopharyngeal. Од раѓање - од епителни мукозата на вроден мукозни жлезди, лимфоидни и ретикуларни на системот на лимфоидни.

Parafaringealnye тумор класифицираат во мешани, со потекло од фарингеалната поттикнува паротидната жлезда, неуром кои произлегуваат во задниот простор subparotidnom, васкуларни и ретрофарингеален dizembriogeneticheskie chordoma.

Бенигни тумори на назофаринксот

Овие тумори потекнуваат од назална стап или страничен ѕид. Повеќето од нив се од мезенхимално потекло - .. фибром, липом, итн endohondromy Поретки епителните тумори на потекло -. Папиломи, цисти, итн fibroids најчесто се наоѓаат во млади зрелоста, бебињата се почесто забележани дермоидна циста во возрасни - choanal полипи и цисти на задржување.

фибром назофарингеален

Таа разви главно кај момчињата 10-13 години, поради она што се нарекува младите fibroids. Пред завршувањето на пубертетот туморот расте брзо, по што полека се повлекуваат. Но, пред тоа се должи на зголемената во околното ткиво оток предизвикува непоправлива штета на околните органи, се карактеризира со значајно крварење, т.н. ангиофибром.

Оригиналниот местото на туморот често е збир на назофаринксот. Снабдувањето со крв на тумори се врши pterygopalatine систем артерија на внатрешната каротидна артерија.

етиологија оваа болест е практично непознат. Постоечките теории disembriogeneza и ендокрина дисфункција проблеми етиологија до крајот одлучи да не. теорија на ендокриниот се базира на фактот дека туморот се развива паралелно со развојот на секундарните сексуални карактеристики и неговиот развој е завршена, заедно со завршување на одреден период. Таа, исто така е забележано дека младите фибром назофарингеалните секрети забележани повреди на 17-ketosteroids, и односот на хормони како тестостерон и андростерон.

морбидно анатомија. Фибром назофаринксот - е цврст тумор, како седи на широка основа, цврсто лемење на надкостница. Површината е покриена со мазни папиларни туморски формации бледо розова или црвена боја, во зависност од степенот на васкуларизација. На туморот има изразен широка раст, разместување и уништување на сите околните ткиво околу пополнување на шуплината (choanae, носната шуплина, синус орбитален основни). Во ширење на туморот антериорно носи носните ходници со уништување на настроената, преграда на носот, горниот и средниот turbinate, продорен лавиринт решетка ќелија, фронталниот и максиларни синуси, назална пирамида деформирање. При распределбата постериорно и надолно оток нарушува главната предниот ѕид и синус продира, понекогаш достигнувајќи хипофизата, кој се протега од долу, на мекото непце и орофаринксот (сл. 1).

Сл. 1. Насоки раст фибром назофарингеален

Симптоми и клинички тек. Во почетните фази на развојот на туморот има потешкотии во носната дишењето, длабоко досадна болка во основата на носот, брза ментална и физичка исцрпеност. Назален исцедок се Мучо-гноен. Постепено подобрена назална крварење доведува до анемија. Потоа тумор врши носна празнина, предизвикува потешкотии во дишењето зголемување на назална до негово целосно отсуство. Контакт со мекото непце тумор е прекршување на голтање, чести гуши. Компресија на чувствителни нервни корени предизвикува очите и лицето невралгична болка.

Во носната шуплина по отстранување на задебелена секрети што е дефинирано еритематозен мукоза, зголемени синкаво-црвени и turbinate намалување на turbinates во носната пасуси. По подмачкување на носната слузница адреналин туморот станува очигледна во форма на неактивни мирно формирање на нанос-розова или црвена, пополнување на длабоко делови на носот силно крварење при допир со остар предмет.

Кога се врати во назофаринксот rhinoscopy се определува со масивни синкаво-црвени оток, целосно да го имплементираат и сериозни разлики во изгледот од банални Аденоид вегетација. Кога прст назофаринксот студија утврди густа фиксна тумор.

Истовремена цел симптоми може да бидат солзење, егзофталмус, проширување на носот корен знаци на вентилација функцијата на Евстахиевата туба.

дијагноза утврдува врз основа на клиничката слика и фактот на појава на тумори кај мажите за време на детството и адолесценцијата. Преваленцијата на тумори определува со помош на Х-зраци студии.

диференцијална дијагноза. На туморот е диференциран со аденоиди, цисти, fibromiksomoy, рак, и сарком. Главната карактеристика на fibroids е рано и нејзините чести крварења кои не се почитува во целост во сите други бенигни тумори на оваа локализација и малигни тумори на забележани само во својата напредна клинички стадиум крварење.

Outlook. За мали тумори откриени на самиот почеток на нивното настанување, и соодветен третман, прогнозата обично е поволна. Во понапредните случаи, кога тоа не е можно да се спроведе радикални третман, како и честите палијативна хируршки и други интервенции обично се завршени релапси и можеби малигнитет тумор - песимистичка прогноза.

Видео: ЕМС: отстранување на тумор на гласните пати

третман. Бројни обиди да се применува конзервативен третман (физикална терапија, склерозирачки, хормонални) не обезбеди радикални лек. Единствениот начин на кој често доаѓа целосно лек, особено во комбинација со конзервативни методи, беше хируршки.

хируршки третман. Постојат различни методи на хируршки третман на влакнест тумори на назофаринксот. Значи, за да се олесни пристапот до туморот rhinosurgery францускиот Nelaton нудат соединува мека и тврдото непце. Denker нудат sublabialnuyu rinotomiyu. Според А. Г. Likhachev, најпрофитабилните пристап до туморот е transaksillyarny од Denker. Во некои случаи, во зависност од хистолошки карактеристики на појавата на туморот и употребата на зрачната терапија доведува до одложување на растот на туморот, лузни, и нејзино намалување, со што се намалува можноста за интра-оперативно крварење и ја олеснува неговата хируршко отстранување.

Современите пристапи вклучуваат емболизација на хранење садови, кои во голема мера ја зголемува можноста за радикални отстранување и елиминира компликации на крварење. Подготовка за операција треба да ја вклучуваат можноста за нејзино спроведување во текот на реанимација, трансфузија на крв и крвни продукти. Хируршката интервенција е спроведена согласно интратрахеална анестезија. Постоперативно, спроведе истите активности како и во периодот на предоперативна подготовка на пациентот.

терапија со зрачење прикажани, главно, како заштитни како fibromatous ткаенина не ја користите X зраци, но постои стабилизирање на растот на нови клетки, нови васкуларен плексус, кој облитеранс, а со тоа и ограничениот пристап на хранливи материи во туморот и го забавува нејзиниот раст.

Fibromiksoma назофаринксот или choanal полип

Fibromiksoma ги има своите корени во choanal или etmoidosfenoidalnoy област. Однадвор тоа претставен како полип на ногата, која лесно може да се отстрани без користење на специјална кука крварење. Во споредба со мукозни полипи, носната шуплина се карактеризира со формирање на поголема густина. Се зголемува во насока на фаринксот и носната празнина. "Старата" choanal полипи се запечатени, се здобијат со црвеникава боја, и често се преправаат назофарингеален фибром, но за разлика од неа не искрвари и не имаат долгогодишно раст. Третман - хируршки.

Бенигни тумори на орофаринксот и хипофаринксот

Во овој опсег повремено може да се развие тумори кои произлегуваат од епител и сврзното ткиво, како што папиломи, епителиом, аденом, фибром, липом, chondroma, помалку васкуларни тумори - ангиом, лимфом.

папилома

Папилома развива главно на ниво на мекото непце, крајниците на, барем во епиглотисот, или еден од arytenoid 'рскавица. Тие може да се комбинираат со ларингеален папиломатоза. Папилома фаринксот изгледа како капини нанос-розова боја, често се наоѓа на стеблото излегува од врвот на јазикот. Не предизвикува никакви грижи, освен кога тие се постигне значителна големина и да предизвика пациентот да се однесуваат во однос на рак. Отстрани хируршки.

аденоми

Аденоми произлегуваат од системот вроден и припаѓаат на "тешки" хомогени или цистична тумори. Поретки се глиоми и миксом. Во gipofaringse овие тумори најчесто се јавуваат на јазичниот површината на епиглотисот и pyriform на синусите. Вроден цисти тумор јазик се со големина на грашок. Тумори на плунковите жлезди distopirovannyh може да достигне големина на орев или мало јаболко. Овие тумори предизвика значителни потешкотии во голтањето и се предмет на отстранување.

васкуларни тумори

Васкуларни тумори (хемангиоми, лимфоми) често се поврзани со истата тумори на усната шуплина и се става на коренот на јазикот или мекото непце. Хемангиоми може да биде артериски, венски, или мешани структура има кавернозното. Овие видови се разликуваат во боја од светло црвена (на пример, телеангиектазија полипоид крајници) до синкасто-виолетова (пештера ангиом). Лимфомите се генерално досадна жолтеникава боја и се одликуваат со поголема густина на хемангиоми. Тие не се предмет arrosion, додека хемангиоми поради тоа често крварат. Мали лимфом не предизвикуваат проблеми. хемангиоми Третманот се состои од хранење садови емболизација со последователно отстранување.

тумор на сврзното ткиво

тумор на сврзното ткиво се многу различни. Fibroids се сиво-сина боја, липом - од жолто можат да личат на лимфом. Fibroids се случи во крајниците сврзното ткиво слој.

Тумори на тироидната жлезда

Тумори на тироидната жлезда потекнуваат од ембрионски расцеп schitoyazychnogo задржани и развој на коренот на јазикот (т.н. јазична гушавост), достигнувајќи вредност од орев или пилешко јајца. Овие тумори се сферични во форма, наредени по должината на средната линија во густа сврзното капсула и покриени со нормална мукоза. Прво, туморот е туѓо тело сензација во долниот дел на грлото, но кога ќе дојде до значителна големина, има респираторни нарушувања, понекогаш е потребна итна трахеотомија. Тумор откриени со индиректна ларингоскопија. Палпација се одредува или со формирање на флуктуирачки (цистична) или цврст тумор (паренхимални или колоиден форма).

Кога тоа е отстранета мал тумор transoral од. Кога туморите на значителна големина, особено во оние случаи каде што е богато васкуларизирани и предизвикува респираторна инсуфициенција, и производство на прелиминарните трахеотомија под ендотрахеална анестезија, туморот е отстранет transkhioidalno. Туморот е отстранет делумно поради тоа што може да биде само на тироидната жлезда distopirovannyh во коренот на јазикот. Пред операцијата, препорачливо е да се спроведе студија со фиксација на радиоактивен јод во тироидната жлезда да се утврди неговата топографија и волумен.

Тумори shchito-Hyo-Супраглотична простор

Shchito-Hyo-epiglottic просторот е ограничен зад јазичниот површината на епиглотисот, пред shchito-hyoid мембрана и hyoepiglottidean лигаменти. Тумори се често цистична, во други случаи, тие може да биде составен од фиброзно ткиво, или дури и носат мешан карактер. На почетокот на својот развој, тие предизвикуваат благо губење на воздух при напор, но со раст од респираторна слабост се зголемува, особено за време на спиењето (грчењето, апнеа). Кога индиректна ларингоскопија во наведениот регион се определува заоблени мазна-обложена тумор нормално мукозната мембрана, која дислоцира на епиглотисот кон влезот на ларинксот. Туморот се отстрани со дисекција и subhioidalnoy pharyngotomy shchito-hyoid membrany- по тумор стане достапен и лесно целосно лушпи.

Малигните тумори

Малигните тумори на фаринксот - ретка болест. Тие се развиваат од сите ткива кои го сочинуваат телото.

Видео: Ракот на грлото - тумор кој ги уништува глас

Малигните тумори на назофаринксот

Во повеќето случаи, овие тумори се јавуваат кај мажите, и саркомите - во млада возраст, епителиом - во длабока старост. Според некои извештаи, саркоми се јавуваат почесто кај жените. Еволуцијата на овие тумори се четири период.

периодот на отворањеA) аденопатија внатрешната југуларна лимфни јазли (ligneous густина, кохезија со NVB) - б) obturation на Евстахиевата туба (Gipoakuzija на еден или и двете ушите, syringmus, бучава во уво) - в) ширењето на тумор во назофарингеален отворањето на Евстахиевата туба, и кон choanal (назална отежнато дишење, засилување проводен Gipoakuzija, вовлечена тапанчето) - D) синдром на болка. На крајот на овој период, чувство на туѓо тело во регионот на туморот ќе стане достапен nosoglotki- визуелна признавање и радиологија.

на период на развој на државата наведени карактеристики и подобрени тумор прилично лесно да се детектираат и на задниот дел и на предниот rinoskopii. Во зависност од морфологијата на тумор се појави да биде или во форма на крварење papillomatous формација со улцериран површина (ЕПИ-telioma) или plotnovata дифузна за да се формира широк база (сарком). Постојат болки во областа на уво, нос, грло, базата на черепот се здобијат со ликот на пароксизам. На вратот палпира пакети густа лимфни јазли кои се лемење на основните ткива, подвижен кожата над нив.

Во овој период испитување на Х-зраци во страничните и фронтална проекција е откриен тумор покарал главната синус и во насока на sella turcica (Сл. 2).

Сл. 2. Радиографски сликата епителиом назофаринксот: A - странични proektsiya- тумор од ѕидовите на назофаринксот caudineural germinated во левата половина на nosa- б шуплина - Директно уништување proektsiya- дното и внатрешниот ѕид на орбитата

П-тумор eksterritorizatsii се карактеризира со тоа што се шири во околината. Насоката на нејзиниот раст главно место на "линијата на помал отпор", односно, таа расте во околните празнина, а потоа во меките ткива, и на крај се изложува коскена деструкција. За размножување во кранијалните насока тумор, да навлезат во главниот етмоидалниот синус и клетки може да биде подложен на уништување и на дното sella сито плочи и да навлезат во черепната празнина. Во овој случај, постои зголемување на интракранијалниот притисок (главоболка, повраќање, брадикардија, и така натаму. П.), знаци ретробулбарна лезии (губење на видот, слепило), фокални невролошки симптоми предизвикани од кранијалните нерви, како и ментални нарушувања.

Кога туморската инвазија во странично расте во Евстахиевата туба и раскинат отворање на предниот- може да прерасне во зигоматичниот и временски дупки, со што има тризмус, невралгична болка во гранките на првата гранка на тригеминалниот нерв и упорни болка во увото. Во размножување на тумори орален кон неа, кои доаѓаат преку choanae, маркантни пред синусите и орбита. Значително помалку туморот се шири во опашка насока, односно во mezofaringsa насока. Еве, тоа може да влијае на мекото непце и фаринксот продира низ страничниот ѕид на горните делови од неа може да навлезат во задната кранијална јама и погоди опашка група кранијалните нерви (IX, X, XI и XII). Во прилог на овие нерви тумор инвазија во черепната празнина може да влијае на други нерви (I, II, III, IV, V, VI, VII), кој предизвикува т.н. невролошки форма рак на назофаринксот.

На смртта на пациентот доаѓа во врска со генерализација на процесот на тумор, интоксикација, кахексија и крварење.

дијагностика. Пациентите често се дојде до вниманието на ОРЛ онколог во периодот од развиена држава, каде што постојат метастази и ширењето на туморот на околината. Во овие случаи, третманот станува долга, болни со чести рецидиви, и обично завршува фатално.

се разликува малигни тумори на назофаринксот проследено со бенигни тумори на истата локализација. Главниот метод е хистолошки преглед.

третман малигни тумори на назофаринксот - задачата исклучително тешко. Врши хемотерапија и терапија со зрачење во различни комбинации и дезени. Користете неколку од хемотерапијата, во зависност од структурата на туморот, неговата локација и степен. Пет-годишно преживување стадиум I-III е околу 30%.

Малигните тумори на орофаринксот

Овие тумори се јавуваат од топографски анатомски простор граничи со проекција на врвот на тврдото непце на задниот ѕид на фаринксот, на дното - на ниво на јазикот. Во овој простор, туморот може да произлезат од било кое ткиво, насекаде, но најчест е локализација на неговиот палатален крајниците, мекото непце и поретко - задниот ѕид на фаринксот.

Видео: Елена Malysheva. Симптомите на рак на грлото

Малигните тумори на крајниците

Малигните тумори на крајниците погоди еден амигдалата, се јавуваат почесто кај лица постари од 40 години, мажите страдаат повеќе од жените во сооднос од 4: 1. Фактори кои придонесуваат се домашни, атмосферски, професионалните опасности, сифилис инфекцијата. Поделени во епителни, сврзното и лимфоретикуларниот тумори.

епителиом

Епителиом во клиничката пракса се случува во сите фази - од мали површински улцерации без регионална аденопатија на широко и длабоко улцерација со масивни метастатски цервикална аденопатија. Почетокот на болеста останува незабележан. Првиот клинички манифестации се јавуваат во zyhode туморот надвор mindalikovoy ниши и појава на метастази во регионалните лимфни јазли. Терминал период обично се случува по 6-3 месеци од првата патолошки манифестации на болеста. Kahektichen болни, бледи, остро ослабени, earache се појавува неподнослива болка во увото. Истото се случи болка при голтање, што предизвикува пациентот да одбие храна. Обично во оваа фаза влијае на оток на јазикот, на влезот во гркланот, вратните лимфни јазли. Заварени големите крвни садови лимфните јазли, кршење повлекува arrosive фатално крварење.

lymphosarcoma

Lymphosarcoma на крајниците во раните фази на манифестира со зголемување на обемот на трговијата. Прво, туморот не предизвикува пациентот било фрустрација. Како што расте таму дишење и голтање нарушувања, а подоцна - повреда на фонацијата. Порано метастазира. Кога pharyngoscope откриени асиметрија во грлото, предизвика значително зголемување во една од крајниците. Површината на погодените крајниците мазни, понекогаш lobed розова или црвена, myagkoelasticheskoy конзистентност.

Clasmocytoma платинести крајниците

Clasmocytoma платинести крајниците на клиничкиот тек на приближување lymphosarcoma. Дава метастази почетокот на следната и на далечните органи, често се повторува и покрај интензивните радиотерапија.

третман малигни заболувања хируршки крајниците (тонзилектомија продолжен во почетна фаза, по што следи од страна на терапија со зрачење), или кога не функционира случаи - терапија со зрачење во комбинација со polychemotherapy и симптоматски третман.

Outlook малигни тумори варира од крајниците поволни (со ограничени почетни форми без метастази) за да се песимистички (во присуство на метастази и тумор eksterritorizatsii).

Малигните тумори на други области на грлото не се фундаментално различни од еден на друг или од страна на нивните морфолошка структура, ниту клинички тек. Предвидување претежно песимистички. Пациенти умираат од arrosive крварење од големите крвни садови на вратот, секундарна инфекција, кахексија.

дијагностика тешко само во почетниот период, сепак, дури и за откривање на тумори во раните фази не беа оптимизира значително предвидувањата, како на подрачјето на туморот метастазираат рано и често не се подложни на радикални третман дури и со најсовремени методи на радиотерапија. На основни методи на откривање на тумори се хипофаринксот ендоскопија, биопсија и кош.

третман, обично во комбинација - хируршки и зрачење. Во подготовка техники кои овозможуваат радикално отстранување на туморот и реконструкција pischeprovodyaschie патеки со користење на кожата фасцијална графтови, желудникот и цревата достапноста трансплантација користење микроваскуларни техника. Меѓутоа, кога овие методи резултира утврдени со клинички и патолошки стадиум на рак.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin